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附加個(gè)人新型冠狀病毒確診津貼保險(xiǎn)條款(2020版)
C00005032622020020122622

1.附加保險(xiǎn)合同訂立
本附加保險(xiǎn)合同條款(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“本附加條款”)須附加于保險(xiǎn)人主保險(xiǎn)合同條款使用。除另有約定外,本附加條款的保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。

2.保險(xiǎn)責(zé)任
保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人首次出現(xiàn)癥狀(見(jiàn)釋義8.1)或體征(見(jiàn)釋義8.2),經(jīng)符合本條款約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(見(jiàn)釋義8.3)確診首次感染新型冠狀病毒(2019-nCoV)的,保險(xiǎn)人按本合同載明的保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)津貼,給付后保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人在本項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

3.保險(xiǎn)期間
除另有約定外,本附加條款的“保險(xiǎn)期間”同主保險(xiǎn)合同一致。

4.本附加條款效力終止
本附加條款所附屬的主保險(xiǎn)合同效力終止,本附加條款效力即行終止。主保險(xiǎn)合同無(wú)效,本附加條款亦無(wú)效。

5.其他條款的適用
本附加條款與主保險(xiǎn)合同條款不一致之處,以本附加條款為準(zhǔn);本附加條款未盡之處,以主保險(xiǎn)合同條款為準(zhǔn)。

6.責(zé)任免除
一、任何因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人感染病毒的,或具備下列情形/行為的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付責(zé)任:
1)投保人或被保險(xiǎn)人的故意行為;
2)被保險(xiǎn)人在投保前確診感染新型冠狀病毒的或被確認(rèn)為疑似病例。

7.保險(xiǎn)金申請(qǐng)
保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)補(bǔ)償保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)補(bǔ)償保險(xiǎn)金的責(zé)任。
1)被保險(xiǎn)人完整填寫(xiě)的索賠申請(qǐng)表并簽名確認(rèn);
2)被保險(xiǎn)人的身份證復(fù)印件;
3)符合本條款約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的對(duì)被保險(xiǎn)人的疾病診斷證明書(shū)以及由醫(yī)院出具的與疾病診斷證書(shū)相關(guān)的病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其它科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告以及呼吸道冠狀病毒核酸陽(yáng)性的檢測(cè)報(bào)告、醫(yī)療病歷(含門(mén)急診及住院);
4)其它與本項(xiàng)索賠有關(guān)的證明文件;
5)若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)等,還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
投保人或被保險(xiǎn)人在知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)該及時(shí)通知保險(xiǎn)人。如果因?yàn)橥侗H嘶虮槐kU(xiǎn)人故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知的,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。在保險(xiǎn)人的理賠審核過(guò)程中,保險(xiǎn)人有權(quán)在合理的范圍內(nèi)對(duì)索賠的被保險(xiǎn)人進(jìn)行醫(yī)療檢查。

8.釋義
8.1癥狀
指被保險(xiǎn)人病后對(duì)機(jī)體生理功能異常的自身體驗(yàn)和感覺(jué)。
8.2體征
指被保險(xiǎn)人的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生可以察覺(jué)的改變。
8.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)
是指在中國(guó)大陸境內(nèi)(不包括香港、澳門(mén)、臺(tái)灣地區(qū))合法的二級(jí)(含)以上公立醫(yī)院,或衛(wèi)生健康委員會(huì)指定的新型冠狀病毒感染的診治定點(diǎn)醫(yī)院。

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