定了！醫(yī)保大變動，異地就醫(yī)省下一大筆錢！

給大家說個好消息！歷經(jīng)2年多，全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺終于建成了！

從一開始只覆蓋了北上廣，到現(xiàn)在在全國上線。

（來源：中華人民共和國中央人民政府網(wǎng)）

覆蓋了31個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團，約40萬家定點醫(yī)療機構(gòu)、40萬家定點零售藥店。

對于咱們老百姓來說，是大大的好事。

今天給大家聊聊，有了這個平臺，能給我們帶來的4大好處。

改善“過度醫(yī)療”，看病更便宜

大家有沒有這樣的體驗？

明明只是小病痛，去到醫(yī)院，醫(yī)生直接讓你做一大堆檢查。

一套做下來，醫(yī)藥費不貴，檢查費不少。

不少網(wǎng)友在網(wǎng)上吐槽：“現(xiàn)在看病又難又貴”，還會被要求做一些不必要的檢查。

（來源：小紅書筆記截圖）

為什么有些醫(yī)院喜歡多做檢查、多做治療呢？

大家可能不知道，醫(yī)保局每年會給醫(yī)院補貼，

傳統(tǒng)的計費方式是按項目付費，

用醫(yī)療服務(wù)項目*單價*一定的報銷比例，補償醫(yī)療服務(wù)成本。

這么一來，多做項目、做大處方大檢查，醫(yī)院既能多收入，也能多拿補貼。

也可以理解，畢竟醫(yī)院也需要盈利，才有資源去推動更多的醫(yī)療創(chuàng)新。

但是凡事都有個度，

《人民日報》在《過度醫(yī)療猛于虎》一文中，痛批過度醫(yī)療事故：

患者無奈，醫(yī)院背后也有很多心酸。

所以，政策的優(yōu)化勢在必行。

今年4月醫(yī)保局提到，將依托全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺開發(fā)DRG/DIP功能模塊。

備案報銷更簡單，異地就醫(yī)更省錢

異地就醫(yī)，就是指交醫(yī)保的地方和看病的地方不一樣。

比如爸媽在農(nóng)村交醫(yī)保，但是老了之后隨子女住在城市，看病就算異地就醫(yī)。

異地就醫(yī)的人，可不少。

2021年職工醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)6434萬人次，異地就醫(yī)費用1663億元。

（來源：國家醫(yī)保局《2021年全國基本醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》）

但之前因為各地政策不同，不僅報銷手續(xù)復(fù)雜、時間長，還有一些門診費用不能直接報銷。

這些問題，從明年（2023年）1月1日開始，也會得到改善。

因為，要開始實施統(tǒng)一的異地就醫(yī)結(jié)算政策了！

（來源：國家醫(yī)療保障局網(wǎng)站http://www.nhsa.gov.cn/art/2022/7/26/art_104_8629.html）

等實施之后，能給我們帶來大大的便利：

門診難報銷：去外地看病，即使完成備案，有的地方也不能報銷普通門診、慢性病門診。

撤銷備案慢：有一些城市規(guī)定，備案之后，只能在外地用醫(yī)保；如果又回到老家看病，需要先撤銷備案才能報銷。有的地方還有撤銷時間限制，很麻煩。

急病報銷難：大多數(shù)地方要求，異地就醫(yī)備案要在住院前辦好，不然醫(yī)療費就不能直接報銷。常住外地的人，有時突發(fā)疾病，來不及備案，還得回老家才能報銷。

1、門診慢特病相關(guān)的治療費用，逐步能跨省直接結(jié)算。

2、長期跨省居住的朋友，以后只要在備案有效期內(nèi)，無論是在備案地、還是參保地看病，都能用醫(yī)保報銷，不用備案、撤銷來回折騰。

3、外地急診搶救，可不用備案。

4、允許出院前補辦異地就醫(yī)備案。

5、長期跨省居住，一次備案長期有效（＞6個月）。

操作上簡化了不少，人情味也濃了。

不過，雖然通知上說明年1月1日開始實施，具體要落實到地方， 時間上可能會有先后。

藥品價格公示，定價更合理

有時有點小病小痛，自己吃吃藥就好。

但是，同一種藥，去不同的地方、不同的藥店買，價格不一樣。

甚至僅隔百米，價格能相差一倍。

（來源：安慶晚報公眾號）

全國醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)之后，40萬家零售藥店的藥價都會顯示在網(wǎng)絡(luò)里。

