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52.2萬人

累計服務(wù)客戶

25.4億元

累計協(xié)助結(jié)案金額

6349.05萬元

維護客戶合法權(quán)益

截至23年12月31日

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關(guān)于小馬理賠

小馬相伴,理賠無憂

小馬理賠是慧擇保險經(jīng)紀有限公司旗下獨立運營的協(xié)助理賠服務(wù)品牌,由專業(yè)的保險、醫(yī)學(xué)、法學(xué)專家坐鎮(zhèn),為全平臺客戶提供一站式、全流程協(xié)助理賠服務(wù),幫助客戶解決“理賠流程繁瑣、理賠太慢不及時、理賠爭議無人幫”等痛點,打造以客戶家庭為中心的協(xié)助理賠服務(wù)模式。

“小馬閃賠”聚焦慧擇保單小額快賠;“小馬協(xié)賠”聚焦慧擇保單大額協(xié)賠,“小馬幫賠”聚焦非慧擇保單全程幫賠,將服務(wù)半徑延伸向慧擇平臺之外的保險消費者。

截至2023年12月31日,小馬理賠17年來累計服務(wù)客戶52.2萬人,累計協(xié)助結(jié)案金額25.4億元,維護客戶合法權(quán)益6349.05萬元。服務(wù)足跡遍布全國23個省、5個自治區(qū)、4個直轄市、2個特別行政區(qū)。

18年協(xié)助理賠服務(wù)沉淀

多領(lǐng)域協(xié)助理賠專家團隊

一對一全程協(xié)助理賠服務(wù)

直聯(lián)保司理賠系統(tǒng)

理賠服務(wù)模式及服務(wù)內(nèi)容

三大服務(wù)模式、六大服務(wù)產(chǎn)品、十大服務(wù)舉措

三大服務(wù)模式

六大服務(wù)產(chǎn)品

十大服務(wù)舉措 覆蓋理賠前中后

全程協(xié)助 便捷省心

微信就能隨時在線申請理賠;理賠專家1對1全程協(xié)助申請理賠;多張保單出險只需申請一次

理賠預(yù)審 高效服務(wù)

電子版理賠申請資料提前傳送至保險公司,保司收到紙質(zhì)資料并確認無誤后可立即結(jié)案,加快理賠處理效率

規(guī)定時間 保證時效

一般保險理賠案件,如責(zé)任無誤且資料齊全,在規(guī)定時間內(nèi)快速賠付,具體時效性可查閱“三不三幫”服務(wù)承諾

3000元內(nèi)一個工作日閃賠

標記支持“小馬閃賠”的產(chǎn)品,索賠金額在3000元以內(nèi)的理賠案件,支持在線申請理賠,責(zé)任無誤且資料齊全,1個工作日內(nèi)結(jié)案賠付

60天未賠 先行墊付

一般理賠案件,責(zé)任無誤且資料全,60天未獲賠付,慧擇先行墊付賠款

理賠糾紛 專家協(xié)同

專業(yè)的理賠、法務(wù)、核保、醫(yī)學(xué)專家團隊快速協(xié)助,提供法律援助服務(wù),為客戶爭取最大權(quán)益

發(fā)送明細 透明賠付

支持“小馬閃賠”的案件,由慧擇發(fā)送賠付明細;保險公司直賠的案件,慧擇將代客戶調(diào)取賠付明細

核定結(jié)果 避免錯漏

依據(jù)保單條款及賠付標準,準確核定理賠結(jié)果,避免因錯賠、漏賠致使客戶合法權(quán)益受損

理賠評價 在線監(jiān)督

理賠過程中可隨時通過小馬理賠發(fā)起問題反饋,理賠結(jié)束后可在線打分和點評,監(jiān)督服務(wù)

服務(wù)回訪 監(jiān)督品質(zhì)

理賠完成后,服務(wù)人員將隨機回訪客戶,核實賠付情況,并調(diào)查和改進服務(wù)質(zhì)量

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1v1全程協(xié)助理賠 有人幫更輕松

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最新理賠案例

透明賠付,讓理賠省心無憂

    • 獲賠¥90000

      哆啦A保重大疾病保險

      周* 41 歲

      • 86110020190210******

      • 12732元

      • 乳腺導(dǎo)管原位癌

      • 2020年7月17日

      • 17天

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      • 乳腺導(dǎo)管原位癌

      • 2020年7月17日

      • 17天

      賠付概述:

