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門診醫(yī)療險,要不要給孩子買?

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星球君 · 一年前2502 人看過


很多盆友買保險,喜歡追求個“全”:全都能報銷、全都能保障。


特別是給孩子買保險,更容易上頭,錢就這么花出去了。


當(dāng)然,如果你是那種寧愿多花一些錢,多買一點,換個心安的人,看到這里就可以跑走了。


如果你也像星球君一樣,凡事喜歡追求個“相當(dāng)”劃算,這篇可以看看。


 

一、少兒門診險要不要買?


大多數(shù)情況下,星球君覺得不必買。


理由嘛,有二。拿經(jīng)久不衰的少兒門診險——暖寶保來舉例:

 

1、價格貴


最新的超能版一年就要660元。


如果孩子身體健康,不怎么生病。每年看個一兩次感冒發(fā)燒,醫(yī)保報銷一些,自己出的錢可能還不夠660元。


保險買了個寂寞。

 

2、門診報銷限制多


每次都有100元免賠額,經(jīng)過社保報銷之后剩下的,如果在社保范圍內(nèi),報銷90%;如果沒有經(jīng)過社保報銷,剩下的就只報60%。


除此之外,單日報銷有限額500元,全年累計報銷限額5000元。


這里要講個大家可能困惑的問題,都在社保范圍內(nèi)了,為什么還需要商業(yè)保險報銷?


這是因為雖然在社保范圍內(nèi),但醫(yī)保也不是所有都100%報銷,比如乙類藥,報銷比例就不是100%,還是需要自費一部分。


大家發(fā)現(xiàn)沒,這么七減八減的,即使能報銷也報的不太多。


說一個真實理賠案例:孩子發(fā)燒進(jìn)行門診治療,社保范圍內(nèi)費用345.5元,社保報銷了45.53,剩下的用暖寶保報銷。


[345.5-45.53(社保報了)-100(免賠額)]*100%=199.97元。


至于不在社保范圍內(nèi)的,還是要自費。

 


二、一個不錯的替代方案


如果孩子已經(jīng)超過3歲,或者身體健康情況較好??梢詤⒄障旅孢@個思路,來尋找替代方案:



用綜合意外險+小額住院醫(yī)療險的組合,替代門診醫(yī)療險。


關(guān)鍵點在于:意外醫(yī)療和住院醫(yī)療的保障范圍,都需要選擇能報銷社保范圍外/自費藥,報銷比例較好的產(chǎn)品,不然這么大費周章就沒有意義了。


就如上面表格里的方案二,這么搭配了之后,年保費更少,保障范圍更大。


當(dāng)然,跟方案一相比,缺少了疾病門診醫(yī)療,但就像我們第一部分說的,多數(shù)家長都不用給孩子買門診醫(yī)療險,因為用上的機會不大。


所以大部分情況下,用方案二的搭配,就能很好地替代方案一。



三、誰更適合買門診險?


雖然大多數(shù)情況下,可以不配置門診險,但也有3種情況,可以考慮它:


1、孩子在0-3歲


小朋友在這么小的時候,免疫力低,比如感冒很容易就演變成肺炎,一次治療就得1000+元。


還很難將自己的感受癥狀表達(dá)清楚,可能有點不舒服,家長就要抱去醫(yī)院診療。


那么在這個年齡段,門診險的實用性就能高不少。


2、孩子無法上醫(yī)保


前面說的替代方案,前提是孩子有少兒醫(yī)保,那么門診的費用醫(yī)保就能報銷大半。


但是如果孩子無法上醫(yī)保,看病費用只能全部自費。


那這個時候,有個能夠報銷門診的醫(yī)療險,就比較實用了。


3、孩子頻繁生病


如果孩子體質(zhì)比較差,經(jīng)常生病。


那可以比較比較,買保險劃不劃算,如果能報銷的費用>保費,那還是可以買一份的。


不過目前這個結(jié)論也是有限制的,目前市面上的產(chǎn)品確實沒有一款又便宜又好用的。


但如果之后出現(xiàn)了保障范圍更廣(社保外也能賠)、價格更優(yōu)惠的門診險,那么買上一份也未嘗不可~


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