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小團(tuán)圓入門版  尊享計(jì)劃

披露名 : 小團(tuán)圓入門版

  • 2人起投
  • 含意外醫(yī)療保障
  • 猝死/醫(yī)療津貼獨(dú)立保額
  • 交通意外額外保障

保費(fèi)
￥ 查看銀行限額

保障權(quán)益

  • 投保須知

重要提示 費(fèi)率表 保險金賠付比例 客戶告知書 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司承保,目前該公司在北京市、上海市、天津市、重慶市、黑龍江省、吉林省、遼寧省、河北省、山西省、山東省、安徽省、江蘇省、浙江省、福建省、江西省、廣東省、海南省、廣西壯族自治區(qū)、湖南省、湖北省、河南省、云南省、貴州省、四川省、陜西省、甘肅省、新疆維吾爾自治區(qū)、寧夏回族自治區(qū)、內(nèi)蒙古自治區(qū)、青海省、西藏自治區(qū)設(shè)有分支機(jī)構(gòu)。償付能力及風(fēng)險管理能力評估結(jié)果，詳見鏈接（點(diǎn)擊可查看）。本產(chǎn)品銷售區(qū)域?yàn)槿珖ú缓郯呐_）。如您在保險公司未設(shè)分公司的地區(qū)購買的，不影響您的理賠，但后續(xù)需親臨柜面辦理的相關(guān)服務(wù)可能會受到影響。太平洋產(chǎn)險全國統(tǒng)一客戶咨詢和保單查詢電話：95500語音提示或按#號鍵-3-2-2。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。
如實(shí)告知 訂立保險合同，保險公司就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險公司決定是否同意承保或者提高保險費(fèi)率的，保險公司有權(quán)解除本保險合同。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，并不退還保險費(fèi)。
投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費(fèi)。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預(yù)留郵箱地址，投保完成后，電子保單會直接發(fā)送至您郵箱，如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺在線客服協(xié)助提供。 本產(chǎn)品提供電子發(fā)票，電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報(bào)銷時，可將電子發(fā)票打印后直接報(bào)銷。如投保人為企業(yè)，可提供專票。 本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險費(fèi)，保險費(fèi)為慧擇代收，保險費(fèi)將在投保時候按您選擇的支付方式收取。

