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在中國銀保監(jiān)會指導(dǎo)下,保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會聯(lián)合醫(yī)師協(xié)會啟動了對舊規(guī)范的修訂工作,經(jīng)過不斷修改和完善,時隔13年后,重疾險(xiǎn)新定義終于塵埃落地,對于舊規(guī)范內(nèi)容作出了調(diào)整,更符合現(xiàn)在醫(yī)療科技的發(fā)展水平,促進(jìn)了保險(xiǎn)業(yè)平穩(wěn)有序的發(fā)展。下文看看重疾定義規(guī)范修訂版執(zhí)行時間介紹。
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一、重疾定義規(guī)范修訂版執(zhí)行時間介紹
11月5日,中國保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會正式發(fā)布《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范(2020年修訂版)》,重疾新定義發(fā)布后,監(jiān)管也對新舊產(chǎn)品的過渡設(shè)置了期限。重疾險(xiǎn)新定義的過渡期設(shè)置到2021年1月31日,過渡期結(jié)束后,保險(xiǎn)公司不得繼續(xù)銷售基于舊規(guī)范開發(fā)的重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品。因此重疾定義規(guī)范修訂版執(zhí)行時間為2021年2月1日,保險(xiǎn)公司將銷售滿足2020年新規(guī)范的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品。
在這個過渡期間內(nèi),投保者可購買到舊定義規(guī)范的重疾險(xiǎn),而重疾定義規(guī)范修訂版執(zhí)行后,投保者只能規(guī)劃新產(chǎn)品,因此可結(jié)合重疾定義調(diào)整,確定好自己是改革后買還是改革前買。
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二、重疾定義有什么調(diào)整
1、疾病定義的修訂
2020版定義相比2007版定義,主要的變化有三個:
?。?)增加三種重疾
2020版定義增加了嚴(yán)重慢性呼吸功能衰竭、嚴(yán)重克羅恩病、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎三種規(guī)范定義的重疾,必保重疾從25種擴(kuò)展到28種。
新增的3種重疾現(xiàn)在市面上的重疾險(xiǎn)一般都涵蓋,但這些新版定義統(tǒng)一了疾病定義,后期出險(xiǎn)能減少理賠爭議,對于投保者而言是有利的。
?。?)甲狀腺癌分級賠
2020版重疾定義確定,TNM分期為Ⅰ期的或者更輕分期的甲狀腺癌劃歸為輕癥,而重癥甲狀腺癌才能賠付重大疾病保險(xiǎn)金。甲狀腺癌治療費(fèi)用低,新定義將其列為輕癥賠付,可以降低保險(xiǎn)公司的賠付壓力,相對來說會更合理,但如被保險(xiǎn)人罹患Ⅰ期的甲狀腺癌,則獲賠金額會降低。
?。?)重疾理賠條款更嚴(yán)謹(jǐn)
明確原位癌、交界性腫瘤等不屬于輕癥的保障范圍,很多人關(guān)心的原位癌是不是不保了?保險(xiǎn)公司可以通過增加附加責(zé)任等手段,把原位癌保障進(jìn)來。
其次,比如冠狀動脈搭橋術(shù),按照2007版定義是必須要做開胸手術(shù)才可以理賠的,但醫(yī)學(xué)水平發(fā)展迅猛的今天,很多能使用微創(chuàng)技術(shù)都能達(dá)到很好的治療效果,而開胸手術(shù)創(chuàng)傷較大,風(fēng)險(xiǎn)更高。而2020新版定義不再要求開胸,只需要切開心包就可以了,更符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療手段。
2、輕癥賠付限額
2020版定義敲定增加3種統(tǒng)一規(guī)范的輕癥,即輕度惡性腫瘤、較輕急性心肌梗死、輕度腦中風(fēng)后遺癥。明確三種規(guī)范輕癥賠付額度不超過重疾保額30%,如果有多次賠付責(zé)任的,輕癥的單次賠付金額也不能高于同一次序重疾的30%保額。
只有這三種輕癥有統(tǒng)一規(guī)范,保險(xiǎn)公司自行增加的輕癥疾病不受賠付限制,投保者要清楚了解。
以上是對重疾定義規(guī)范修訂版執(zhí)行時間的介紹,過渡期設(shè)置到2021年1月31日,因此重疾定義規(guī)范修訂版執(zhí)行時間為2021年2月1日;另外重疾定義新增了3種重疾和3種輕癥,并且甲狀腺癌分級賠付以及重疾理賠條款更嚴(yán)謹(jǐn),調(diào)整的內(nèi)容投保者要做到心中有數(shù),這樣才能規(guī)劃適合的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品。
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