泰康百萬(wàn)醫(yī)療理賠資料大全 拒賠情況需記牢

　　生活環(huán)境的改變、不良生活習(xí)慣令很多人的身體處于亞健康狀態(tài)，生病住院的人也比較多。為了轉(zhuǎn)嫁大病風(fēng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司推出了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，幫助人們度過(guò)大病難關(guān)。泰康百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品眾多，旗下客戶群體龐大，每年因?yàn)榘偃f(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)獲益的人也比較多。部分用戶想要咨詢，泰康百萬(wàn)醫(yī)療理賠資料有哪些，什么情況下會(huì)被保險(xiǎn)公司拒賠呢？

　　不同的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品要求的理賠資料是有區(qū)別的，但是只要用戶遵循保險(xiǎn)合同，提交齊全的資料，且事故符合保險(xiǎn)合同約定的情況，保險(xiǎn)公司都會(huì)給予賠償。

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　　泰康百萬(wàn)醫(yī)療理賠流程

　　首先，為用戶朋友簡(jiǎn)單介紹下泰康百萬(wàn)醫(yī)療的理賠流程，主要分為四個(gè)步驟：報(bào)案-審核--寄送資料原件--賠付保險(xiǎn)金。

　　報(bào)案：用戶可以通過(guò)微信報(bào)案，只要關(guān)注泰康保險(xiǎn)的微信公眾號(hào)，比如說(shuō)在“泰康在線”購(gòu)買(mǎi)的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品，只要用戶關(guān)注“泰康在線保險(xiǎn)”微信公眾號(hào)，就可以進(jìn)行自助理賠申請(qǐng)。

　　審核：一般小額的理賠申請(qǐng)，泰康保險(xiǎn)工作人員會(huì)在1個(gè)工作日內(nèi)審核用戶的理賠申請(qǐng)，理賠進(jìn)度用戶還可以通過(guò)微信端自助查詢。

　　寄送資料原件：用戶接到保險(xiǎn)公司寄送原件通知后需要將理賠資料原件寄送至指定地點(diǎn)，未接到通知?jiǎng)t無(wú)需寄送原件。

　　賠付保險(xiǎn)金：理賠結(jié)論為給付的案件，保險(xiǎn)金一般會(huì)在審核完成1個(gè)工作日內(nèi)支付。

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　　泰康百萬(wàn)醫(yī)療理賠資料大全

　　理賠資料是用戶關(guān)注的重點(diǎn)，下面為大家介紹下泰康百萬(wàn)醫(yī)療理賠時(shí)一般需要準(zhǔn)備哪些資料。

　　必備資料

　　1、索賠申請(qǐng)書(shū)。一般情況下用戶可以直接在泰康保險(xiǎn)的官方網(wǎng)站進(jìn)行下載。

　　2、保險(xiǎn)單。用戶提交理賠申請(qǐng)時(shí)，需要提供保險(xiǎn)單。

　　3、有效身份證件。需要申請(qǐng)人提交有效身份證件；若是委托辦理的，還需要提供受委托人身份證明；若保險(xiǎn)人未成年，需提供監(jiān)護(hù)人身份證明及關(guān)系證明。

　　4、申請(qǐng)人銀行賬戶（銀行卡）照片或復(fù)印件。

　　5、有公安機(jī)關(guān)等第三方介入的意外事故，還需要申請(qǐng)人提供意外事故證明。

　　其他常見(jiàn)資料

　　費(fèi)用型醫(yī)療險(xiǎn)：需要提供診斷證明/出院小結(jié)/住院病歷；需要提供發(fā)票及費(fèi)用清單/處方。

　　津貼型醫(yī)療險(xiǎn)：診斷證明/出院小結(jié)/住院病歷，手術(shù)津貼索賠需提供手術(shù)記錄

　　重大疾病費(fèi)用索賠：診斷證明/出院小結(jié)/住院病歷、病歷報(bào)告及其他檢查報(bào)告。

　　注：以上材料僅為泰康百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)理賠時(shí)常見(jiàn)的資料說(shuō)明，僅供參考。詳細(xì)所需資料請(qǐng)用戶以保險(xiǎn)合同及條款載明為準(zhǔn)。

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　　泰康百萬(wàn)醫(yī)療常見(jiàn)拒賠情況

　　雖然提供了詳細(xì)的理賠資料，也遵循了理賠流程，但仍然有部分用戶被保險(xiǎn)公司拒賠，下面是一些常見(jiàn)拒賠情況，希望用戶引以為戒。

　　1、屬于泰康百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)除外責(zé)任/免責(zé)條款

　　若是用戶的情況屬于泰康醫(yī)療險(xiǎn)除外責(zé)任（免責(zé)條款），則保險(xiǎn)公司會(huì)直接拒賠的。比如說(shuō)，保險(xiǎn)的除外責(zé)任明確規(guī)定，酒駕引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用除外，則被保人若因?yàn)榫岂{造成的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司將不予報(bào)銷。

　　2、等待期內(nèi)非意外原因出險(xiǎn)

　　等待期內(nèi)因?yàn)榧膊』蚱渌且馔庠蛟斐傻尼t(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司也會(huì)拒賠的，因?yàn)檫@種情況保險(xiǎn)公司有理由懷疑被保人是帶病投保。要解決這個(gè)矛盾，最好的辦法是選擇等待期短的泰康百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品投保。

　　3、健康告知有隱瞞

　　購(gòu)買(mǎi)泰康百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)之前，用戶都需要填寫(xiě)健康告知，健康告知也是保險(xiǎn)公司判斷是否承保的依據(jù)。若被保人健康告知隱瞞了相關(guān)情況，即便順利投保，出險(xiǎn)后被保人公司知曉被保人有隱瞞健康告知的情形，也可能會(huì)對(duì)被保人做出拒賠處理的。故而，用戶填寫(xiě)健康告知時(shí)一定要誠(chéng)實(shí)，不要隱瞞。

　　上文便是關(guān)于泰康百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的理賠流程以及常見(jiàn)的資料大全了，隨著保險(xiǎn)科技的發(fā)展，目前申請(qǐng)理賠已經(jīng)比較方便。泰康的很多百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品，只要通過(guò)微信公眾號(hào)就可以申請(qǐng)理賠，還是比較便利的。除了要知曉必要的理賠資料之外，建議用戶謹(jǐn)記拒賠情況，避免拒賠發(fā)生。