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保險(xiǎn)問(wèn)答

121個(gè)常問(wèn)問(wèn)題,解答你的疑惑

眾民保中高端醫(yī)療險(xiǎn),有缺點(diǎn)嗎?

只說(shuō)產(chǎn)品亮點(diǎn),不說(shuō)缺點(diǎn)的,都是在“耍流氓”。 因?yàn)闆](méi)有100分完美的產(chǎn)品,眾民保中高端醫(yī)療險(xiǎn)也有3大注意事項(xiàng)。 1、不保證續(xù)保 眾民保中高端是一年期醫(yī)療險(xiǎn),不保證續(xù)保。 萬(wàn)一后面產(chǎn)品停售,已經(jīng)確診重大疾病,或者身體狀況差的人,就很難再獲得保障了。 而且,眾民保中高端又是無(wú)健康告知,0免賠的設(shè)計(jì),很難說(shuō)產(chǎn)品能持續(xù)多少年。 不過(guò)話又說(shuō)回來(lái),眾安在業(yè)內(nèi)“穩(wěn)定續(xù)保”的口碑還是很響亮的。 如果實(shí)在擔(dān)心續(xù)保問(wèn)題,可以再考慮下保證續(xù)保20年的長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)。 2、重大疾病理賠有bug 重疾能去特需部/國(guó)際部治療,這是眾民保中高端的一大優(yōu)勢(shì)。 但是要注意,重大疾病一定要【確診】后,去特需部/VIP才能報(bào)銷。 舉個(gè)例子,像癌癥一般都需要做病理來(lái)確診,如果還沒(méi)確診就去特需看病了,那病理之前的費(fèi)用都不能報(bào)銷。 還有一點(diǎn),重疾還有些疾病是需要持續(xù)一定時(shí)間。比如腦中風(fēng)后遺癥要持續(xù)180天才能被認(rèn)定為重疾。 那么從確診到180天這期間,算不上重疾,去看特需就報(bào)不了。 所以建議大家,不論是不是重大疾病,都先去普通部,等后續(xù)確認(rèn)了再轉(zhuǎn)去特需國(guó)際部。 3、外購(gòu)藥報(bào)銷有要求 眾民保中高端的外購(gòu)藥責(zé)任,分為兩部分: 特藥清單+院外特藥。 外購(gòu)藥報(bào)銷【必須同時(shí)滿足】下面的條件: ①需要二級(jí)以上醫(yī)院的醫(yī)生開具的處方單。 ②在醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥,且所購(gòu)藥品需滿足藥品適應(yīng)癥,已在中國(guó)大陸境內(nèi)上市。 ③所需藥品如果在特藥清單里,一定要走特藥清單,走外購(gòu)藥流程不予報(bào)銷。 ④如果以有社保身份投保,且所需的外購(gòu)藥品在醫(yī)保內(nèi),要經(jīng)過(guò)醫(yī)保報(bào)銷后才能100%報(bào)銷。不經(jīng)過(guò)醫(yī)保,報(bào)銷比例是60%。 老實(shí)說(shuō),雖然眾民保中高端有缺點(diǎn),但瑕不掩瑜。 上面提到的這幾點(diǎn),大家在住院、用藥時(shí)注意點(diǎn),別影響報(bào)銷就好了。

DRG對(duì)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)有什么影響?

DRG分組付費(fèi),住院治療變了。 來(lái)看個(gè)真實(shí)案例,18歲的張某,從小得了PID,需要定期打丙球。 成年后,醫(yī)院不讓他住院了,建議門診自費(fèi)買藥。 “醫(yī)生說(shuō),收住院的話,他們會(huì)被罰錢?!? 張某的病,醫(yī)保只給6000元。可他一個(gè)月就要12瓶丙球,一年得住院十幾次。 醫(yī)院收他,就意味著要養(yǎng)個(gè)"賠錢病人",醫(yī)保外的費(fèi)用得自己扛。 所以,DRG下,住院治療的規(guī)則變了。對(duì)長(zhǎng)期需要治療的患者來(lái)說(shuō),影響很大。 此外,還可能會(huì)出現(xiàn): ①“拒收病人”,或者“住院病人被提前請(qǐng)出”的情況。 ②為了省錢,效果更好的藥不敢用,有更先進(jìn)、不讓病人遭罪的治療方式被舍棄。 ③各科室開始“挑病人看病”。 ④外購(gòu)藥變更多了 這樣來(lái)看,DRG實(shí)施后,為了獲得更好的就醫(yī)體驗(yàn),高額醫(yī)療費(fèi)的壓力其實(shí)變相轉(zhuǎn)到了患者身上了。 其實(shí),DRG對(duì)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷本身影響并不大。 但是,想要更好的住院治療體驗(yàn),又看重續(xù)保條件,預(yù)算充足的話,百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)更建議選擇無(wú)社保版。

少兒門診醫(yī)療險(xiǎn),有必要買嗎?

