渤海人壽附加投保人豁免保險(xiǎn)費(fèi)重大疾病保險(xiǎn)（2019版）條款
備案編號(hào)：渤海人壽[2019]疾病保險(xiǎn)018號(hào)
在本條款中，“您”指投保人，“我們”、“本公司”指渤海人壽保險(xiǎn)股份有限公司，“本附加合同”指您與我們之間訂立的“渤海人壽附加投保人豁免保險(xiǎn)費(fèi)重大疾病保險(xiǎn)（2019版）保險(xiǎn)合同”。
1. 您與我們訂立的合同
1.1 合同構(gòu)成
本附加合同是您與我們約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議，包括本附加保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證、投保單、與本附加合同有關(guān)的投保文件、合法有效(見(jiàn)釋義12.1)的聲明、批注、批單及其他您與我們共同認(rèn)可的書(shū)面協(xié)議。
1.2 合同成立及生效
如果本附加合同與主險(xiǎn)合同同時(shí)投保，本附加合同的生效日與主險(xiǎn)合同相同。
如果您在主險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)投保本附加合同，本附加合同生效日以批注所載的日期為準(zhǔn)。
本附加合同的保單周年日同主險(xiǎn)合同的保單周年日。
1.3 投保范圍
被豁免合同的投保人與被保險(xiǎn)人不為同一人時(shí)，該投保人可以投保本附加保險(xiǎn)，且作為本附加合同的被保險(xiǎn)人。
1.4 投保年齡
投保年齡指您投保時(shí)被保險(xiǎn)人的年齡，以周歲(見(jiàn)釋義12.2)計(jì)算。
1.5 猶豫期
自您簽收本附加合同的次日零時(shí)起，有15日的猶豫期。在此期間，請(qǐng)您認(rèn)真審視本附加合同，如果您認(rèn)為本附加合同與您的需求不相符，您可以在此期間提出解除本附加合同，我們將在扣除不超過(guò)10元的工本費(fèi)后向您無(wú)息退還保險(xiǎn)費(fèi)。
在猶豫期內(nèi)解除本附加合同時(shí)，您須填寫(xiě)解除合同申請(qǐng)書(shū)，并提供本附加合同、您的有效身份證件(見(jiàn)釋義12.3)及您所交保險(xiǎn)費(fèi)的發(fā)票。自我們收到您的解除合同申請(qǐng)書(shū)時(shí)起，本附加合同即被解除，對(duì)于本附加合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任。
2. 我們提供的保障
2.1 基本保險(xiǎn)金額
本附加合同的基本保險(xiǎn)金額由您在投保時(shí)與我們約定，并在保險(xiǎn)單上載明。若該金額發(fā)生變更，則以變更后的金額為基本保險(xiǎn)金額。
2.2 保險(xiǎn)期間
本附加合同的保險(xiǎn)期間自本附加合同生效日零時(shí)開(kāi)始，至保險(xiǎn)單上載明的保險(xiǎn)期間期滿(mǎn)日的二十四時(shí)止。
2.3 保險(xiǎn)責(zé)任
在本附加合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，我們承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：
等待期
自本附加合同生效之日（若曾復(fù)效，則自本附加合同最后復(fù)效日）起90日內(nèi)（含第90日）為等待期。若被保險(xiǎn)人于本附加合同等待期內(nèi)身故、全殘(見(jiàn)釋義12.4)，或經(jīng)醫(yī)院(見(jiàn)釋義12.5)的專(zhuān)科醫(yī)生(見(jiàn)釋義12.6)初次確診(見(jiàn)釋義12.7)發(fā)生本附加合同所定義的重大疾病（見(jiàn)定義9.1）、中癥疾病（見(jiàn)定義10.1）、輕癥疾病（見(jiàn)定義11.1），我們不承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任，并返還本附加合同已交保險(xiǎn)費(fèi)（不計(jì)利息），本附加合同終止。
被保險(xiǎn)人因意外傷害(見(jiàn)釋義12.8)發(fā)生上述情形的，不受等待期的限制。重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)
若被保險(xiǎn)人于本附加合同等待期后，經(jīng)醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生初次確診發(fā)生本附加合同所定義的重大疾病，我們將豁免主險(xiǎn)合同及其保險(xiǎn)期間超過(guò)1年的附加險(xiǎn)合同自被保險(xiǎn)人確診之日以后的各期保險(xiǎn)費(fèi)。我們視豁免的保險(xiǎn)費(fèi)為已交納的保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同終止。
中癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)
若被保險(xiǎn)人于本附加合同等待期后，經(jīng)醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生初次確診發(fā)生本附加合同所定義的中癥疾病，我們將豁免主險(xiǎn)合同及其保險(xiǎn)期間超過(guò)1年的附加險(xiǎn)合同自被保險(xiǎn)人確診之日以后的各期保險(xiǎn)費(fèi)。我們視豁免的保險(xiǎn)費(fèi)為已交納的保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同終止。
輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)
若被保險(xiǎn)人于本附加合同等待期后，經(jīng)醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生初次確診發(fā)生本附加合同所定義的輕癥疾病，我們將豁免主險(xiǎn)合同及其保險(xiǎn)期間超過(guò)1年的附加險(xiǎn)合同自被保險(xiǎn)人確診之日以后的各期保險(xiǎn)費(fèi)。我們視豁免的保險(xiǎn)費(fèi)為已交納的保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同終止。
身故豁免保險(xiǎn)費(fèi)
若被保險(xiǎn)人于本附加合同等待期后身故，我們將豁免主險(xiǎn)合同及其保險(xiǎn)期間超過(guò)1年的附加險(xiǎn)合同自被保險(xiǎn)人身故之日以后的各期保險(xiǎn)費(fèi)。我們視豁免的保險(xiǎn)費(fèi)為已交納的保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同終止。
全殘豁免保險(xiǎn)費(fèi)
若被保險(xiǎn)人于本附加合同等待期后全殘，我們將豁免主險(xiǎn)合同及其保險(xiǎn)期間超過(guò)1年的附加險(xiǎn)合同自被保險(xiǎn)人全殘之日以后的各期保險(xiǎn)費(fèi)。我們視豁免的保險(xiǎn)費(fèi)為已交納的保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同終止。
對(duì)于被豁免合同為萬(wàn)能保險(xiǎn)合同或投資連結(jié)保險(xiǎn)合同的，我們只豁免其期交保險(xiǎn)費(fèi)，不予豁免其追加保險(xiǎn)費(fèi)。
2.4 責(zé)任免除
因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人確診發(fā)生本附加合同所定義的重大疾病、中癥疾病、輕癥疾病、身故或全殘的，我們不承擔(dān)本附加合同所定義的各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任：
(1)被保險(xiǎn)人自傷或自本附加合同成立（若曾復(fù)效，則自本附加合同最后復(fù)效）之日起2年內(nèi)自殺，但自傷或自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；
(2)被保險(xiǎn)人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
(3)被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或者注射毒品(見(jiàn)釋義12.9)；
(4)被保險(xiǎn)人酒后駕駛(見(jiàn)釋義12.10)、無(wú)合法有效駕駛證駕駛(見(jiàn)釋義12.11)，或者駕駛無(wú)合法有效行駛證(見(jiàn)釋義12.12)的機(jī)動(dòng)車(chē)(見(jiàn)釋義12.13)；
(5)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或者武裝叛亂；
(6)核爆炸、核輻射或者核污染；
(7)被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或者患艾滋病(見(jiàn)釋義12.14)；
(8)遺傳性疾病(見(jiàn)釋義12.15)，先天性畸形、變形或者染色體異常(見(jiàn)釋義12.16)。
因上述情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本附加合同終止，我們向被保險(xiǎn)人的繼承人給付本附加合同終止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值(見(jiàn)釋義12.17)。
因上述情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人確診發(fā)生本附加合同所定義的重大疾病、中癥疾病、輕癥疾病或全殘的，本附加合同終止，我們向您退還本附加合同終止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。
3. 豁免保險(xiǎn)費(fèi)的申請(qǐng)
3.1 受益人
除另有約定外，本附加合同的受益人為被保險(xiǎn)人。若被保險(xiǎn)人身故，本附加合同的受益人為主合同的被保險(xiǎn)人。
3.2 保險(xiǎn)事故通知
您或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)通知我們。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，我們對(duì)無(wú)法確定的部分不承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任，但我們通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響我們確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。
3.3 豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)
在申請(qǐng)豁免保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，請(qǐng)按照下列方式辦理：
重大疾病、中癥疾病、輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)重大疾病、中癥疾病、輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)受益人作為申請(qǐng)人須填寫(xiě)豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)書(shū)，并向我們提供下列資料：
(1)本附加合同；
(2)申請(qǐng)人的有效身份證件；
(3)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的可證明被保險(xiǎn)人所患疾病的診斷證明和診斷所患疾病必需的檢查報(bào)告；
(4)所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他資料。
身故豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)
身故豁免保險(xiǎn)費(fèi)受益人作為申請(qǐng)人須填寫(xiě)豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)書(shū)，并向我們提供下列資料：
(1)本附加合同；
(2)申請(qǐng)人的有效身份證件；
(3)國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門(mén)或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明；
(4)所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他資料。
全殘豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)
全殘豁免保險(xiǎn)費(fèi)受益人作為申請(qǐng)人須填寫(xiě)豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)書(shū)，并向我們提供下列資料：
(1)本附加合同；
(2)申請(qǐng)人的有效身份證件；
(3)由二級(jí)以上（含二級(jí)）公立醫(yī)院或者由雙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或鑒定機(jī)構(gòu)）出具的被保險(xiǎn)人傷殘程度的資料或身體傷殘程度鑒定書(shū)；
(4)所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
特別注意事項(xiàng)
以上證明和資料不完整的，我們將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)的證明和資料。
委托他人豁免保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，受托人還必須提供本人及委托人的有效身份證件及委托人親筆簽名的授權(quán)委托書(shū)。
3.4 保險(xiǎn)費(fèi)的豁免
我們?cè)谑盏奖ｋU(xiǎn)費(fèi)豁免申請(qǐng)書(shū)及本附加險(xiǎn)合同約定的證明和資料后，將在5日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們?cè)谂c申請(qǐng)人達(dá)成豁免保險(xiǎn)費(fèi)的協(xié)議后10日內(nèi)，履行豁免保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)。
我們未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，除豁免保險(xiǎn)費(fèi)外，應(yīng)當(dāng)賠償因此受到的損失。前述“損失”是指按照中國(guó)人民銀行公布的同時(shí)期的人民幣活期存款基準(zhǔn)利率、以復(fù)利方式計(jì)算的利息損失。
對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們自作出核定之日起3日內(nèi)向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕豁免保險(xiǎn)費(fèi)通知書(shū)并說(shuō)明理由。
我們?cè)谑盏交砻獗ｋU(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)書(shū)及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對(duì)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的金額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的金額先予豁免；我們最終確定豁免保險(xiǎn)費(fèi)的金額后，將豁免相應(yīng)的差額。
3.5 宣告死亡處理
在本附加合同有效期內(nèi)，如果被保險(xiǎn)人被人民法院宣告死亡，我們以人民法院宣告死亡的判決作出之日作為被保險(xiǎn)人的死亡時(shí)間，如果被保險(xiǎn)人因意外事件下落不明被人民法院宣告死亡的，我們以意外事件發(fā)生之日作為被保險(xiǎn)人的死亡時(shí)間，我們按本附加合同的約定豁免保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同終止。
如果被保險(xiǎn)人在宣告死亡后重新出現(xiàn)或者確知其沒(méi)有死亡，身故豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)人應(yīng)在知道后30日內(nèi)向我們退還已豁免的保險(xiǎn)費(fèi)，在前述情形下，本附加合同的效力依法確定。
3.6 訴訟時(shí)效
權(quán)利人向我們申請(qǐng)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的訴訟時(shí)效期間為2年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
4. 保險(xiǎn)費(fèi)的交納
4.1 保險(xiǎn)費(fèi)的交納
本附加合同的交費(fèi)方式和交費(fèi)期間由您在投保時(shí)與我們約定，并在保險(xiǎn)單上載明。
分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的，在交納首期保險(xiǎn)費(fèi)后，您應(yīng)當(dāng)在每個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日(見(jiàn)釋義12.18)交納其余各期的保險(xiǎn)費(fèi)。
4.2 寬限期
分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的，在交納首期保險(xiǎn)費(fèi)后，如果您到期未交納保險(xiǎn)費(fèi)，自保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日的次日零時(shí)起60日為保險(xiǎn)費(fèi)交納的寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們?nèi)猿袚?dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但您或者豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)人需補(bǔ)交欠交的保險(xiǎn)費(fèi)。