其余須知：

  1. 1. 保險期間：本保險保險期間為一年。最早起保日期為投保當(dāng)日的第三天零時起保。
  2. 2. 購買份數(shù)：本保險同一家庭相同被保險人在同一保險期間內(nèi)限投一份，多投無效，保險公司不承擔(dān)多買部分責(zé)任。
  3. 3. 職業(yè)類別：本保險承保的職業(yè)類型為1-3類職業(yè)，外賣、快遞等以非機(jī)動車、摩托車為職業(yè)交通工具者不在可投保范圍內(nèi)，出險時被保險人的職業(yè)類別或所處工作狀態(tài)對應(yīng)的職業(yè)類別超出前述范圍的，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
  4. 4. 本產(chǎn)品承保年齡為出生滿30天-85周歲（含30天、85周歲），主被保險人年齡需為18-60周歲。
  5. 5. 被保險人為身體健康，能正常生活或正常工作或正常學(xué)習(xí)的自然人。
  6. 6. 本產(chǎn)品支持為本人、配偶、父母、配偶父母、子女投保，被保險人人數(shù)至少2人，最多6人。
  7. 7. 本產(chǎn)品不承保外籍（含港澳臺）人士。
  8. 8. 本產(chǎn)品保障范圍為中華人民共和國境內(nèi)（不含港澳臺地區(qū)）發(fā)生的保險事故。
  9. 9. 本產(chǎn)品意外身故/傷殘及意外傷害醫(yī)療保障為共享保障，由家庭中所有被保險人共享保險金額。拓展1-3類職業(yè)類別的共享保險金額按保險合同載明的100%計(jì)算，職業(yè)類別不再單獨(dú)對應(yīng)比例。保險公司對家庭所有被保險人在共享保障責(zé)任項(xiàng)下單次或者累計(jì)給付的保險金之和不超過共享保險金額。當(dāng)多名被保險人發(fā)生保險事故的，保險公司按照提交完整保險金申請資料并申請給付保險金的先后順序依次計(jì)算并給付保險金，后續(xù)理賠案件在剩余保險金額范圍內(nèi)計(jì)算并給付保險金。當(dāng)多名被保險人發(fā)生保險事故且同時提交完整保險金申請資料并申請給付保險金的，保險公司按單獨(dú)提交保險金申請資料的情況分別計(jì)算每個被保險人的應(yīng)給付金額。若多名被保險人的應(yīng)給付金額之和大于共享保險金額與既往已給付金額之差的，保險公司按下述公式計(jì)算每人實(shí)際給付金額：（該被保險人應(yīng)給付金額÷多名被保險人應(yīng)給付金額之和）×（共享保險金額-既往已給付金額）。意外傷害住院津貼、猝死及交通意外保障為獨(dú)享保障，保險公司對家庭所有被保險人在獨(dú)享保障責(zé)任項(xiàng)下，按保單載明的每人保險金額給付保險金。若家庭中包含未成年被保險人，該被保險人應(yīng)給付金額不超過銀保監(jiān)會規(guī)定的關(guān)于未成年人保險金額上限。若被保險人年齡為61-85周歲（含61、85周歲）的，則該被保險人意外傷害身故、殘疾責(zé)任的賠償上限為5萬元。猝死責(zé)任的承保年齡為0-50周歲（含50周歲），50歲以上不保猝死責(zé)任。共享保額：指全部被保險人同時使用該項(xiàng)保額，當(dāng)一個或多個被保險人單次或者累計(jì)給付的保險金達(dá)到共享保險金額時，該項(xiàng)保險責(zé)任終止。
  10. 10. 根據(jù)中國銀保監(jiān)會規(guī)定，除航空意外死亡及重大自然災(zāi)害意外死亡外，任何不滿10周歲的被保險人，其死亡保險金額不得超過人民幣20萬元；已滿10周歲但未滿18周歲的被保險人，其死亡保險金額不得超過人民幣50萬元。本公司對于超出銀保監(jiān)會規(guī)定限額的保險金額不承擔(dān)賠償責(zé)任。
  11. 11. 被保險人因意外傷害事故需門診或住院治療，在保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所支出的符合本保險單簽發(fā)地政府社會醫(yī)療保險主管部門規(guī)定可以報(bào)銷的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用，其中每次事故需扣除人民幣100元的免賠額，如經(jīng)社保報(bào)銷后，剩余部分按照100%給付醫(yī)療保險金，如未經(jīng)社保報(bào)銷的，剩余部分按照80%給付醫(yī)療保險金，最高不超過保額上限。社保包括：指包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項(xiàng)目。（住院治療者最長至意外傷害發(fā)生之日起第一百八十日止，門診治療者最長至意外傷害發(fā)生之日起第十五日止。）
  12. 12. 未成年被保險人的投保人須為監(jiān)護(hù)人。
  13. 13. 本產(chǎn)品身故受益人為法定受益人；其他保險責(zé)任的受益人為被保險人本人。
  14. 14. 本產(chǎn)品不承保高空作業(yè)。高空作業(yè)指距墜落高度基準(zhǔn)面（地面、平臺等）2米或2米以上作業(yè)。
  15. 15. 本產(chǎn)品支持二級及二級以上的公立醫(yī)院，針對意外傷害醫(yī)療費(fèi)用和意外傷害住院津貼責(zé)任，本產(chǎn)品不承保在下列地區(qū)醫(yī)院發(fā)生的治療費(fèi)用，并且不予給付在下列地區(qū)醫(yī)院住院的住院津貼：北京市平谷區(qū)、北京市密云區(qū)、河北省滄州市、河北省秦皇島市、河北省唐山市、河北省廊坊市、河北省承德市、黑龍江省大慶市、山東省禹城市、河南?。ㄠ嵵菔谐猓⑸綎|省日照市、天津市靜海區(qū)、吉林省四平市、山東省萊州市、山東省濱州市、山東省夏津縣、內(nèi)蒙古自治區(qū)、山東省煙臺市、山東省青島市。
  16. 16. 被保險人應(yīng)在事故發(fā)生后48小時內(nèi)通過太保產(chǎn)險（95500）或慧擇（4006-366-366）的客戶服務(wù)熱線報(bào)案。否則，因延遲報(bào)案而導(dǎo)致保險公司對于事故標(biāo)的、性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險公司對無法確定的部分，不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。
  17. 17. 本產(chǎn)品猝死責(zé)任等待期10天。“猝死”指突然發(fā)生急性疾病或癥狀，且因此突發(fā)疾病或癥狀直接、單獨(dú)導(dǎo)致被保險人在發(fā)病后24小時內(nèi)身故。
  18. 18. 投保人已確認(rèn)，被保險人在投保時，以及既往均沒有如下情況：惡性腫瘤、白血病、癲癇、帕金森病、癡呆、精神病、嚴(yán)重心臟?。òǖ幌抻谥?、重度心力衰竭，或急性心肌梗塞、或心功能三、四級，或冠狀動脈搭橋術(shù)）、尿毒癥或腎功能衰竭、肝硬化、腦卒中（包括但不限于中風(fēng)、腦梗塞）、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)。如曾經(jīng)患有或正在患有上述疾病的，不可投保，保險公司不承擔(dān)責(zé)任。