      2020年6月17日,被保險人周*在廣州某醫(yī)院確診為乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌。慧擇全程跟進并協(xié)助用戶收集材料。6月30日,用戶寄送理賠材料。7月17日案件結(jié)案,賠付輕癥疾病保險金90000元。

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    • 獲賠¥9331.28

      住院無憂保障計劃(續(xù)保版)...

      賀* 31 歲

      • 8G2013405202000000******

      • 209元

      • 騎車摔傷

      • 2020年7月17日

      • 4天

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      • 8G2013405202000000******

      • 209元

      • 騎車摔傷

      • 2020年7月17日

      • 4天

      賠付概述:

      2020年6月21日,被保險人賀*因騎車摔傷在廣東東莞住院治療。慧擇全程1對1協(xié)助理賠,幫助用戶收集材料。7月13日,保司簽收理賠材料,7月17日案件結(jié)案,賠付意外傷害醫(yī)療金9331.28元。

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    • 獲賠¥675000

      達爾文超越者重大疾病保險-...

      焦* 35 歲

      • W010200000******

      • 3590元

      • 乳腺癌

      • 2020年7月13日

      • 11天

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      焦* 35 歲

      • W010200000******

      • 3590元

      • 乳腺癌

      • 2020年7月13日

      • 11天

      賠付概述:

      2020年5月29日,被保險人焦*在山東濟南某醫(yī)院確診乳腺癌?;蹞袢谈M協(xié)助用戶收集整理并預(yù)審理賠材料。7月2日,保司簽收理賠材料,7月13日結(jié)案,賠付重大疾病保險金675000元。

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    • 獲賠¥100000

      康愛保疾病保險

      韓* 53 歲

      • 2019E02070******

      • 1970元

      • 甲狀腺癌

      • 2020年7月15日

      • 24天

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      韓* 53 歲

      • 2019E02070******

      • 1970元

      • 甲狀腺癌

      • 2020年7月15日

      • 24天

      賠付概述:

      2020年5月22日,被保險人韓**在河南鄭州某醫(yī)院確診甲狀腺癌?;蹞袢谈M協(xié)助用戶整理理賠材料。2020年6月21日,用戶寄送材料,7月15日案件結(jié)案,賠付惡性腫瘤保險金100000元。

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    • 獲賠¥500000

      大白定期壽險-基礎(chǔ)版

      唐** 27 歲

      • 86000020171200******

      • 1200元

      • 胃癌身故

      • 2020年7月15日

      • 13天

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      大白定期壽險-基礎(chǔ)版

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      • 86000020171200******

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      • 胃癌身故

      • 2020年7月15日

      • 13天

      賠付概述:

      2020年5月25日,被保險人唐**在四川某醫(yī)院因患胃癌搶救無效身故?;蹞袢谈M并協(xié)助用戶家屬收集預(yù)審寄送材料。7月2日,保司簽收,7月15日案件結(jié)案,賠付身故保險金500000元。

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    • 獲賠¥300000

      芯愛重大疾病保險-惠享版

      王* 31 歲

      • 880500003******

      • 3240元

      • 終末期腎病

      • 2020年7月15日

      • 29天

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      獲賠¥300000

      芯愛重大疾病保險-惠享版

      王* 31 歲

      • 880500003******

      • 3240元

      • 終末期腎病

      • 2020年7月15日

      • 29天

      賠付概述:

      2020年1月1日,被保險人王*在河南鄭州某醫(yī)院確診慢性腎衰竭。慧擇全程跟進直到用戶規(guī)律透析90天之后協(xié)助寄送材料。6月16日保司簽收,7月15日結(jié)案,賠付重大疾病保險金300000元。

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為什么慧擇能讓理賠更輕松?