一款藥，在當?shù)刭u什么價格，清清楚楚。

如果別人都賣得便宜，有一家賣得更貴，即使監(jiān)管不去查，大家也知道，是黑店、別去。

有利于藥物價格的統(tǒng)一，我們也能買到相對便宜的藥。

醫(yī)保信息全國統(tǒng)一，減少騙保事件

全國醫(yī)保信息統(tǒng)一了之后，可不止這些好處。

還記得去年，讓人咋舌的騙保數(shù)據(jù)嗎？

三年（2018年-2020年），醫(yī)保部門共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)171萬家次，查處86萬家次，追回醫(yī)?；?48.75億元。

（來源：《醫(yī)?；鸨O(jiān)管藍皮書：中國醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理發(fā)展報告（2021）》（以下簡稱《藍皮書》）新聞發(fā)布會）

這些騙子為什么可惡？

因為醫(yī)保基金的錢是有限的，

騙子多騙1筆，用來給真正的病人買藥的錢，就少1筆。

騙走的，可都是大家的“救命錢”。

這種騙術(shù)能成功的根本原因，是不同地區(qū)、不同醫(yī)院之間的藥品、耗材的編碼不互通。

換個地區(qū)、換個醫(yī)院，很難查到別的醫(yī)院和地區(qū)的就醫(yī)記錄。

騙保排查的難度很大。

所以，這次GJ干脆從源頭開始整頓。

將各類藥品、服務(wù)項目、醫(yī)用耗材，甚至是疾病診斷、手術(shù)操作，都制定了統(tǒng)一編碼。

（來源：國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標準數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護網(wǎng)站https://code.nhsa.gov.cn/）

并且，聯(lián)網(wǎng)全國的醫(yī)保信息。

無論在哪個城市、哪家醫(yī)院，平時的購藥記錄、就診記錄都會被平臺記錄下來。

一旦有一些異常的行為，追蹤起來很方便，讓騙保無處遁形。

當然，也打擊了帶病投保行為。

一旦出險，保險公司可以輕松追蹤到既往病史。

可能帶來的不良影響

事物皆有兩面性，醫(yī)保改革給我們帶來好處，也可能帶來一些“副作用”。

醫(yī)院不敢亂開檢查了、藥品售價也降下來了，利潤也就削薄了。

這樣倒逼著各個公立醫(yī)療機構(gòu)，不得不想辦法降本增效。

最直接的，就是控制藥品、醫(yī)用耗材的采購和成本。

就像當初靶向藥進入醫(yī)保。

本意也是想讓大家看大病更便宜，但同樣也讓引進靶向藥的成本大幅提升。

事實上，買藥真的更便宜了嗎？

沒有，這些靶向藥反而從醫(yī)院里“消失”了，想要買藥就到藥店全部自費。

這就是我想說的“副作用”。

醫(yī)?？傤~就那么多，

一邊是高價藥，1萬1療程，只能治1個人。

另一邊是大眾藥，同樣1萬，可以治1000個人。

如果是你，你會怎么選？

當然會選擇保證多數(shù)人的利益。

所以，小馬老師一直強調(diào)，醫(yī)保很好，以后也會越來越好。

但看病這事，真的不能全靠醫(yī)保，還得配好保險。

至少配上百萬醫(yī)療險，保額上百萬，不僅能報銷高價藥，還有一些重疾綠色通道服務(wù)。

在生大病的時候，不必在傾家蕩產(chǎn)和挽救生命之間做選擇題。

肯定有人會問，去哪里找“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”？

下載一個APP就行，

現(xiàn)在可以看到自己醫(yī)保賬戶的余額、查看附近的定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店、線上異地備案，還能看到自己每年刷醫(yī)?？ɑ硕嗌馘X。

（每個城市的功能開放進度可能有所不同）

（來源：國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP界面截圖）

之后功能肯定還會繼續(xù)完善，我們一起靜靜等待。

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