如果您在寬限期屆滿(mǎn)時(shí)仍未交納保險(xiǎn)費(fèi)，則本附加合同自寬限期滿(mǎn)日的24時(shí)起效力中止，但本附加合同另有約定的除外。
5. 現(xiàn)金價(jià)值
5.1 現(xiàn)金價(jià)值
本附加合同保單年度末的現(xiàn)金價(jià)值在保險(xiǎn)單上載明，保單年度內(nèi)的現(xiàn)金價(jià)值您可以向我們咨詢(xún)。
6. 合同效力的中止及恢復(fù)
6.1 效力中止
在本附加合同效力中止期間，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
6.2 效力恢復(fù)
本附加合同效力中止之日起2年內(nèi)，您可以申請(qǐng)恢復(fù)合同效力。經(jīng)您與我們協(xié)商并達(dá)成協(xié)議，自您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)及其他未還款項(xiàng)之日起，本附加合同效力恢復(fù)。
自本附加合同效力中止之日起滿(mǎn)2年您和我們未達(dá)成協(xié)議的，我們有權(quán)解除本附加合同，本附加合同自解除之日起終止。我們解除合同的，我們向您退還本附加合同效力中止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。
7. 合同解除
7.1 您解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)
如果被保險(xiǎn)人未發(fā)生保險(xiǎn)事故，且您在猶豫期后要求解除本附加合同，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)解除合同申請(qǐng)書(shū)并向我們提供下列資料的原件：
(1)本附加合同；
(2)您的有效身份證件。
自我們收到解除合同申請(qǐng)書(shū)時(shí)起，本附加合同終止。我們自收到解除合同申請(qǐng)書(shū)之日起30日內(nèi)向您退還本附加合同終止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。
您在猶豫期后解除合同會(huì)遭受一定損失。
8. 其它需要關(guān)注的事項(xiàng)
8.1 效力終止
發(fā)生下列情況之一時(shí)，本附加合同效力終止：
(1)主險(xiǎn)合同效力終止；
(2)主險(xiǎn)合同辦理減額交清；
(3)主險(xiǎn)合同保險(xiǎn)費(fèi)已豁免；
(4)您申請(qǐng)解除本附加合同。
8.2 適用主合同條款
主合同訂立的下列各項(xiàng)條款適用于本附加合同：
(1)明確說(shuō)明與如實(shí)告知；
(2)我們合同解除權(quán)的限制；
(3)保險(xiǎn)事故通知
(4)年齡性別錯(cuò)誤；
(5)未還款項(xiàng)；
(6)合同內(nèi)容變更；
(7)聯(lián)系方式變更；
(8)爭(zhēng)議處理；
(9)保險(xiǎn)事故鑒定。
9 重大疾病定義
9.1 重大疾病
指被保險(xiǎn)人發(fā)生符合以下疾病定義所述條件的疾病（共115種），應(yīng)當(dāng)由專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷。
第1至第25項(xiàng)為中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)共同制定的重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義，第26至第115項(xiàng)為我們?cè)黾拥募膊》N類(lèi)并自行制定的疾病定義。
1. 惡性腫瘤
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周?chē)＝M織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
（1）原位癌；
（2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；
（3）相當(dāng)于Ann Arbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏??；
（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
（5）TNM分期為T(mén)1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；
（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
2. 急性心肌梗塞
指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿(mǎn)足下列至少三項(xiàng)條件：
(1)典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；
(2)新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；
(3)心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；
(4)發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低的，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。
3. 腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失(見(jiàn)釋義12.19)；
(2)語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失(見(jiàn)釋義12.20)；
(3)自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)(見(jiàn)釋義12.21)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
4. 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)
重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。
造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。
5. 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)
指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其他非開(kāi)胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
6. 終末期腎病
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。
7. 多個(gè)肢體缺失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
8. 急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)重度黃疸或黃疸迅速加重；
(2)肝性腦??；
(3)B超或其他影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；
(4)肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。
9. 良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿(mǎn)足下列至少一項(xiàng)條件：
(1)實(shí)際實(shí)施了開(kāi)顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；
(2)實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。
10. 慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭，須滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)持續(xù)性黃疸；
(2)腹水；
(3)肝性腦??；
(4)充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。
11. 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍殘留下列一種或一種以上障礙：
(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
(2)語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
(3)自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
12. 深度昏迷
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失,對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無(wú)反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)（Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。
13. 雙耳失聰（三周歲始理賠）
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽(tīng)力永久不可逆(見(jiàn)釋義12.22)性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽(tīng)閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽(tīng)力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。
被保險(xiǎn)人在3周歲之前因疾病或意外導(dǎo)致的雙耳失聰不在保障范圍內(nèi)。
14. 雙目失明（三周歲始理賠）
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿(mǎn)足下列至少一項(xiàng)條件：
(1)眼球缺失或摘除；
(2)矯正視力低于0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
(3)視野半徑小于5度。
被保險(xiǎn)人在3周歲之前因疾病或意外導(dǎo)致的雙目失明不在保障范圍內(nèi)。
15. 癱瘓
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
16. 心臟瓣膜手術(shù)
指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。
17. 嚴(yán)重阿爾茨海默病
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能?chē)?yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。
18. 嚴(yán)重腦損傷
指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
(2)語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
(3)自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
19. 嚴(yán)重帕金森病
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)藥物治療無(wú)法控制病情；
(2)自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。
20. 嚴(yán)重Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。
21. 嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)Ⅳ級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)30mmHg。
22. 嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿(mǎn)足自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。
23. 語(yǔ)言能力喪失（三周歲始理賠）
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語(yǔ)言能力，經(jīng)過(guò)積極治療至少12個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
精神心理因素所致的語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。
被保險(xiǎn)人在3周歲之前因疾病或意外傷害導(dǎo)致的語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。
24. 重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；
(2)外周血象必須具備以下三項(xiàng)條件：
①中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5×109/L；
②網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%；
③血小板絕對(duì)值≤20×109/L。
25. 主動(dòng)脈手術(shù)
指為治療主動(dòng)脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸或開(kāi)腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。
動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
26. 慢性呼吸功能衰竭
慢性肺部疾病導(dǎo)致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭。慢性呼吸功能衰竭必須明確診斷并滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)休息時(shí)出現(xiàn)呼吸困難；
(2)動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）<50mmHg；
(3)動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）<80%；
(4)因缺氧必須接受持續(xù)的輸氧治療。
27. 嚴(yán)重多發(fā)性硬化
多發(fā)性硬化為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)多灶性脫髓鞘病變，病變有時(shí)累及灰質(zhì)。多發(fā)性硬化必須明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害指被保險(xiǎn)人持續(xù)180天無(wú)法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)：
(1)移動(dòng)：自己從一個(gè)房間移動(dòng)到另一個(gè)房間；或者
(2)進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。
28. 脊髓灰質(zhì)炎
脊髓灰質(zhì)炎是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能損害或呼吸無(wú)力。脊髓灰質(zhì)炎必須明確診斷。
本合同僅對(duì)脊髓灰質(zhì)炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人一肢或一肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失的情況予以理賠。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
29. 全身性重癥肌無(wú)力
重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙所致的疾病，表現(xiàn)為局部或全身骨骼肌（特別是眼外?。O易疲勞。疾病可以累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉，必須滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)經(jīng)藥物治療和胸腺切除治療一年以上仍無(wú)法控制病情；
(2)自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
30. 嚴(yán)重冠心病
指經(jīng)根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果明確診斷為三支主要血管（左冠狀動(dòng)脈主干和右冠狀動(dòng)脈，或前降支、左旋支和右冠狀動(dòng)脈）嚴(yán)重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑減少75%以上和其他兩支血管管腔直徑減少60%以上）。
前降支、左旋支及右冠狀動(dòng)脈的分支血管的狹窄不作為本保障的衡量指標(biāo)。
31. 嚴(yán)重心肌病
指被保險(xiǎn)人因心肌病導(dǎo)致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)之心功能Ⅳ級(jí)。被保險(xiǎn)人永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，不能從事任何體力活動(dòng)。
32. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡-Ⅲ型或以上狼瘡性腎炎
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由多種因素引起，累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病。其特點(diǎn)是生成自身抗體對(duì)抗多種自身抗原。多見(jiàn)于育齡婦女。
本合同所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡僅限于累及腎臟（經(jīng)腎臟活檢確認(rèn)的，符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)定義Ⅲ型至V型狼瘡性腎炎）的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