看看客戶怎么說

  • 剛開始很焦慮,但是慧擇理賠第一時間介入并做好思想安撫工作令我們很安心,理賠很順利,感謝慧擇

  • 我先生在探親期間虎口劃傷縫針。報案后得到了張夕陽先生、康自鳳女士的熱心關(guān)懷和積極處理,有一種親人般的溫暖。從報案到理賠結(jié)束僅用了一周多時...

  • 理賠過程非常順暢,速度也非???,對接我保險業(yè)務(wù)的黃哲旺和負責(zé)理賠的章寅老師都非常負責(zé),雖然意外的發(fā)生讓人不愉快,但是慧擇的理賠給了我溫暖...

  • 太棒了!理賠進度很快!醫(yī)保報銷后幾乎沒有花錢,真的超乎預(yù)期!感謝并大力推薦!

  • 感謝慧擇網(wǎng)這個平臺給予提供的幫助,在今年10月份做的支架手術(shù),出院之后對理賠事項不是很清楚,慧擇網(wǎng)知道我的情況后耐心引導(dǎo)需要什么資料,很...

  • 必須給這次理賠點贊。無論是經(jīng)手這個案件的慧擇網(wǎng)的工作人員和太平洋保險公司的理賠人員,都表現(xiàn)出了高素質(zhì)高水準。很高興能通過我買的這款學(xué)平險...

  • 從出險到理賠整個過程,有理賠專員協(xié)助,賠付速度非常快,保險公司沒有推諉責(zé)任,很有責(zé)任感!咱們慧澤的工作人員很專業(yè),服務(wù)態(tài)度好,是一家值得...

客戶善意反饋

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理賠疑問

您關(guān)注的理賠問題,都在這里

  • 出險后,該如何申請理賠?

  • 理賠申請?zhí)峤缓蠖嗑媚苣玫嚼碣r款?

    ?????對于責(zé)任無誤、資料齊全的案件,

    標記“小馬閃賠”產(chǎn)品,支持1天閃賠。一般理賠案件,在理賠申請手續(xù)完成后:

    如索賠金額3000 至1萬元(不含),5個工作日(含)內(nèi)由保司賠付;

    如索賠金額1萬(含)至10萬元(不含),10個工作日(含)內(nèi)由保司賠付;

    如案件因身故、殘疾、重疾索賠,30個工作日(含)內(nèi)由保司賠付。

    如60個工作日(不含)保司仍未賠付,理賠款由慧擇墊付。

  • 理賠流程一般是怎樣的?

    (1)對于標記“小馬閃賠”的產(chǎn)品:

    客戶出險向我們報案并遞交材料、由我們負責(zé)審核、理算,對于索賠金額在3000元以內(nèi)的案件,責(zé)任無誤材料齊全,1個工作日完成結(jié)案賠付;超過3000元的案件,將由保險公司在法定時效內(nèi)結(jié)案。

    (2)對于未標記“小馬閃賠”的產(chǎn)品:

    客戶出險向我們報案,我們提供預(yù)審服務(wù),審核材料的完整性和保險責(zé)任,在預(yù)審結(jié)束后根據(jù)我們的指引向保險公司指定地點遞交資料,由保險公司審核、理算并支付賠款。

    在整個理賠過程中,將會有一對一理賠協(xié)助專員為客戶提供全程專業(yè)指導(dǎo)服務(wù),協(xié)助客戶高效、快速地完成理賠。

  • 報銷住院醫(yī)療費,需要準備哪些材料?

    我們需要準備:

    基礎(chǔ)材料:理賠申請書、被保險人有效身份證明(投保時填寫的證件)復(fù)印件、銀行卡復(fù)印件;

    特殊材料:住院全套病歷【住院病案首頁、入院記錄、手術(shù)記錄(如有)、出院小結(jié)、檢查化驗報告單、體溫單、醫(yī)囑單】、住院發(fā)票原件、住院費用明細匯總表。

    需要注意的是,住院全套病歷需要在出院后一段時間攜帶被保險人身份證明前往醫(yī)院病案室復(fù)印,復(fù)印后請加蓋病案室復(fù)印專用章。


    住院醫(yī)療單證模板

  • 報銷門診醫(yī)療費,需要準備哪些材料?