  • 保險條款

主條款
家庭人身意外傷害保險（互聯(lián)網(wǎng)）條款 C00001432312021122029593/太保產(chǎn)〔2021〕1311號
附加條款
附加團(tuán)體意外傷害住院津貼保險（互聯(lián)網(wǎng)）條款 C00001432522021122028633/太保產(chǎn)〔2021〕1311號
附加猝死保險（互聯(lián)網(wǎng)）條款 C00001432322021120910923/(太保財(cái)險)(備-普通意外保險)【2021】(附) 242號
附加君安行人身意外傷害保險（互聯(lián)網(wǎng)）條款 C00001432322021122029373/太保產(chǎn)〔2021〕1311號
附加意外傷害醫(yī)療保險B款（互聯(lián)網(wǎng)）條款 C00001432522021122028613/太保產(chǎn)〔2021〕1311號

  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366
1、報(bào)案成功后，我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時，我們還會給您發(fā)送報(bào)案短信，點(diǎn)擊短信中的鏈接，可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全，可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱，我們將會協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審，并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠（如支持）一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶，并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報(bào)案，可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366，或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報(bào)案。

2、報(bào)案時，請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點(diǎn)、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信，告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診，請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療，并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時，請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中，慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q被保險人年齡有什么要求?
A本產(chǎn)品承保年齡為出生滿30天-85周歲（含30天、85周歲），主被保險人年齡需為18-60周歲。
Q被保險人的職業(yè)有限制嗎？
A本保險承保的職業(yè)類型為1-3類職業(yè)，外賣、快遞等以非機(jī)動車、摩托車為職業(yè)交通工具者不在可投保范圍內(nèi)，出險時被保險人的職業(yè)類別或所處工作狀態(tài)對應(yīng)的職業(yè)類別超出前述范圍的，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
Q是否承保中老年人猝死責(zé)任？
A本產(chǎn)品不承保50周歲以上被保險人的猝死責(zé)任。
Q交通意外保障保額怎么計(jì)算？
A本產(chǎn)品交通意外保障為獨(dú)享保障，保險公司對家庭所有被保險人在獨(dú)享保障責(zé)任項(xiàng)下，按保單載明的每人保險金額給付保險金。
Q未成年人投保有什么要求？
A未成年被保險人的投保人須為監(jiān)護(hù)人。
Q是否承保高空作業(yè)？
A本產(chǎn)品不承保高空作業(yè)。高空作業(yè)指距墜落高度基準(zhǔn)面（地面、平臺等）2米或2米以上作業(yè)。
Q人身意外傷害就醫(yī)醫(yī)院有限制嗎？
A本產(chǎn)品支持二級及二級以上的公立醫(yī)院，針對意外傷害醫(yī)療費(fèi)用和意外傷害住院津貼責(zé)任，本產(chǎn)品不承保在下列地區(qū)醫(yī)院發(fā)生的治療費(fèi)用，并且不予給付在下列地區(qū)醫(yī)院住院的住院津貼：北京市平谷區(qū)、北京市密云區(qū)、河北省滄州市、河北省秦皇島市、河北省唐山市、河北省廊坊市、河北省承德市、黑龍江省大慶市、山東省禹城市、河南?。ㄠ嵵菔谐猓?、山東省日照市、天津市靜海區(qū)、吉林省四平市、山東省萊州市、山東省濱州市、山東省夏津縣、內(nèi)蒙古自治區(qū)、山東省煙臺市、山東省青島市；上述地區(qū)的下級市、縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)級醫(yī)院也不包括。