其他類(lèi)型的紅斑性狼瘡，如盤(pán)狀狼瘡、僅累及血液及關(guān)節(jié)的狼瘡不在保障范圍內(nèi)。
世界衛(wèi)生組織（WHO）狼瘡性腎炎分型：
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Ⅰ型（微小病變型） |
鏡下陰性，尿液正常 |
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Ⅱ型（系膜病變型） |
中度蛋白尿，偶有尿沉渣改變 |
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Ⅲ型（局灶及節(jié)段增生型） |
蛋白尿，尿沉渣改變 |
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Ⅳ型（彌漫增生型） |
急性腎炎伴有尿沉渣改變及/或腎病綜合征 |
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Ⅴ型（膜型） |
腎病綜合征或重度蛋白尿 |
33. 因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染
被保險(xiǎn)人在其常規(guī)職業(yè)工作過(guò)程中遭遇外傷，或者職業(yè)需要處理血液或者其他體液時(shí)感染上人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）。
必須滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)感染必須是在被保險(xiǎn)人正在從事其職業(yè)工作中發(fā)生，該職業(yè)必須屬于以下列表內(nèi)的職業(yè)；
(2)血清轉(zhuǎn)化必須出現(xiàn)在事故發(fā)生后的6個(gè)月以?xún)?nèi)；
(3)必須提供被保險(xiǎn)人在所報(bào)事故發(fā)生后的5天以?xún)?nèi)進(jìn)行的檢查報(bào)告，該報(bào)告必須顯示被保險(xiǎn)人血液HIV病毒陰性和/或HIV抗體陰性；
(4)必須在事故發(fā)生后的12個(gè)月內(nèi)證實(shí)被保險(xiǎn)人體內(nèi)存在HIV病毒或者HIV抗體。
職業(yè)限制如下所示:
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醫(yī)生和牙科醫(yī)生 |
護(hù)士 |
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醫(yī)院化驗(yàn)室工作人員 |
醫(yī)院護(hù)工 |
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醫(yī)生助理和牙醫(yī)助理 |
救護(hù)車(chē)工作人員 |
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助產(chǎn)士 |
消防隊(duì)員 |
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警察 |
獄警 |
34. 經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染
被保險(xiǎn)人感染上人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）并且滿(mǎn)足下列全部條件件：
(1)在本合同生效日或復(fù)效日之后，被保險(xiǎn)人因輸血而感染HIV；
(2)提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院出具該項(xiàng)輸血感染屬醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任并且不準(zhǔn)上訴；
(3)受感染的被保險(xiǎn)人不是血友病患者。
在任何治愈艾滋?。ˋIDS）或阻止HIV病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止AIDS發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來(lái)以后，本保障將不再予以賠付。
任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的HIV感染不在保障范圍內(nèi)。我們必須擁有獲得使用被保險(xiǎn)人的所有血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)的權(quán)利。本合同責(zé)任免除中的“感染艾滋病病毒或者患艾滋病”規(guī)定，不適用于本條。
35. 嚴(yán)重克隆病
克隆病是一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化。診斷必須由病理檢查結(jié)果證實(shí)。
被保險(xiǎn)人所患的克隆病必須已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。
36. 嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎
本保障所指的嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎是指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變累及全結(jié)腸，表現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，治療通常采取全結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。
潰瘍性結(jié)腸炎必須根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷，并且被保險(xiǎn)人已經(jīng)接受了結(jié)腸切除和/或回腸造瘺術(shù)。
37. Ⅰ型糖尿病
Ⅰ型糖尿病的特征為由于胰島素分泌絕對(duì)不足引起嚴(yán)重胰島素缺乏導(dǎo)致慢性血糖升高，需要依賴(lài)外源性胰島素進(jìn)行機(jī)體的葡萄糖代謝和維持生命。被保險(xiǎn)人的Ⅰ型糖尿病必須明確診斷，而且有血胰島素測(cè)定及血C肽或尿C肽測(cè)定結(jié)果支持診斷，并且滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)已經(jīng)持續(xù)性地接受外源性胰島素注射治療連續(xù)180天以上；
(2)因需要已經(jīng)接受了下列治療：
①因嚴(yán)重心律失常植入了心臟起搏器；或
②因壞疽自跖趾關(guān)節(jié)或以上切除了一趾或多趾。
38. 肺源性心臟病
指被保險(xiǎn)人因慢性肺部疾病導(dǎo)致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)之心功能Ⅳ級(jí)。被保險(xiǎn)人永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，不能從事任何體力活動(dòng)。
39. 植物人狀態(tài)
植物人狀態(tài)系指由于嚴(yán)重顱腦外傷造成大腦和/或腦干嚴(yán)重?fù)p害導(dǎo)致完全永久性的對(duì)自身和環(huán)境的意識(shí)喪失和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能喪失，僅殘存植物神經(jīng)功能的疾病狀態(tài)。植物人狀態(tài)必須明確診斷并且具有嚴(yán)重顱腦外傷和腦損害的證據(jù)。
植物人狀態(tài)必須持續(xù)30天以上方可申請(qǐng)理賠。
40. 嚴(yán)重類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為廣泛分布的慢性進(jìn)行性多關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，侵犯至少三個(gè)主要關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)組【如：雙手（多手指）關(guān)節(jié)、雙足（多足趾）關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)和雙髖關(guān)節(jié)】。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎必須明確診斷并且已經(jīng)達(dá)到類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能分級(jí)Ⅲ級(jí)以上的功能障礙（關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重限制，不能完成大部分的日常工作和活動(dòng)）并且滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)晨僵；
(2)對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎；
(3)類(lèi)風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)；
(4)類(lèi)風(fēng)濕因子滴度升高；
(5)X線(xiàn)顯示嚴(yán)重的關(guān)節(jié)（軟骨和骨）破壞和關(guān)節(jié)畸形。
41. 非阿爾茨海默病所致嚴(yán)重癡呆
指因阿爾茨海默病以外的腦的器質(zhì)性疾病造成腦功能衰竭導(dǎo)致永久不可逆性的嚴(yán)重癡呆，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病必須明確診斷，并且由完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)。
神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。
42. 埃博拉病毒感染
指埃博拉病毒感染導(dǎo)致的烈性傳染病，并須滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)埃博拉病毒的存在；
(2)從發(fā)病開(kāi)始有超過(guò)30天的進(jìn)行性感染癥狀。
43. 嚴(yán)重哮喘（25周歲前理賠）
指一種反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重支氣管阻塞性疾病，經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生確診，且必須同時(shí)符合下列標(biāo)準(zhǔn)：
(1)過(guò)去兩年中曾因哮喘持續(xù)狀態(tài)住院治療，并提供完整住院記錄；
(2)因慢性過(guò)度換氣導(dǎo)致胸廓畸形；
(3)在家中需要醫(yī)生處方的氧氣治療法；
(4)持續(xù)日常服用口服類(lèi)固醇激素治療持續(xù)至少六個(gè)月。
被保險(xiǎn)人在25周歲之后因疾病或意外傷害導(dǎo)致的嚴(yán)重哮喘不在保障范圍內(nèi)。
44. 嚴(yán)重川崎病
是指原因不明的系統(tǒng)性血管炎，本病須經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生初次確診，并須滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)超聲心動(dòng)圖顯示川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤或其他心血管異常；
(2)已接受了針對(duì)川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤或其他心血管異常所進(jìn)行的手術(shù)治療。
45. 嚴(yán)重系統(tǒng)性硬皮病
指一種以局限性或彌漫性皮膚增厚和皮膚、血管、內(nèi)臟器官異常纖維化為特征的結(jié)締組織病。本病須經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生初次確診，并須滿(mǎn)足下列至少一項(xiàng)條件：
(1)肺臟：肺部病變進(jìn)而發(fā)展為肺間質(zhì)纖維化和肺動(dòng)脈高壓；
(2)心臟：心功能受損達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)之心功能Ⅳ級(jí)；
(3)腎臟：腎臟受損導(dǎo)致雙腎功能慢性不可逆衰竭，達(dá)到尿毒癥期。
46. 絲蟲(chóng)病所致象皮腫
指因絲蟲(chóng)感染導(dǎo)致淋巴阻塞性出現(xiàn)嚴(yán)重淋巴水腫，達(dá)到國(guó)際淋巴學(xué)會(huì)淋巴腫分期第Ⅲ期，臨床表現(xiàn)為肢體象皮腫，患肢較健肢增粗30%以上，日常生活不能自理。此病癥須經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗(yàn)結(jié)果確診。
47. 胰腺移植
指因胰腺功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了在全身麻醉下進(jìn)行的胰腺的異體器官移植手術(shù)。
單純胰島移植、部分胰腺組織或細(xì)胞的移植不在保障范圍之內(nèi)。
48. 急性壞死胰腺炎開(kāi)腹手術(shù)
指為治療急性壞死性胰腺炎，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)腹進(jìn)行的壞死組織清除術(shù)、病灶切除術(shù)或胰腺部分切除術(shù)。
因酒精作用所致的急性胰腺炎不在保障范圍內(nèi)。
49. 慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎
指慢性反復(fù)發(fā)作的胰腺炎癥導(dǎo)致胰腺的廣泛纖維化、壞死、彌漫性鈣化及假性囊腫形成，造成胰腺功能障礙出現(xiàn)嚴(yán)重糖尿病和營(yíng)養(yǎng)不良。必須滿(mǎn)足以下所有條件：
(1)CT顯示胰腺?gòu)V泛鈣化或逆行胰膽管造影（ERCP）顯示胰管扭曲、擴(kuò)張和狹窄；
(2)接受胰島素替代治療和酶替代治療180天以上。
酒精導(dǎo)致的慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎不在保障范圍內(nèi)。
50. 瘋牛病
是一種傳染性海綿狀腦病，臨床表現(xiàn)為快速進(jìn)行性癡呆、肌陣攣和特征性腦電圖變化。本病須經(jīng)三級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷，并且被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
疑似病例不在保障范圍內(nèi)。
51. 腎髓質(zhì)囊性病
腎髓質(zhì)囊性病的診斷須同時(shí)符合下列要求：
(1)腎髓質(zhì)有囊腫、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化等病理改變；(2)腎功能衰竭；
(3)診斷須由腎組織活檢確定。
52. 嚴(yán)重的原發(fā)性硬化性膽管炎
原發(fā)性硬化性膽管炎指一種膽汁淤積綜合征，其特征是肝內(nèi)、肝外膽道因非細(xì)菌性炎癥、慢性纖維化逐漸狹窄，并最終導(dǎo)致完全阻塞而發(fā)展為膽汁於積性肝硬化。須滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)持續(xù)性黃疸病史；
(2)總膽紅素和直接膽紅素同時(shí)升高，血清 ALP>200U/L；
(3)經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）影像學(xué)檢查確診；
(4)出現(xiàn)膽汁於積性肝硬化或門(mén)脈高壓。
因腫瘤或膽管損傷等繼發(fā)性的硬化性膽管炎不在保障范圍內(nèi)。
53. 特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退
指自身免疫性腎上腺炎（既往稱(chēng)：特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)萎縮）導(dǎo)致腎上腺萎縮和慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。必須滿(mǎn)足所有以下條件：
(1)必須由專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷，符合所有以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：
①血漿促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平測(cè)定，>100pg/ml；
②血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ和醛固酮測(cè)定，顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；
③促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）刺激試驗(yàn)顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。
(2)已經(jīng)采用皮質(zhì)類(lèi)固醇替代治療180天以上。
腎上腺結(jié)核、HIV感染或艾滋病、感染、腫瘤所致的原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退不在保障范圍內(nèi)。
54. 溶血性鏈球菌引起的壞疽
包圍肢體或軀干的淺筋膜和/或深筋膜受到溶血性鏈球菌的感染，病情在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化，必須立刻進(jìn)行手術(shù)及清創(chuàng)術(shù)。最后的診斷必須由微生物或病理學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行相關(guān)檢查后證實(shí)。
55. 顱腦手術(shù)
被保險(xiǎn)人確已實(shí)施全麻下的開(kāi)顱手術(shù)（不包括顱骨鉆孔手術(shù)和經(jīng)鼻蝶竇入顱手術(shù)）。
因外傷而實(shí)施的腦外科手術(shù)不在保障范圍之內(nèi)。
理賠時(shí)必須提供由神經(jīng)外科醫(yī)生出具的診斷書(shū)及手術(shù)報(bào)告。
