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銀川“寧惠?!币呀?jīng)上線一段時(shí)間了,為了幫助大家更好地了解“寧惠?!?,星球君為大家整理了13個(gè)問題,一次解決你的疑惑~
1、哪些人可以購(gòu)買“寧惠?!??
銀川市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含銀川市職工、居民)參保人、出生滿28天以上、不限職業(yè)都可以購(gòu)買。
如果參保人是未成年人,則需補(bǔ)充法定監(jiān)護(hù)人信息 ,每個(gè)參保人年度內(nèi)僅可購(gòu)買1份。
2、投保人年齡是否對(duì)保費(fèi)有影響?
沒有影響。無論投保人年齡是多少,保費(fèi)都是59元/年。
3、我已經(jīng)參加了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),是否還有必要購(gòu)買“寧惠?!保?/strong>
“寧惠?!北U系挠脩羧后w就是銀川市享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的居民,對(duì)醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人自付的金額,超過起付線以上的部分,按照75%予以支付,是專門針對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的良好補(bǔ)充。
4、參?!皩幓荼!毙枰w檢嗎?患病了能不能買?
不需要體檢,無論是否患病均可購(gòu)買。
參保時(shí)您需仔細(xì)閱讀并確認(rèn)“關(guān)于被保險(xiǎn)人既往癥的約定”。
若被保險(xiǎn)人因生效日前已患約定的既往癥,則該疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致的住院醫(yī)療費(fèi)用及特定高額藥品費(fèi)用不予理賠;與該疾病之外的其他疾病所產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用及特定高額藥品費(fèi)用可正常理賠。
【關(guān)于被保險(xiǎn)人既往癥的約定】
(1)住院醫(yī)療醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用(保障責(zé)任一):
被保險(xiǎn)人在產(chǎn)品生效前如已患如下重大疾病或已存在患下列疾病的病前癥狀,并因此疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用,本產(chǎn)品不予賠付;但其他醫(yī)保范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用,仍可申請(qǐng)理賠。具體重大疾病包含:
①腫瘤:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);
②肝腎疾?。?/strong>腎功能不全;肝硬化、肝功能不全;
③心腦血管及糖脂代謝疾病類:缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級(jí)及以上),腦血管疾病(腦梗死、腦出血),高血壓病(III期),糖尿病且伴有并發(fā)癥;
④肺部疾病類:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;
⑤其他疾?。?/strong>系統(tǒng)性紅斑狼瘡;癱瘓;再生障礙性貧血;潰瘍性結(jié)腸炎。
(2)特定高額藥品費(fèi)用(保障責(zé)任二):
被保險(xiǎn)人在產(chǎn)品生效前如已患有下列疾病或已存在患下列疾病的病前癥狀,并因此疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生特定高額藥品費(fèi)用,本產(chǎn)品不予支付。
①腫瘤類:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)。
②罕見病及其他:克羅恩病,多發(fā)性硬化,肺動(dòng)脈高壓,四氫生物蝶呤缺乏癥。
5、“寧惠保”有等待期么?
無等待期。
“寧惠?!遍_放參保日期為2020年9月3日至2020年11月15日,統(tǒng)一生效時(shí)間為2020年11月16日。
6、客戶在參保期內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用能否理賠報(bào)銷?
不能。
本產(chǎn)品于2020年11月16日生效,在此之前若發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,不在本保單的理賠范圍內(nèi)。
7、所有醫(yī)療和藥品費(fèi)用都可以報(bào)銷嗎?
不是。
僅對(duì)銀川市基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人支付的金額,超過2萬元免賠額以上的部分,按照75%報(bào)銷。
8、異地就醫(yī)是否可以理賠?
由于工作、出差等原因需在異地(銀川以外)就診的被保險(xiǎn)人,需按照銀川當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定申辦異地就診申請(qǐng),經(jīng)銀川社保管理機(jī)構(gòu)審批同意后,保險(xiǎn)人對(duì)就診所在地基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的符合投保當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的由個(gè)人自負(fù)的異地就診合理醫(yī)療費(fèi)用按照約定免賠額及賠付比例承擔(dān)相應(yīng)保險(xiǎn)責(zé)任。
9、“寧惠?!钡?萬免賠額是什么?
指每個(gè)保單年度內(nèi)有2萬元免賠額(住院醫(yī)療費(fèi)用和特定高額藥品費(fèi)用,兩項(xiàng)費(fèi)用年度累計(jì))。
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的部分,不計(jì)入免賠額;其他商業(yè)保險(xiǎn)支付的符合本產(chǎn)品賠付條件的金額,可以計(jì)入免賠額。
10、“寧惠?!背鲭U(xiǎn)之后如何理賠?
用戶可以通過登錄“寧惠?!蔽⑿殴娞?hào),選擇理賠板塊,根據(jù)引導(dǎo)進(jìn)行線上理賠;也可以撥打4008695519申請(qǐng),或至中國(guó)人壽財(cái)險(xiǎn)各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)。
11“寧惠?!崩碣r有次數(shù)限制嗎?、中簽名額會(huì)不會(huì)保留?打新的錢怎么辦?
沒有。
保障期限內(nèi),“寧惠?!睙o理賠次數(shù)限制,符合“寧惠?!崩碣r標(biāo)準(zhǔn)即可。
12、“寧惠?!贬t(yī)院有限制嗎?
有。
其中住院醫(yī)療費(fèi)用(責(zé)任一)的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),可通過各地醫(yī)療保障行政部門官網(wǎng)查詢。
特定高額藥品費(fèi)用(責(zé)任二)的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)為銀川市二級(jí)及以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院,您可通過“寧惠?!蔽⑿殴娞?hào)菜單欄“特藥服務(wù)”中,查看指定藥店列表。
13、“寧惠保”的保障期限有多長(zhǎng)?
一年。
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