    我們需要準備:

    基礎(chǔ)材料:理賠申請書、被保險人有效身份證明(投保時填寫的證件)復(fù)印件、銀行卡復(fù)印件;

    特殊材料:門診病歷復(fù)印件、檢查報告單、門診發(fā)票原件、門診處方箋或門診收費明細清單。


    門診醫(yī)療單證模板

  • 一般需要哪些理賠資料?

    基礎(chǔ)資料一般包括:理賠申請書、被保險人身份證明、銀行卡;

    門診資料一般包括:門診病歷復(fù)印件、檢查報告單、門診發(fā)票原件、門診處方箋或門診收費明細清單;

    住院資料一般包括:住院全套病歷【住院病案首頁、入院記錄、手術(shù)記錄(如有)、出院小結(jié)、檢查化驗報告單、體溫單、醫(yī)囑單】、住院發(fā)票原件、住院費用明細匯總表。

    具體資料清單可查看《理賠資料清單》

  • 我在多家保險公司投保,理賠該怎么辦理呢?

    如果您在多家保險公司投保,對于費用型醫(yī)療險的理賠,您可以選擇任何一家保險公司開始報銷,剩余部分您可以前往另外一家公司保險繼續(xù)申請,但需要提供上一家為您出具的分割單原件和蓋章的發(fā)票復(fù)印件。對于費用型醫(yī)療險以外的保險金,您可以同時在多家保險公司提出理賠申請。


    分割單和結(jié)算單模板

  • 行李延誤理賠需要提供什么材料?

    我們需要準備:

    基礎(chǔ)材料:理賠申請書、被保險人有效身份證明(投保時填寫的證件)復(fù)印件、銀行卡復(fù)印件,如涉及境外還需提供護照復(fù)印件;

    特殊材料:實際出行的登機牌、航空公司出具的行李延誤證明、行李托運單。


    行李延誤材料模板

  • 給孩子辦理賠,能提供父母的銀行卡接受賠款嗎?

    被保險人是未成年人時,可以提供監(jiān)護人的銀行卡接受賠款,同時需要提供關(guān)系證明、監(jiān)護人的身份證明復(fù)印件。


    出生證(關(guān)系證明)模板

  • 拒簽理賠需要提供什么材料?

    我們需要準備:

    基礎(chǔ)材料:理賠申請書、被保險人有效身份證明(投保時填寫的證件)復(fù)印件、銀行卡復(fù)印件;

    特殊材料:

    ①美簽拒簽:預(yù)約單和確認單

    ②英簽拒簽:使領(lǐng)館出具的書面拒簽證明,中信銀行繳費后的郵件回執(zhí)

    ③其他拒簽:使領(lǐng)館出具的書面拒簽證明,護照(個人信息頁和拒簽章頁)復(fù)印件、使領(lǐng)館出具的簽證費用發(fā)票原件


    美簽拒簽材料模板

    英簽拒簽材料模板

    其他拒簽材料模板

  • 旅行延誤理賠需要提供什么材料?

    我們需要準備:

    基礎(chǔ)材料:理賠申請書、被保險人有效身份證明(投保時填寫的證件)復(fù)印件、銀行卡復(fù)印件,如涉及境外還需提供護照復(fù)印件;

    特殊材料:原計劃的行程單、實際出行的登機牌、航空公司出具的延誤證明。


    旅行延誤證明資料模板


  • 夫妻同時發(fā)生旅行延誤,能提供丈夫的銀行卡接受兩份保單的賠款嗎?

    為了保障被保險人的權(quán)益,當(dāng)被保險人是成年人時,是需要提供被保險人本人的銀行卡接受理賠款的。

  • 如果身份證丟失,能辦理理賠嗎?

    ?如果您的身份證丟失,您可以提供臨時身份證,或者前往您戶籍所在地的派出所開帶照片的戶籍證明。

  • 門診病歷/住院病歷上被保險人的名字寫錯了要改嗎?

    如果是被保險人姓名、性別、年齡、證件號碼錯誤,是需要修改的,請醫(yī)生在錯誤處填寫正確信息,加蓋醫(yī)院章即可。