56. 嚴(yán)重肌營(yíng)養(yǎng)不良癥
指一組遺傳性肌肉變性病變，臨床特征為與神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)關(guān)的骨骼肌肉對(duì)稱(chēng)地進(jìn)行性無(wú)力和萎縮。其診斷需滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)肌電圖顯示典型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的陽(yáng)性改變；
(2)肌肉活檢的病理學(xué)診斷符合肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的肌肉細(xì)胞變性、壞死等陽(yáng)性改變；
(3)已導(dǎo)致被保險(xiǎn)人持續(xù)超過(guò)三個(gè)月無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
57. 嚴(yán)重心肌炎
指被保險(xiǎn)人因嚴(yán)重心肌炎性病變導(dǎo)致心功能損害造成持續(xù)的永久不可逆性的心功能衰竭。必須滿(mǎn)足所有以下條件：
(1)心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)之心功能Ⅳ級(jí)，或左室射血分?jǐn)?shù)低于30%；
(2)持續(xù)不間斷180天以上；
(3)被保險(xiǎn)人永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，不能從事任何體力活動(dòng)。
58. 肝豆?fàn)詈俗冃?或稱(chēng)Wilson病)
指一種常染色體隱性遺傳的銅代謝缺陷病，以不同程度的肝細(xì)胞損害、腦退行性病變和角膜邊緣有銅鹽沉著環(huán)為其臨床特征，并須滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)典型癥狀；
(2)角膜色素環(huán)（K-F 環(huán)）；
(3)血清銅和血清銅藍(lán)蛋白降低，尿銅增加；
(4)經(jīng)肝臟活檢確診。
59. 侵蝕性葡萄胎(或稱(chēng)惡性葡萄胎)
該類(lèi)疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤(rùn)性生長(zhǎng)侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官或組織的葡萄胎，并已經(jīng)進(jìn)行化療或手術(shù)治療的。
60. 破裂腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)
指因腦動(dòng)脈瘤破裂造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，被保險(xiǎn)人實(shí)際接受了在全麻下進(jìn)行的開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)。
腦動(dòng)脈瘤（未破裂）預(yù)防性手術(shù)、顱骨打孔手術(shù)、動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)、血管內(nèi)手術(shù)及其他顱腦手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
61. 需手術(shù)切除的嗜鉻細(xì)胞瘤
是指腎上腺或嗜鉻外組織出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，并分泌過(guò)多的兒茶酚胺類(lèi)，需要并實(shí)際進(jìn)行了手術(shù)切除腫瘤。嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷必須由內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)生確定。
62. 進(jìn)行性核上性麻痹(Steele-Rchardson—Olszewski綜合征)
進(jìn)行性核上性麻痹（PSP）又稱(chēng)Steele-Rchardson—Olszewski綜合征，是一種少見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、錐體外系肌僵直、步態(tài)共濟(jì)失調(diào)和輕度癡呆為主要臨床特征。PSP必須由三級(jí)甲等醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)生確診，并且被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
63. 嚴(yán)重幼年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
幼年型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種兒童期發(fā)病的慢性關(guān)節(jié)炎，其特點(diǎn)為在高熱和系統(tǒng)性病征出現(xiàn)數(shù)月后發(fā)生關(guān)節(jié)炎。
本合同僅對(duì)實(shí)際接受了膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的嚴(yán)重的幼年型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎予以理賠。
64. 嚴(yán)重腸道疾病并發(fā)癥 (本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任僅在被保險(xiǎn)人18周歲以前提供保障)
嚴(yán)重腸道疾病或外傷導(dǎo)致小腸損害并發(fā)癥，必須滿(mǎn)足以下所有條件：
(1)至少切除了三分之二小腸；
(2)完全腸外營(yíng)養(yǎng)支持3個(gè)月以上。
被保險(xiǎn)人在18周歲之后的嚴(yán)重腸道疾病并發(fā)癥不在保障范圍內(nèi)。
65. 嚴(yán)重瑞氏綜合癥（Reye綜合征，也稱(chēng)賴(lài)氏綜合征、雷氏綜合征）
瑞氏綜合征是線(xiàn)粒體功能障礙性疾病。導(dǎo)致脂肪代謝障礙，引起短鏈脂肪酸、血氨升高，造成腦水腫。主要臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱、反復(fù)嘔吐、驚厥及意識(shí)障礙等等。
瑞氏綜合征需由三級(jí)醫(yī)院的兒科專(zhuān)科醫(yī)生確診，并符合下列所有條件：
(1)有腦水腫和顱內(nèi)壓升高的腦脊液檢查和影像學(xué)檢查證據(jù)；
(2)血氨超過(guò)正常值的3倍；
(3)臨床出現(xiàn)昏迷，病程至少達(dá)到疾病分期第3期。
66. 嚴(yán)重自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是一種原因不明的慢性肝臟的壞死性炎性疾病，機(jī)體免疫機(jī)制被破壞，產(chǎn)生針對(duì)肝臟自身抗原的抗體導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，從而破壞肝細(xì)胞造成肝臟炎癥壞死，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。必須滿(mǎn)足所有以下條件：
(1)高γ球蛋白血癥；
(2)血液中存在高水平的自身免疫抗體，如ANA（抗核抗體）、SMA（抗平滑肌抗體）、抗LKM1抗體或抗-SLA/LP抗體；
(3)肝臟活檢證實(shí)免疫性肝炎；
(4)臨床已經(jīng)出現(xiàn)腹水、食道靜脈曲張和脾腫大等肝硬化表現(xiàn)。
67. 嚴(yán)重慢性縮窄型心包炎
由于慢性心包炎癥導(dǎo)致心包臟層和壁層廣泛瘢痕粘連、增厚和鈣化，心包腔閉塞，形成一個(gè)纖維瘢痕外殼，使心臟和大血管根部受壓，阻礙心臟的舒張。
被保險(xiǎn)人被初次確認(rèn)為慢性縮窄性心包炎且必須滿(mǎn)足以下所有條件：
(1)心功能衰竭達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，并持續(xù)180天以上；
(2)實(shí)際接受了以下任何一種手術(shù)路徑的心包剝脫或心包切除手術(shù)：
胸骨正中切口；雙側(cè)前胸切口；左前胸肋間切口。
經(jīng)胸腔鏡、胸壁打孔進(jìn)行的手術(shù)、心包粘連松解手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
68. 壞死性筋膜炎
壞死性筋膜炎的診斷須滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)符合壞死性筋膜炎的一般臨床表現(xiàn)；
(2)細(xì)菌培養(yǎng)檢出致病菌；
(3)出現(xiàn)廣泛性肌肉及軟組織壞死，并導(dǎo)致身體受影響部位功能永久不可逆性喪失。
69. 嚴(yán)重感染性心內(nèi)膜炎
因感染性病原體造成心臟內(nèi)膜發(fā)炎，并符合下列所有條件：
(1)血液培養(yǎng)測(cè)試結(jié)果為陽(yáng)性，證實(shí)存在感染病原體：
①微生物：在贅生物、栓塞的贅生物或心臟內(nèi)膿瘍經(jīng)培養(yǎng)或組織檢查證實(shí)有微生物；或
②病理性病灶：組織病理學(xué)檢查證實(shí)贅生物或心臟內(nèi)膿瘍有活動(dòng)性心內(nèi)膜炎；或
③分別兩次血液培養(yǎng)證實(shí)有典型的病原體且與心內(nèi)膜炎吻合；或
④持續(xù)血液培養(yǎng)證實(shí)有病原體陽(yáng)性反應(yīng)，且與心內(nèi)膜炎吻合。
(2)心內(nèi)膜炎引起中度心瓣膜閉鎖不全（指返流分?jǐn)?shù)20%或以上）或中度心瓣膜狹窄（指心瓣膜開(kāi)口范圍小于或等于正常的30%）；及
(3)炎及心瓣膜病損須經(jīng)心臟專(zhuān)科醫(yī)生確診。
70. 嚴(yán)重的骨髓增生異常綜合征
骨髓增生異常綜合征（myelodysplastic syndromes，MDS）是起源于造血干細(xì)胞的一組異質(zhì)性髓系克隆性疾病，特點(diǎn)是髓系細(xì)胞發(fā)育異常，表現(xiàn)為無(wú)效造血、難治性血細(xì)胞減少，本合同所指的嚴(yán)重的骨髓異常增生綜合征需滿(mǎn)足下列所有條件：
(1)由設(shè)有專(zhuān)門(mén)血液病專(zhuān)科的公立三級(jí)甲等醫(yī)院血液病專(zhuān)科的主治級(jí)別以上的專(zhuān)科醫(yī)生確診；
(2)骨髓涂片檢查同時(shí)符合發(fā)育異常細(xì)胞比例>10%、原始細(xì)胞比例>15%；
(3)已接受至少累計(jì)三十日的化療或已接受骨髓移植治療。
化療日數(shù)的計(jì)算以被保險(xiǎn)人實(shí)際服用、注射化療藥物的天數(shù)為準(zhǔn)。
疑似病例不在保障范圍之內(nèi)。
71. 嚴(yán)重癲癇
本病的診斷須由神經(jīng)科或兒科專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)典型臨床癥狀和腦電圖及MRI、PET、CT等影相學(xué)檢查做出。理賠時(shí)必須提供6個(gè)月以上的相關(guān)病歷記錄證明被保險(xiǎn)人存在經(jīng)抗癲癇藥物治療無(wú)效而反復(fù)發(fā)作的強(qiáng)直陣攣性發(fā)作或癲癇大發(fā)作，且已行神經(jīng)外科手術(shù)以治療反復(fù)發(fā)作的癲癇。
發(fā)熱性驚厥以及沒(méi)有全身性發(fā)作的失神發(fā)作（癲癇小發(fā)作）不在保障范圍內(nèi)。
72. 自體造血干細(xì)胞移植
指由于被保險(xiǎn)人自身骨髓造血功能異常或?yàn)榱诉_(dá)到治療腫瘤的目的，采集被保險(xiǎn)人自己的一部分造血干細(xì)胞，分離并深低溫保存，再回輸給被保險(xiǎn)人使被保險(xiǎn)人的造血功能和免疫功能重新恢復(fù)的一種治療方法。
73. 肺淋巴管肌瘤病
肺淋巴管肌瘤病是一種彌漫性肺部疾病，主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)、支氣管、血管和淋巴管內(nèi)出現(xiàn)未成熟的平滑肌異常增生，同時(shí)需滿(mǎn)足下列條件：
(1)經(jīng)組織病理學(xué)診斷；
(2)CT顯示雙肺彌漫性囊性改變；
(3)血?dú)馓崾镜脱跹Y。
74. 肺泡蛋白質(zhì)沉積癥
指肺泡和細(xì)支氣管腔內(nèi)充滿(mǎn)不可溶性富磷脂蛋白的疾病，胸部X線(xiàn)呈雙肺彌漫性肺部磨玻璃影，病理學(xué)檢查肺泡內(nèi)充滿(mǎn)有過(guò)碘酸雪夫（PAS）染色陽(yáng)性的蛋白樣物質(zhì)，并且接受了肺灌洗治療。
75. 小腸移植
指因腸道疾病或外傷，已經(jīng)實(shí)施了在全身麻醉下進(jìn)行的小腸的異體器官移植手術(shù)。
此手術(shù)必須由專(zhuān)科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
76. 疾病或外傷所致智力障礙
因嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成被保險(xiǎn)人智力低常（智力低于常態(tài)）。根據(jù)智商（IQ），智力低常分為輕度（IQ50-70）；中度（IQ35-50）；重度（IQ20-35）和極重度（IQ<20）。智商的檢測(cè)必須由我們認(rèn)可的專(zhuān)職心理測(cè)驗(yàn)工作者進(jìn)行，心理測(cè)驗(yàn)工作者必須持有由心理測(cè)量專(zhuān)業(yè)委員會(huì)資格認(rèn)定書(shū)。根據(jù)被保險(xiǎn)人年齡采用對(duì)應(yīng)的智力量表如韋克斯勒智力量表（兒童智力量表或成人智力量表）。
理賠時(shí)必須滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)造成被保險(xiǎn)人智力低常（智力低于常態(tài)）的嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾?。ㄒ匀朐喝掌跒闇?zhǔn)）發(fā)生在被保險(xiǎn)人6周歲以后；
(2)兒科主任醫(yī)師確診被保險(xiǎn)人由于嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成智力低常；
(3)專(zhuān)職合格心理檢測(cè)工作者適時(shí)做的心理檢測(cè)證實(shí)被保險(xiǎn)人智力低常（輕度、中度、重度或極重度）；
(4)被保險(xiǎn)人的智力低常自確認(rèn)日起持續(xù)180 天以上。
77. 骨生長(zhǎng)不全癥
指一種膠原病，特征為骨易碎，骨質(zhì)疏松和易骨折。該病有4種類(lèi)型：Ⅰ 型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。只保障Ⅲ型成骨不全的情形。其主要臨床特點(diǎn)有：發(fā)展遲緩、多發(fā)性骨折、進(jìn)行性脊柱后側(cè)凸及聽(tīng)力損害。Ⅲ型成骨不全的診斷必須根據(jù)身體檢查，家族史，X線(xiàn)檢查和皮膚活檢報(bào)告資料確診。
78. 原發(fā)性骨髓纖維化
原發(fā)性骨髓纖維化為原因不明的骨髓中成纖維細(xì)胞增殖，伴有髓外造血，表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、脾腫大等癥狀。本疾病須根據(jù)骨髓的活組織檢查和周?chē)髾z查由醫(yī)院血液科專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷，并至少符合下列條件中的三項(xiàng)，且符合條件的狀態(tài)持續(xù)180天及以上，并已經(jīng)實(shí)際實(shí)施了針對(duì)此癥的治療：
(1)血紅蛋白<100g/L；
(2)白細(xì)胞計(jì)數(shù)>25*10^9/L；
(3)外周血原始細(xì)胞≥ 1%；
(4)血小板計(jì)數(shù)<100*10^9/L。
任何其它病因?qū)е碌睦^發(fā)性骨髓纖維化不在保障范圍內(nèi)。
79. 重癥手足口病
由腸道病毒引起的急性傳染病，主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。經(jīng)醫(yī)院的兒科專(zhuān)科醫(yī)生確診為患有手足口病，并伴有下列三項(xiàng)中的任意一項(xiàng)并發(fā)癥：
(1)有腦膜炎或腦炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致意識(shí)障礙或癱瘓的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；
(2)有肺炎或肺水腫并發(fā)癥，且導(dǎo)致呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；
(3)有心肌炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致心臟擴(kuò)大或心力衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)。
80. 嬰兒進(jìn)行性脊肌萎縮癥
該病是累及脊髓前角細(xì)胞及延髓運(yùn)動(dòng)核的神經(jīng)元退行性變性病。在出生后兩年內(nèi)出現(xiàn)的脊髓和腦干顱神經(jīng)前角細(xì)胞進(jìn)行性機(jī)能障礙，伴隨肌肉無(wú)力和延髓機(jī)能障礙。
該病必須經(jīng)由神經(jīng)科專(zhuān)科醫(yī)生通過(guò)肌肉活檢而確診。理賠時(shí)必須提供肌肉活檢的病理報(bào)告。
其它類(lèi)型的脊肌萎縮癥如Ⅱ型中間型進(jìn)行性脊肌萎縮癥，Ⅲ型少年型脊肌萎縮癥(Kugelberg-Welander氏病)不在保障范圍之內(nèi)。
81. 嚴(yán)重強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性全身性炎性疾病，主要侵犯脊柱導(dǎo)致脊柱畸形。強(qiáng)直性脊柱炎必須明確診斷并且滿(mǎn)足下列所有條件：
(1)嚴(yán)重脊柱畸形；
(2)自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
82. 器官移植導(dǎo)致的HIV感染
指因進(jìn)行器官移植而感染上人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV），且須滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)被保險(xiǎn)人因治療必需而實(shí)施器官移植，并且因器官移植而感染人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）；