雖說(shuō)門診醫(yī)療險(xiǎn)看起來(lái)很好,但很多寶爸寶媽就怕買了用不上浪費(fèi)錢。 其實(shí),少兒門急診醫(yī)療險(xiǎn)相對(duì)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),賠付門檻非常低,門診看病免賠額僅100元, 就是說(shuō),就算只花幾百元也有機(jī)會(huì)賠,實(shí)用性桿桿滴。 可以看看之前買過(guò)暖寶保少兒門急診保險(xiǎn),并且發(fā)生理賠的案例: 今年7月,陳女士的寶寶診斷為肺炎支原體感染住院,12天住院共花了13846.9元。這個(gè)時(shí)候,給寶寶買的無(wú)社保版暖寶保超能版就派上用場(chǎng)了。 在理賠人員的協(xié)助下,她成功收到 12189.58元理賠款。所以12天的住院治療下來(lái),家庭支出的部分,僅1657.32元。小孩家長(zhǎng)對(duì)這款產(chǎn)品和慧擇服務(wù)贊不絕口。 其實(shí),很多家長(zhǎng)會(huì)糾結(jié)到底給小孩買百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),還是小額門診險(xiǎn)? 小馬老師的建議是:這兩個(gè)險(xiǎn)種不沖突,最好給孩子都配上。 因?yàn)榘偃f(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)有1萬(wàn)免賠額,所以像孩子平時(shí)小病門診住院,治療費(fèi)一般越不過(guò)1萬(wàn)免賠額。 百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),主要是用來(lái)保障孩子患大病的治療費(fèi)。 而小額門診險(xiǎn)像暖寶保2號(hào),正是幫家長(zhǎng)們解決了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)達(dá)不到理賠門檻的痛點(diǎn)。 更值當(dāng)?shù)氖牵?000元以內(nèi)支持小馬閃賠,在收到理賠需求,只要資料無(wú)誤,最快1個(gè)工作日可獲賠! 省時(shí)省心還省錢,可以說(shuō),暖寶保2號(hào)少兒門急診保險(xiǎn)是每個(gè)有娃家庭的“養(yǎng)娃神器”。

買了保證續(xù)保6年的醫(yī)療險(xiǎn),要換成20年的嗎?

有些6年保證續(xù)保的醫(yī)療險(xiǎn)的優(yōu)點(diǎn)是續(xù)保審核比較寬松。 如果產(chǎn)品在售,不用等待期,也不用健康告知,每6年為一個(gè)保證續(xù)保期間,到期無(wú)條件續(xù)保。 缺點(diǎn)是產(chǎn)品一旦下架,就只能轉(zhuǎn)保。 轉(zhuǎn)保的產(chǎn)品是什么,保障怎么樣,是不是還能保證續(xù)保?不確定! 買保證續(xù)保20年的產(chǎn)品,確定性更強(qiáng)。 不過(guò),20年后還想續(xù)保,得經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司同意。 針對(duì)這個(gè)問(wèn)題,說(shuō)說(shuō)小馬老師的看法吧: 1、身體健康,建議換! 如果能通過(guò)健康告知,標(biāo)體承保,我們更建議換! 6年保證續(xù)保的產(chǎn)品,要再售至少19年(續(xù)保3次),才能超過(guò)20年保證續(xù)保的產(chǎn)品。 而產(chǎn)品會(huì)在什么時(shí)候停售,實(shí)在不好說(shuō)。 2、有健康異常,不建議換! 有健康異常,投保新產(chǎn)品可能會(huì)被除外,部分疾病得不到保障。 這種情況,建議先保留原產(chǎn)品。如果實(shí)在擔(dān)心續(xù)保問(wèn)題,也可以直接買兩份。 舉個(gè)例子: 小馬老師有個(gè)客戶,上個(gè)月做了巧囊手術(shù),她擔(dān)心6年保證續(xù)保的產(chǎn)品續(xù)保不穩(wěn)定。 于是,她在原來(lái)的基礎(chǔ)上,又投保了一份保證續(xù)保20年的醫(yī)療險(xiǎn)。 雖然除外了卵巢囊腫相關(guān)疾?。殉矏盒阅[瘤仍受保障),但其他都還可以繼續(xù)保。 萬(wàn)一6年保證續(xù)保的產(chǎn)品下架了,轉(zhuǎn)保的產(chǎn)品不滿意,也還有一份保障兜底。 溫馨提示:兩份醫(yī)療險(xiǎn)是不能重復(fù)報(bào)銷的哦。
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