(2)提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院出具該項(xiàng)器官移植感染，屬于醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任并且不準(zhǔn)上訴；
(3)提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院必須擁有合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照。
在任何治愈艾滋病或阻止人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止艾滋病發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來(lái)以后，本保障將不再予以賠付。
本合同責(zé)任免除中的“感染艾滋病病毒或者患艾滋病”規(guī)定，不適用于本條。
83. 室壁瘤切除手術(shù)
被保險(xiǎn)人被明確診斷為左室室壁瘤，并且實(shí)際接受了開(kāi)胸開(kāi)心進(jìn)行的室壁瘤切除手術(shù)治療。
經(jīng)導(dǎo)管心室內(nèi)成型手術(shù)治療不在本保障范圍內(nèi)。
84. 彌漫性血管內(nèi)凝血
指血液凝固系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)的過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致微血管血栓形成、血小板及凝血因子耗竭和嚴(yán)重出血，需要輸注血漿和濃縮血小板進(jìn)行治療。
85. 主動(dòng)脈夾層血腫
是指主動(dòng)脈壁在受到某些病理因素的破壞后，高速、高壓的主動(dòng)脈血流將其內(nèi)膜撕裂，以致主動(dòng)脈腔內(nèi)的血流通過(guò)主動(dòng)脈內(nèi)膜的破裂口進(jìn)入主動(dòng)脈內(nèi)壁而形成血腫。被保險(xiǎn)人需通過(guò)X線(xiàn)斷層掃描（CT）、磁共振掃描（MRI）、磁共振血管檢驗(yàn)法（MRA）或血管掃描等檢查，并且實(shí)施了胸腹切開(kāi)的主動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)。
86. 多處臂叢神經(jīng)根性撕脫
由于疾病或意外導(dǎo)致至少兩根臂叢神經(jīng)根性撕脫，所造成的手臂感覺(jué)功能與運(yùn)動(dòng)功能完全永久性喪失。該病必須由本公司認(rèn)可的醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生確診，并且有完整的電生理檢查結(jié)果證實(shí)。
87. 神經(jīng)白塞病
白塞病是一種慢性全身性血管炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害，并可累及大血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、肺、腎等等。累及神經(jīng)系統(tǒng)損害的白塞病稱(chēng)為神經(jīng)白塞病。神經(jīng)白塞病必須明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害指被保險(xiǎn)人持續(xù)180天無(wú)法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)之一：
(1)移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；
(2)進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。
88. 脊髓空洞癥
脊髓空洞癥為慢性進(jìn)行性的脊髓變性性疾病，其特征為脊髓內(nèi)空洞形成。表現(xiàn)為感覺(jué)異常、肌萎縮及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙。脊髓空洞癥累及延髓稱(chēng)為延髓空洞癥，表現(xiàn)為延髓麻痹。脊髓空洞癥必須明確診斷并且造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，存在持續(xù)至少180天以上的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失并滿(mǎn)足下列任一條件：
(1)延髓麻痹呈現(xiàn)顯著舌肌萎縮、構(gòu)音困難和吞咽困難；或
(2)雙手萎縮呈“爪形手”，肌力2級(jí)或以下。
89. 嚴(yán)重繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
繼發(fā)性肺動(dòng)脈壓力持續(xù)增高，導(dǎo)致右心室肥厚，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)Ⅳ級(jí)。診斷需要由心臟科專(zhuān)家確診，并且心導(dǎo)管檢查報(bào)告顯示靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)30mmHg。
所有先天性心臟疾病直接或間接引起的肺動(dòng)脈高壓也不在保障范圍內(nèi)。
90. 獨(dú)立能力喪失
指疾病或外傷造成被保險(xiǎn)人至少持續(xù)6個(gè)月以上完全無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的五項(xiàng)或五項(xiàng)以上。被保險(xiǎn)人的日常生活活動(dòng)能力喪失必須是永久性的。
91. 艾森門(mén)格綜合征
指因心臟病而引致嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓及右向左分流。診斷必須由專(zhuān)科醫(yī)生經(jīng)超聲心動(dòng)圖和心導(dǎo)管檢查證實(shí)。
92. 細(xì)菌性腦脊髓膜炎
指因腦膜炎雙球菌感染引起腦脊髓膜化膿性病變，且導(dǎo)致永久性神經(jīng)損害，持續(xù)180天以上，并且腦脊液檢查顯示腦膜炎雙球菌陽(yáng)性。
永久性神經(jīng)損害是指由細(xì)菌性腦脊髓膜炎引起的耳聾、失明、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、癱瘓、腦積水、智力或性情中度以上的損害，且上述癥狀持續(xù)180天以上仍無(wú)改善跡象。
93. 原發(fā)性脊柱側(cè)彎的矯正手術(shù)
指被保險(xiǎn)人因原發(fā)性脊柱側(cè)彎，在醫(yī)院實(shí)際實(shí)施了對(duì)該病的矯正外科手術(shù)。
由于先天性脊柱側(cè)彎以及其他疾病或意外導(dǎo)致的繼發(fā)性脊柱側(cè)彎而進(jìn)行的手術(shù)治療不在保障范圍內(nèi)。
94. 血管性癡呆
指由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認(rèn)知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病必須明確診斷，并且有完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)。
神經(jīng)官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。
95. 路易體癡呆
指一組在臨床和病理表現(xiàn)上以波動(dòng)性認(rèn)知功能障礙、視幻覺(jué)和帕金森綜合征為臨床特點(diǎn)，以路易體為病理特征的神經(jīng)變性疾病。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病必須明確診斷，并且有完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)。
神經(jīng)官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。
96. 亞急性硬化性全腦炎
指一種以大腦白質(zhì)和灰質(zhì)損害為主的全腦炎。本病的發(fā)生是由于缺損型麻疹病毒慢性持續(xù)感染所致的一種罕見(jiàn)的致命性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退變性疾病。早期以炎癥性病變?yōu)橹?，晚期主要為神?jīng)元壞死和膠質(zhì)增生，核內(nèi)包涵體是本病的特征性改變之一。疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
(2)語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
(3)自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
97. 脊柱裂
指脊椎或顱骨不完全閉合，導(dǎo)致脊髓脊膜突出，腦（脊）膜突出或腦膨出，合并大小便失禁，部分或完全性下肢癱瘓或畸形等神經(jīng)學(xué)上的異常，但不包括由X 線(xiàn)攝片發(fā)現(xiàn)的沒(méi)有合并脊椎脊膜突出或腦（脊）膜突出的隱形脊椎裂。
本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗啤?/strong>
98. 進(jìn)行性風(fēng)疹性全腦炎
指由風(fēng)疹病毒感染引起的兒童和青少年的慢性腦炎。疾病確診180 天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
(2)語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
(3)自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
99. 額顳葉癡呆
指一組以額顳葉萎縮為特征的癡呆綜合征，臨床以明顯的人格、行為改變和認(rèn)知障礙為特征。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病必須明確診斷，并且有完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)。
神經(jīng)官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。
100. 嚴(yán)重甲型乙型血友病(本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任僅在被保險(xiǎn)人18周歲以前提供保障)
指嚴(yán)重甲型血友?。ㄈ狈Β蜃樱┗驀?yán)重乙型血友?。ㄈ狈Β蜃樱?，且凝血因子Ⅷ 或凝血因子Ⅸ的活性水平少于百分之一。診斷必須由醫(yī)院的血液病專(zhuān)科醫(yī)生確認(rèn)。
被保險(xiǎn)人在18周歲后的嚴(yán)重甲型乙型血友病不在保障范圍內(nèi)。
101. 失去一肢及一眼
因疾病或意外導(dǎo)致不可復(fù)原及永久性完全喪失：
(1)一眼視力；及
(2)任何一肢于腕骨或踝骨部位或以上切斷。
102. 主動(dòng)脈夾層瘤
指主動(dòng)脈的內(nèi)膜破裂導(dǎo)致血液流入主動(dòng)脈壁中形成夾層動(dòng)脈瘤。在本定義中，主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈而非其旁支。診斷必須由專(zhuān)科醫(yī)生及檢驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，檢驗(yàn)包括電腦掃描，磁共振掃描及磁共振血管造影或心導(dǎo)管檢查的證明，并有必要進(jìn)行緊急修補(bǔ)手術(shù)。
103. 終末期肺病
被保險(xiǎn)人患有終末期肺病而出現(xiàn)慢性呼吸功能衰竭，且滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)肺功能測(cè)試其FEV1持續(xù)低于0.75升；
(2)病人缺氧必須廣泛而持續(xù)地進(jìn)行輸氧治療；
(3)動(dòng)脈血?dú)夥治鲅醴謮旱陀?5mmHg。
104. 嚴(yán)重Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
指心房激動(dòng)在房室交界區(qū)、房室束及其分支內(nèi)發(fā)生阻滯，不能正常地傳到心室的心臟傳導(dǎo)性疾病，須滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)心電圖顯示房室搏動(dòng)彼此獨(dú)立，心室率<50次/分鐘；
(2)出現(xiàn)阿-斯綜合癥或心力衰竭的表現(xiàn)；
(3)必須持續(xù)性依賴(lài)心臟起搏器維持心臟正常功能，且已經(jīng)放置心臟起搏器。
105. 嚴(yán)重大動(dòng)脈炎
指經(jīng)本公司認(rèn)可醫(yī)院的心臟或血管外科專(zhuān)科醫(yī)生確診的大動(dòng)脈炎，須滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)紅細(xì)胞沉降率及C反應(yīng)蛋白高于正常值；
(2)超聲檢查、CTA檢查或血管造影檢查證實(shí)主動(dòng)脈及其主要分支存在狹窄；
(3)已經(jīng)針對(duì)狹窄的動(dòng)脈進(jìn)行了手術(shù)治療。
106. 脊髓小腦變性癥
指一組以小腦萎縮和共濟(jì)失調(diào)為主要臨床特點(diǎn)的疾病，且滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)脊髓小腦變性癥必須由醫(yī)院診斷，并有以下所有證據(jù)支持：
①影像學(xué)檢查證實(shí)存在小腦萎縮；
②臨床表現(xiàn)存在共濟(jì)失調(diào)、語(yǔ)言障礙和肌張力異常。
(2)運(yùn)動(dòng)功能?chē)?yán)重障礙，自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完 成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
107. 嚴(yán)重結(jié)核性腦膜炎
由結(jié)核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。需滿(mǎn)足以下全部條件：
(1)出現(xiàn)顱內(nèi)壓明顯增高，表現(xiàn)頭痛、嘔吐和視乳頭水腫；
(2)出現(xiàn)部分性、全身性癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)；
(3)昏睡或意識(shí)模糊；
(4)視力減退、復(fù)視和面神經(jīng)麻痹。
108. 嚴(yán)重面部燒傷
指面部燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到面部表面積的 80%或者80%以上，表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。
109. Ⅲ型成骨不全癥
指一種膠原病，特征為骨易碎，骨質(zhì)疏松和易骨折。主要臨床特點(diǎn)包括：發(fā)展遲緩、多發(fā)性骨折、進(jìn)行性脊柱后側(cè)凸及聽(tīng)力損害。該病種的檢查必須依據(jù)身體檢查，家族史，X線(xiàn)檢查和皮膚活檢報(bào)告資料確診。成骨不全癥第三型須同時(shí)符合下列所有條件：
(1)就成骨不全癥第三型之診斷進(jìn)行的皮膚切片的病理檢查結(jié)果為陽(yáng)性；
(2)X光片結(jié)果顯示多處骨折及逐步脊柱后側(cè)凸畸形；
(3)有證明是因此疾病引致發(fā)育遲緩及聽(tīng)力損傷；
(4)由本公司認(rèn)可醫(yī)院的兒科專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷。
本公司僅對(duì)被保險(xiǎn)人年滿(mǎn)18周歲前確診本項(xiàng)疾病承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
110. 嚴(yán)重幼年性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
指一種少兒的結(jié)締組織病，以慢性關(guān)節(jié)炎為其主要特點(diǎn)，并伴有全身多個(gè)系統(tǒng)的受累，包括關(guān)節(jié)、肌肉、肝、脾、淋巴結(jié)等。本病須經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷，同時(shí)須已經(jīng)實(shí)施膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
111. 進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病
是一種亞急性脫髓鞘性腦病，常常發(fā)現(xiàn)于免疫缺陷的病人。此癥必須由本公司認(rèn)可的神經(jīng)科專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)腦組織活檢確診。
112. 肌萎縮脊髓側(cè)索硬化后遺癥
以肌肉無(wú)力及萎縮為特征，并有以下情況作為證明：脊髓前角細(xì)胞功能失調(diào)、可見(jiàn)的肌肉顫動(dòng)、痙攣、過(guò)度活躍之深層肌腱反射和外部足底反射、影響皮質(zhì)脊髓束、構(gòu)音障礙及吞咽困難。必須由我本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)生以適當(dāng)?shù)纳窠?jīng)肌肉檢查如肌電圖（EMG）證實(shí)。本疾病必須導(dǎo)致嚴(yán)重的生理功能損壞（由被保險(xiǎn)人永久性無(wú)法獨(dú)立完成最少3項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)作為證明）。
113. 濕性年齡相關(guān)性黃斑變性
又稱(chēng)為新生血管性年齡相關(guān)性黃斑變性或“滲出性”年齡相關(guān)性黃斑變性。指發(fā)生脈絡(luò)膜新生血管（CNV）異常生長(zhǎng)穿透玻璃膜進(jìn)入視網(wǎng)膜，新生血管滲漏，滲出及出血。該病必須由熒光素眼底血管造影檢查提示黃斑區(qū)新生血管形成，并且必須由醫(yī)院 的眼科專(zhuān)科醫(yī)生確診為濕性年齡相關(guān)性黃斑變性。
被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)須提供近3個(gè)月內(nèi)視力改變顯示病情惡化的相關(guān)檢查報(bào)告、診斷證明及病歷報(bào)告。
114. 亞歷山大病
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，特點(diǎn)為腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良性。臨床表現(xiàn)為驚厥發(fā)作、智力下降、球麻痹、共濟(jì)失調(diào)、痙攣性癱瘓。亞歷山大病必須被明確診斷，并且被保險(xiǎn)人無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
115. 范可尼綜合征(Fanconi 綜合征)
指近端腎小管的功能異常引起的一組癥候群。須經(jīng)本公司認(rèn)可醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生診斷，且須滿(mǎn)足下列至少兩個(gè)條件：
(1)尿液檢查出現(xiàn)腎性糖尿、全氨基酸糖尿或磷酸鹽尿；
(2)血液檢查出現(xiàn)低磷血癥、低尿酸血癥或近端腎小管酸中毒；
(3)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨骼畸形或尿路結(jié)石；
(4)通過(guò)骨髓片、白細(xì)胞、直腸黏膜中的結(jié)晶分析或裂隙燈檢查 角膜有胱氨酸結(jié)晶。
被保險(xiǎn)人在3周歲之前罹患該疾病，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
10.1 中癥疾病
指被保險(xiǎn)人發(fā)生符合以下疾病定義所述條件的疾病（共25種），應(yīng)當(dāng)由專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷。
1. 中度帕金森氏病
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。必須滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)藥物治療無(wú)法控制病情；
(2)自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上。
繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。
2. 中度嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是指伴有致命性電解質(zhì)紊亂及腸道腫脹及有腸破裂的風(fēng)險(xiǎn)的大腸（結(jié)腸及直腸）粘膜炎癥。須滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)須經(jīng)由內(nèi)窺鏡檢查證實(shí)該疾病侵犯全部結(jié)腸及直腸，并經(jīng)病理學(xué)組織切片檢查證實(shí)為潰瘍性結(jié)腸炎；
(2)經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生以類(lèi)固醇或免疫抑制劑連續(xù)治療6個(gè)月。診斷及治療均須在醫(yī)院內(nèi)由專(zhuān)科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必需的情況下進(jìn)行。
3. 中度癱瘓
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致一肢或一肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。
肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。
自我傷害，局部癱瘓，病毒感染后的臨時(shí)癱瘓，或由于心理疾病造成的機(jī)能喪失不在保障范圍。
4. 中度重癥肌無(wú)力
是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙所致的疾病，表現(xiàn)為局部或者全身骨骼?。ㄌ貏e是眼外?。O易疲勞。疾病可以累及呼吸肌、上肢或者下肢的近端肌群或者全身肌肉。須由醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷，并滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)經(jīng)藥物治療或者胸腺手術(shù)治療一年以上無(wú)法控制病情，癥狀緩解、復(fù)發(fā)及惡化交替出現(xiàn)；
(2)自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)或者兩項(xiàng)以上。
5. 中度嚴(yán)重脊髓灰質(zhì)炎
脊髓灰質(zhì)炎是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能損害或呼吸無(wú)力。脊髓灰質(zhì)炎必須由經(jīng)醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷。本合同僅對(duì)脊髓灰質(zhì)炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人一肢或一肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失的情況予以理賠。
肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的至少一個(gè)大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
6. 慢性腎功能損害
指被保險(xiǎn)人因雙腎功能慢性不可逆性損害，持續(xù)180天達(dá)到腎功能衰竭期，診斷必須滿(mǎn)足所有以下標(biāo)準(zhǔn)：
(1)腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR） ＜25ml/min 或肌酐清除率（Ccr） ＜25ml/min；
(2)血肌酐（Scr）＞5mg/dl 或＞442umol/L
7. 重癥頭部外傷
指因頭部遭受機(jī)械性外力傷害，引起腦重要部位損傷，并且由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。頭部外傷導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，雖然未達(dá)到重大疾病“嚴(yán)重腦損傷”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但是符合以下條件之一：
(1)被保險(xiǎn)人接受了全麻下顱骨切開(kāi)顱內(nèi)血腫清除術(shù)（顱骨鉆孔術(shù)除外）；
(2)在外傷180天后仍然遺留一肢或一肢以上肢體肌力Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以下的運(yùn)動(dòng)功能障礙。
8. 中度運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿(mǎn)足自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上。
9. 中度腦炎或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或者腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。疾病確診 180天后，仍存在自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上。
HIV感染引起的腦炎不在保障范圍內(nèi)。
10. 中度系統(tǒng)性紅斑狼瘡
本項(xiàng)保障所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡必須符合下列全部理賠條件且未達(dá)到重大疾病“系統(tǒng)性紅斑狼瘡-Ⅲ型或以上狼瘡性腎炎”的給付標(biāo)準(zhǔn)：
(1)在下列 5 項(xiàng)情況中出現(xiàn)最少 3 項(xiàng)：
① 非畸形性關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)痛；
② 胸膜炎或心包炎；
③ 腎?。?4小時(shí)尿蛋白定量達(dá)到0.5克；
④ 血象異常（白細(xì)胞小于4×10^9/L或血小板小于 100×10^9/L 或溶血性貧血）；
⑤ 抗dsDNA抗體陽(yáng)性，或抗Sm抗體陽(yáng)性，或抗核抗體陽(yáng)性。
(2)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷必須由醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷。
11. 單眼失明
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致單眼視力永久不可逆性喪失，須至少滿(mǎn)足下列條件中的一項(xiàng)：
(1)眼球缺失或摘除；
(2)矯正視力低于0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
(3)視野半徑小于5度。
12. 中度強(qiáng)直性脊柱炎
是一種慢性全身性炎性疾病，主要侵犯脊柱導(dǎo)致脊柱畸形。必須由醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷并且滿(mǎn)足下列全部條件且未達(dá)到重大疾病“嚴(yán)重強(qiáng)直性脊柱炎”的給付標(biāo)準(zhǔn)：
(1)嚴(yán)重脊柱畸形；
(2)自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上。
13. 中度腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或者梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙表現(xiàn)，在確診180天后神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙程度雖未達(dá)到重大疾病“腦中風(fēng)后遺癥”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但仍遺留下列一種或者一種以上障礙：
(1)一肢或一肢以上肢體肌力Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以下的運(yùn)動(dòng)功能障礙；
(2)自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)或者兩項(xiàng)以上。
短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)和腔隙性腦梗塞不在本保障范圍內(nèi)。
14. 中度類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為廣泛分布的慢性進(jìn)行性多關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，侵犯兩個(gè)主要關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)組【如：雙手（多手指）關(guān)節(jié)、雙足（多足趾）關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)和雙髖關(guān)節(jié)】。且被保險(xiǎn)人滿(mǎn)足至少180天無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)。
15. 一肢缺失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致一個(gè)肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
16. 中度面積Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，即全層皮膚燒傷，包括表皮、真皮和皮下組織，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的15%或15%以上。
17. 中度進(jìn)行性核上神經(jīng)麻痹癥
指一種少見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、錐體外系肌僵直、步態(tài)共濟(jì)失調(diào)和輕度癡呆為主要臨床特征。須滿(mǎn)足自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)或者兩項(xiàng)以上。
18. 結(jié)核性脊髓炎
指因結(jié)核桿菌引起的脊髓炎，導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)功能中度障礙，即：疾病首次確診180天后，仍遺留以下障礙：
(1)一肢或一肢以上肢體肌力Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以下的運(yùn)動(dòng)功能障礙
(2)自主生活能力部分喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的二項(xiàng)或二項(xiàng)以上。
該診斷必須由神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生證實(shí)，并必須由適當(dāng)?shù)臋z查證明為結(jié)核性脊髓炎。
19. 中度克隆病
是一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化。診斷必須由醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生經(jīng)過(guò)病理檢查結(jié)果證實(shí)，被保險(xiǎn)人所患的克隆癥須經(jīng)腸胃科專(zhuān)科醫(yī)生以類(lèi)固醇或免疫抑制劑連續(xù)治療180天以上，且未達(dá)到重大疾病“嚴(yán)重克隆病”的給付標(biāo)準(zhǔn)。
20. 糖尿病并發(fā)癥引致的單足截除
因糖尿病引起的神經(jīng)及血管病變累及足部，為了維持生命已經(jīng)實(shí)際進(jìn)行由足踝或者以上位置的單足截除手術(shù)。
切除多只腳趾或者因其他原因引起的截除術(shù)不在本保障范圍內(nèi)。
21. 中度急性心肌梗塞
指被臨床診斷為急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治療，雖然未達(dá)到重大疾病“急性心肌梗塞”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但須滿(mǎn)足下列至少三項(xiàng)條件 ：
(1)典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛；或不典型臨床表現(xiàn)，例如上背部左側(cè)、左肩、左臂內(nèi)側(cè)疼痛等；
(2)心電圖有損傷性的ST段改變但未出現(xiàn)病理Q波；
(3)肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶同時(shí)出現(xiàn)有診斷意義的升高；
(4)超聲心動(dòng)圖有局部室壁運(yùn)動(dòng)異常減弱的表現(xiàn)。
22. 早期肝硬化
肝硬化須由專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷。必須由活檢證實(shí)有再生的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)和典型的肝組織纖維化。下列條件必須全部滿(mǎn)足并至少持續(xù)一年：
(1)持續(xù)性黃疸，膽紅素水平升高超過(guò)50umol/L；
(2)蛋白質(zhì)合成異常，白蛋白水平低于27g/L；
(3)異常凝血功能，凝血酶原時(shí)間超過(guò)正常上限的2倍或以上，或者國(guó)際正常化比率（INR）在2.0以上。
23. 中度肌營(yíng)養(yǎng)不良癥
指一組原發(fā)于肌肉的遺傳性疾病，臨床表現(xiàn)為與神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)關(guān)的肌肉無(wú)力和肌肉萎縮。須滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)肌肉組織活檢結(jié)果滿(mǎn)足肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的肌肉細(xì)胞變性、壞死等陽(yáng)性改變；
(2)（自主生活能力嚴(yán)重喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
本公司承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常”的限制。
24. 中度腸道疾病并發(fā)癥
嚴(yán)重腸道疾病或外傷導(dǎo)致小腸損害并發(fā)癥，必須滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)至少切除了二分之一小腸；
(2)完全腸外營(yíng)養(yǎng)支持2個(gè)月以上。
因“克隆氏病”所致中度腸道疾病并發(fā)癥不在本保障范圍內(nèi)。
25. 中度多發(fā)性硬化癥
指被保險(xiǎn)人因腦及脊髓內(nèi)的脫髓鞘病變而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)多灶性（多發(fā)性）多時(shí)相(至少 6 個(gè)月以?xún)?nèi)有一次以上（不包含一次）的發(fā)作）的病變，須由計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且已經(jīng)造成自主生活能力嚴(yán)重喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng) 中的兩項(xiàng)，持續(xù)至少180天。
11. 輕癥疾病定義
11.1 輕癥疾病
指被保險(xiǎn)人發(fā)生符合以下疾病定義所述條件的疾病（共40種），應(yīng)當(dāng)由專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷。
1. 非危及生命的（極早期的）惡性病變
指被保險(xiǎn)人生前經(jīng)組織病理學(xué)檢查被明確診斷為下列惡性病變，并且接受了相應(yīng)的治療。
(1)原位癌*；
(2)相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；
(3)相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏??；
(4)皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
(5)TNM分期為T(mén)1N0M0期或更輕分期的前列腺癌。
*原位癌
指惡性細(xì)胞局限于上皮內(nèi)尚未穿破基底膜浸潤(rùn)周?chē)＝M織的癌細(xì)胞新生物。原位癌必須經(jīng)對(duì)固定活組織的組織病理學(xué)檢查明確診斷。被保險(xiǎn)人必須己經(jīng)接受了針對(duì)原位癌病灶的積極治療。
2. 可逆性再生障礙性貧血
指因急性可逆性的骨髓造血功能衰竭而導(dǎo)致貧血、中性粒細(xì)胞減少和血小板減少，必須由血液科醫(yī)生的診斷，且病歷資料顯示接受了下列任一治療：
(1)骨髓刺激療法至少1個(gè)月；
(2)免疫抑制劑治療至少1個(gè)月；
(3)接受了骨髓移植。
3. 冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)
指被保險(xiǎn)人為了治療明顯的冠狀動(dòng)脈狹窄性疾病，首次實(shí)際實(shí)施了冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈粥腫斑塊切除術(shù)或激光冠狀動(dòng)脈成形術(shù)。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)”、“不典型心肌梗塞”和“微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金；賠付后另一個(gè)病種輕癥責(zé)任終止。
4. 心臟瓣膜介入手術(shù)
為了治療心臟瓣膜疾病，被保險(xiǎn)人實(shí)際接受了非開(kāi)胸的經(jīng)胸壁打孔內(nèi)鏡手術(shù)或經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管介入手術(shù)進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)手術(shù)。
因“風(fēng)濕熱導(dǎo)致的心臟瓣膜疾病”所致心臟瓣膜介入手術(shù)不在本保障范圍。
5. 主動(dòng)脈內(nèi)介入手術(shù)
指被保險(xiǎn)人為了治療主動(dòng)脈疾病實(shí)際實(shí)施了經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行的動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。
6. 微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)
指為糾正冠狀動(dòng)脈的狹窄或堵塞，而實(shí)際實(shí)施的微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。手術(shù)通過(guò)微創(chuàng)開(kāi)胸術(shù)（肋骨間小切口）進(jìn)行，且診斷須由冠狀動(dòng)脈血管造影檢查確診狹窄或堵塞。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈繞道也包括“鎖孔”冠脈搭橋手術(shù)。
必須滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)血管造影顯示至少兩支冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%或一支冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%；
(2)手術(shù)須由心臟專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行，并確認(rèn)該手術(shù)的必要性。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)”、“不典型心肌梗塞”和“微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金；賠付后另一個(gè)病種輕癥責(zé)任終止。
7. Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯-已放置心臟起搏器
指心房激動(dòng)在房室交界區(qū)、房室束及其分支內(nèi)發(fā)生阻滯，不能正常地傳到心室的心臟傳導(dǎo)性疾病須滿(mǎn)足下列所有條件：
(1)心電圖顯示房室搏動(dòng)彼此獨(dú)立，心室率<50次/分鐘；
(2)出現(xiàn)阿-斯綜合征或心力衰竭的表現(xiàn)；
(3)必須持續(xù)性依賴(lài)心臟起搏器維持心臟正常功能，且已經(jīng)放置心臟起搏器。
8. 于頸動(dòng)脈進(jìn)行血管成形術(shù)或內(nèi)膜切除術(shù)
指根據(jù)頸動(dòng)脈造影檢查結(jié)果，確診一條或以上頸動(dòng)脈存在嚴(yán)重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑減少50%以上）。本病須經(jīng)國(guó)家機(jī)關(guān)認(rèn)可的有合法資質(zhì)的專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷，同時(shí)必須已經(jīng)采取以下手術(shù)以減輕癥狀：
(1)確實(shí)進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)；或
(2)確實(shí)進(jìn)行血管介入治療，例如血管成形術(shù)及/或進(jìn)行植入支架或動(dòng)脈粥樣瘤清除手術(shù)。
9. 微創(chuàng)心包剝脫、切除或粘連松解手術(shù)
因心包疾病導(dǎo)致已接受了經(jīng)胸腔鏡、胸壁打孔進(jìn)行的心包剝脫、切除或粘連松解手術(shù)。手術(shù)必須在心臟科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
10. 嚴(yán)重阻塞性睡眠窒息癥
須由相關(guān)醫(yī)學(xué)范疇的注冊(cè)專(zhuān)科醫(yī)生，經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀檢查明確診斷為嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA），并必須符合以下兩項(xiàng)條件：
(1)被保險(xiǎn)人必須現(xiàn)正接受持續(xù)氣道正壓呼吸器（CPAP）之夜間治療；及
(2)必須提供睡眠測(cè)試的文件證明，顯示AHI>30及夜間血氧飽和平均值<85。
11. 特定周?chē)鷦?dòng)脈疾病的血管介入治療
指為治療一條或者一條以上的下列動(dòng)脈狹窄而實(shí)施的血管介入治療：
(1)為下肢或者上肢供血的動(dòng)脈；
(2)腎動(dòng)脈；
(3)腸系膜動(dòng)脈。
須滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)經(jīng)血管造影術(shù)證實(shí)一條或者一條以上的上述動(dòng)脈狹窄達(dá)到50%或者以上；
(2)對(duì)一條或者一條以上的上述動(dòng)脈施行了血管介入治療，如血管成形術(shù)及/或者進(jìn)行植入支架或者動(dòng)脈粥樣樣瘤清除手術(shù)。
上述動(dòng)脈疾病的診斷以及相關(guān)治療的必要性必須由血管疾病的專(zhuān)科醫(yī)生確定。
12. 植入腔靜脈過(guò)濾器
指患者因反復(fù)肺栓塞發(fā)作，抗凝血療法無(wú)效而接受手術(shù)植入腔靜脈過(guò)濾器。此項(xiàng)手術(shù)需由專(zhuān)科醫(yī)生認(rèn)定為醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
13. 輕微腦中風(fēng)
指被保險(xiǎn)人因非意外原因?qū)嶋H發(fā)生了腦血管的突發(fā)病變出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)，頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）等影像學(xué)檢查證實(shí)存在對(duì)應(yīng)病灶，確診為腦出血、腦栓塞或腦梗塞，雖未達(dá)到本合同所指重大疾病“腦中風(fēng)后遺癥”的給付標(biāo)準(zhǔn)，在確診180天后仍然遺留一肢或一肢以上肢體肌力Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以下的運(yùn)動(dòng)功能障礙。
14. 腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤
指被保險(xiǎn)人經(jīng)頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）或其他影像學(xué)檢查被確診為下列病變，并實(shí)際接受了手術(shù)或放射治療。
(1)腦垂體瘤；
(2)腦囊腫；
(3)腦動(dòng)脈瘤（尚未破裂）、腦血管瘤。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤”、“植入大腦內(nèi)分流器”、“ 微創(chuàng)顱腦手術(shù)”和“微硬腦膜下血腫手術(shù)”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金；賠付后另一個(gè)病種輕癥責(zé)任終止。
15. 視力嚴(yán)重受損（三周歲始理賠）
指被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙目視力永久不可逆性喪失，雖然未達(dá)到重大疾病“雙目失明”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但滿(mǎn)足下列條件之一：
(1)雙眼中較好眼矯正視力低于0.1（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
(2)雙眼中較好眼視野半徑小于20度。
被保險(xiǎn)人在3周歲之前因疾病或意外傷害導(dǎo)致的視力嚴(yán)重受損不在保障范圍內(nèi)。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“視力嚴(yán)重受損（三周歲始理賠）”和“角膜移植”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金；賠付后另一個(gè)病種輕癥責(zé)任終止。
16. 植入大腦內(nèi)分流器
植入大腦內(nèi)分流器是指確實(shí)在腦室進(jìn)行分流器植入手術(shù)，以緩解升高的腦脊液壓力。必須由腦神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生證實(shí)植入分流器為醫(yī)療所需。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤”、“植入大腦內(nèi)分流器”、“ 微創(chuàng)顱腦手術(shù)”和“微硬腦膜下血腫手術(shù)”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金；賠付后另一個(gè)病種輕癥責(zé)任終止。
17. 不典型心肌梗塞
指被臨床診斷為急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治療，雖然未達(dá)到本合同所指的重大疾病“急性心肌梗塞”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)肌鈣蛋白有診斷意義的升高；
(2)心電圖有損傷性的ST段改變但未出現(xiàn)病理Q波
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)”、“不典型心肌梗塞”和“微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金；賠付后另一個(gè)病種輕癥責(zé)任終止。
18. 微創(chuàng)顱腦手術(shù)
因疾病被保險(xiǎn)人確已實(shí)施全麻下的顱骨鉆孔手術(shù)或者經(jīng)鼻蝶竇入顱手術(shù)。
因外傷而實(shí)施的腦外科手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤”、“植入大腦內(nèi)分流器”、“ 微創(chuàng)顱腦手術(shù)”和“微硬腦膜下血腫手術(shù)”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金；賠付后另一個(gè)病種輕癥責(zé)任終止。
19. 人工耳蝸植入術(shù)
指由于耳蝸的永久損害而實(shí)際實(shí)施了人工耳蝸植入手術(shù)。診斷須經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生確認(rèn)在醫(yī)學(xué)上是必要的，且在植入手術(shù)之前已經(jīng)符合下列全部條件：
(1)雙耳持續(xù)12個(gè)月以上重度感音神經(jīng)性耳聾；
(2)使用相應(yīng)的聽(tīng)力輔助設(shè)備效果不佳。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“單耳失聰”和“人工耳蝸植入術(shù)”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金；賠付后另一個(gè)病種輕癥責(zé)任終止。
20. 單耳失聰（三周歲始理賠）
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致單耳聽(tīng)力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽(tīng)閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽(tīng)力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或者聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。
被保險(xiǎn)人在3周歲之前因疾病或意外導(dǎo)致的單耳失聰不在保障范圍內(nèi)。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“單耳失聰”和“人工耳蝸植入術(shù)”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金；賠付后另一個(gè)病種輕癥責(zé)任終止。
21. 腦炎或腦膜炎
因感染腦炎或腦膜炎住院至少3個(gè)月。診斷必須由專(zhuān)科醫(yī)生證實(shí)，但尚未達(dá)到本合同所指重大疾病“腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥” 或中癥疾病“中度腦炎或腦膜炎后遺癥”的給付標(biāo)準(zhǔn)。
22. 硬腦膜下血腫手術(shù)
為清除或引流因意外導(dǎo)致的血腫，需于頭部進(jìn)行開(kāi)顱或鉆孔手術(shù)。開(kāi)顱或鉆孔手術(shù)必須由專(zhuān)科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤”、“植入大腦內(nèi)分流器”、“ 微創(chuàng)顱腦手術(shù)”和“微硬腦膜下血腫手術(shù)”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金；賠付后另一個(gè)病種輕癥責(zé)任終止。
指為增進(jìn)視力或治療某些角膜疾患，已經(jīng)實(shí)施了異體的角膜移植手術(shù)。
此手術(shù)必須由專(zhuān)科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“視力嚴(yán)重受損（三周歲始理賠）”和“角膜移植”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金；賠付后另一個(gè)病種輕癥責(zé)任終止。
24. 中度嚴(yán)重昏迷
指處于昏迷的狀態(tài)，對(duì)外界刺激或內(nèi)在需要毫無(wú)反應(yīng)?；杳员仨毘掷m(xù)至少48個(gè)小時(shí)，并需要使用插管和機(jī)械性呼吸的方法來(lái)維持生命。昏迷的診斷及有關(guān)證明必須由醫(yī)院的神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生確定。
由酗酒或?yàn)E用藥物直接引起的昏迷并不包括在內(nèi)。
25. 早期象皮病
指因絲蟲(chóng)感染導(dǎo)致淋巴管阻塞而造成身體組織出現(xiàn)嚴(yán)重淋巴水腫。此病癥須經(jīng)本公司認(rèn)可醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗(yàn)結(jié)果確診。
急性淋巴管炎或其它原因引起的淋巴水腫并不在保障范圍內(nèi)。
26. 輕度面部燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到面部表面積的30％或者30％以上。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“輕度面部燒傷”和“因意外毀容而施行的面部整形手術(shù)”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金；賠付后另一個(gè)病種輕癥責(zé)任終止。
27. 因意外毀容而施行的面部整形手術(shù)
指為修復(fù)意外傷害或暴力襲擊造成的面部毀損，實(shí)際接受了在全身麻醉的情況下，由整形外科醫(yī)生實(shí)施的對(duì)嚴(yán)重缺陷、缺失、損害或變形的面部形態(tài)和結(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù)或重建的面部整形手術(shù)。
面部整形手術(shù)必須在意外傷害后的180天內(nèi)實(shí)施。
因面部外傷后遺留的線(xiàn)條狀瘢痕及色素沉著而施行的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
意外傷害必須滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)由外在暴力引起并且造成表面可視性傷口和面部骨結(jié)構(gòu)損害的，或面部皮膚三度或全層意外燒傷；
(2)是造成面部毀損的直接和獨(dú)立的原因。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“輕度面部燒傷”和“因意外毀容而施行的面部整形手術(shù)”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金；賠付后另一個(gè)病種輕癥責(zé)任終止。
28. 骨質(zhì)疏松癥連骨折(本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任僅在被保險(xiǎn)人70周歲以前提供保障)
確診骨質(zhì)疏松癥連骨折并符合下列所有條件：
(1)因骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致或于骨質(zhì)疏松癥出現(xiàn)時(shí)，出現(xiàn)最少一處股骨頸骨折或兩處脊椎骨折；
(2)以雙能量X光吸收儀或定量計(jì)算機(jī)斷層掃描量度出最少兩處位置的骨骼礦物質(zhì)密度與嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的定義一致（即低于-2.5的T數(shù)值）；
(3)需要確實(shí)就骨折進(jìn)行內(nèi)部固定或置換。
骨質(zhì)疏松癥連骨折的保障將于被保險(xiǎn)人年滿(mǎn)70周歲當(dāng)天零時(shí)自動(dòng)終止。
29. 單側(cè)肺臟切除
指因疾病或意外事故實(shí)際實(shí)施的一側(cè)肺臟切除術(shù)。
肺臟部分切除手術(shù)和肺臟捐獻(xiàn)引起的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
30. 肝臟手術(shù)
指為治療肝臟腫瘤、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝膿腫、肝包蟲(chóng)病等疾病而實(shí)際實(shí)施的肝臟部分切除術(shù)。
因酒精或者濫用藥物引致的疾病或者紊亂及因捐贈(zèng)肝臟而所需的肝臟手術(shù)均不在保障范圍內(nèi)。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“肝臟手術(shù)”和“肝葉切除”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金；賠付后另一個(gè)病種輕癥責(zé)任終止。
31. 膽道重建手術(shù)
指因疾病或膽道創(chuàng)傷導(dǎo)致接受涉及膽總管小腸吻合術(shù)的膽道重建手術(shù)。手術(shù)必須在專(zhuān)科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)必需(見(jiàn)釋義12.23)的情況下進(jìn)行。
膽道閉鎖并不在保障范圍內(nèi)。
32. 雙側(cè)卵巢或睪丸切除術(shù)
指為治療疾病實(shí)際接受了經(jīng)腹部切開(kāi)或腹腔鏡進(jìn)行的雙側(cè)卵巢或睪丸完全切除手術(shù)。
部分卵巢或睪丸切除不在保障范圍。
33. 單側(cè)腎臟切除
指因疾病或意外事故實(shí)際實(shí)施的一側(cè)腎臟切除術(shù)。
腎臟部分切除手術(shù)和腎臟捐獻(xiàn)引起的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
34. 肝葉切除
因意外傷害導(dǎo)致的大塊肝組織離斷、破碎或大膽管破裂無(wú)法修補(bǔ)而實(shí)際實(shí)施的至少一整葉肝臟的切除手術(shù)。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“肝臟手術(shù)”和“肝葉切除”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金；賠付后另一個(gè)病種輕癥責(zé)任終止。
35. 因腎上腺皮質(zhì)腺瘤切除腎上腺
因腎上腺皮質(zhì)腺瘤所導(dǎo)致的醛固酮分泌過(guò)多而產(chǎn)生的繼發(fā)性惡性高血壓而實(shí)際接受了腎上腺切除術(shù)治療。診斷及治療均須由專(zhuān)科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)必需的情況下進(jìn)行。
36. 輕度阿爾茨海默病
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能?chē)?yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力嚴(yán)重喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
37. 慢性肝功能衰竭失代償早期
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致持續(xù)180天肝功能衰竭，須滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)持續(xù)性黃疸，膽紅素水平升高超過(guò)50umol/L；
(2)蛋白質(zhì)合成異常，白蛋白水平低于27g/L；
(3)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)>4秒；
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。
38. 席漢氏綜合癥
指因產(chǎn)后大出血并發(fā)休克、全身循環(huán)衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血導(dǎo)致腦垂體缺血壞死和垂體分泌激素不足，造成性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退。必須滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)產(chǎn)后大出血休克病史；
(2)嚴(yán)重腺垂體功能破壞，破壞程度>95%；
(3)影像學(xué)檢查顯示腦垂體嚴(yán)重萎縮或消失；
(4)實(shí)驗(yàn)室檢查顯示：垂體前葉激素全面低下（包括生長(zhǎng)激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、卵泡刺激素和黃體生成素）和性激素、甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素全面低下；
(5)需要終身激素替代治療以維持身體功能，持續(xù)服用各種替代激素超過(guò)一年。
39. 強(qiáng)直性脊柱炎的特定手術(shù)治療
指診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，且滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)脊柱、髖、膝關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限；
(2)脊柱后凸畸形，髖、膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直；
(3)X線(xiàn)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞征象；
(4)實(shí)際實(shí)施了下列手術(shù)治療的一項(xiàng)或多項(xiàng)：
①脊柱截骨手術(shù)；
②全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)；
③膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
40. 風(fēng)濕熱導(dǎo)致的心臟瓣膜疾病
保障須滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)經(jīng)由本公司認(rèn)可的兒科專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)已修訂的Jones標(biāo)準(zhǔn)診斷證實(shí)罹患急性風(fēng)濕熱。
(2)因風(fēng)濕熱所導(dǎo)致一個(gè)或以上最少輕度心臟瓣膜關(guān)閉不全或狹窄的心瓣損傷。有關(guān)診斷必須由本公司認(rèn)可醫(yī)院的的心臟專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)心瓣功能的定量檢查證實(shí)。
12. 釋義
12.1 合法有效
本附加合同所指合法有效均以中華人民共和國(guó)法律、法規(guī)、行政規(guī)章及有關(guān)規(guī)范性法律文件的規(guī)定為判定依據(jù)。
12.2 周歲
指按有效身份證件中記載的出生日期計(jì)算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過(guò)一年增加一歲，不足一年的不計(jì)。例如，出生日期為2000年9月1日，2000年9月1日至2001年8月31日期間為0周歲，2001年9月1日至2002年8月31日期間為1周歲，依此類(lèi)推。
12.3 有效身份證件
指由中華人民共和國(guó)政府主管部門(mén)規(guī)定的能夠證明其身份的證件，如：居民身份證、軍官證、警官證、士兵證、戶(hù)口簿以及中華人民共和國(guó)政府主管部門(mén)頒發(fā)或者認(rèn)可的有效護(hù)照或者其他身份證明文件。
12.4 全殘
本附加合同所指的“全殘”指被保險(xiǎn)人在本附加合同有效期內(nèi)發(fā)生下列殘疾程度之一的：
(1) 雙目永久完全（注①）失明（注②）；
(2) 兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失；
(3) 一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失；
(4) 一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失；
(5) 一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失；
(6) 四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失（注③）；
(7) 咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失（注④）；
(8) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動(dòng)，全需他人扶助（注⑤）。
全殘的鑒定應(yīng)在治療結(jié)束之后由二級(jí)以上（含二級(jí)）公立醫(yī)院或者由雙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或鑒定機(jī)構(gòu)）進(jìn)行。若自被保險(xiǎn)人發(fā)生上述“全殘”情形之日起180日后治療仍未結(jié)束，按第180日的身體情況進(jìn)行鑒定。
注： ①永久完全系指自上述“全殘”情形發(fā)生之日起經(jīng)過(guò)180日的治療機(jī)能仍完全喪失，但眼球摘除等明顯無(wú)法復(fù)原的情況，不在此限。
②失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動(dòng)者，最佳矯正視力低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由我們確定的有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。
③關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。
④咀嚼、吞咽機(jī)能喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以至不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
⑤為維持生命必要的日常生活活動(dòng)，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。
12.5 醫(yī)院
指擁有衛(wèi)生行政部門(mén)核發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（國(guó)家不核撥經(jīng)費(fèi)、實(shí)行企業(yè)化經(jīng)營(yíng)的醫(yī)院，還需依法申領(lǐng)營(yíng)業(yè)執(zhí)照），有合格醫(yī)生和護(hù)士提供二十四小時(shí)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的，具有系統(tǒng)性診療程序、手術(shù)設(shè)備和住院診療設(shè)施的，符合衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)的二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院。醫(yī)院不包括康復(fù)醫(yī)院或康復(fù)病房、精神病醫(yī)院、療養(yǎng)院、美容醫(yī)院、護(hù)理院、戒酒或戒毒中心、精神心理治療中心、急診或門(mén)診觀察室、二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的聯(lián)合醫(yī)院或聯(lián)合病房、民營(yíng)醫(yī)院等，以及其它不符合本條款約定范圍的醫(yī)院。若本附加合同中附有關(guān)于醫(yī)院范圍的特別約定，則具體醫(yī)院范圍以此特別約定為準(zhǔn)。
12.6 專(zhuān)科醫(yī)生
專(zhuān)科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿(mǎn)足以下四項(xiàng)資格條件：
(1)具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書(shū)》；
(2)具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，并按期到相關(guān)部門(mén)登記注冊(cè)；
(3)具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或者主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的《醫(yī)師職稱(chēng)證書(shū)》；
(4)在二級(jí)或者二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。
12.7 初次確診
指自被保險(xiǎn)人出生之日起第一次經(jīng)醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生確診患有某種疾病，而不是指自本附加合同生效、復(fù)效之后第一次經(jīng)醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生確診患有某種疾病。
12.8 意外傷害
指外來(lái)的、突然的、非本意的、非疾病的使被保險(xiǎn)人身體受到傷害的客觀事件，并以此客觀事件為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤槐ｋU(xiǎn)人身體蒙受傷害或者身故，猝死、自殺以及自傷均不屬于意外傷害。猝死指表面健康的人因潛在疾病、機(jī)能障礙或者其他原因在出現(xiàn)癥狀后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非暴力性突然死亡。猝死的認(rèn)定以醫(yī)院的診斷和公安部門(mén)的鑒定為準(zhǔn)。
12.9 毒品
指《中華人民共和國(guó)刑法》規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開(kāi)具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
12.10 酒后駕駛
指經(jīng)檢測(cè)或者鑒定，發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)被保險(xiǎn)人每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或者超過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn)，是否達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)由公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定，我們根據(jù)公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)的認(rèn)定確認(rèn)被保險(xiǎn)人是否屬于飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。
12.11 無(wú)合法有效駕駛證駕駛
指下列情形之一：
(1)沒(méi)有取得中華人民共和國(guó)有關(guān)主管部門(mén)頒發(fā)或者認(rèn)可的駕駛資格證書(shū)；
(2)駕駛與合法有效駕駛證準(zhǔn)駕車(chē)型不相符合的車(chē)輛；
(3)持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；
(4)在駕駛證有效期內(nèi)未按照中華人民共和國(guó)法律、行政法規(guī)的規(guī)定，定期對(duì)機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證實(shí)施審驗(yàn)的；
(5)駕駛證已過(guò)有效期的。
12.12 無(wú)合法有效行駛證
指下列情形之一：
(1)未辦理行駛證或者行駛證在申辦過(guò)程中的；
(2)機(jī)動(dòng)車(chē)行駛證被依法注銷(xiāo)登記的；
(3)未在行駛證檢驗(yàn)有效期內(nèi)依法按時(shí)進(jìn)行或者未通過(guò)機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)的。
12.13 機(jī)動(dòng)車(chē)
指以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運(yùn)送物品以及進(jìn)行工程專(zhuān)項(xiàng)作業(yè)的輪式車(chē)輛。
12.14 感染艾滋病病毒或者患艾滋病
艾滋病病毒指人類(lèi)免疫缺陷病毒，英文縮寫(xiě)為HIV。艾滋病指人類(lèi)免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫(xiě)為AIDS。
在人體血液或者其他樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或者其抗體呈陽(yáng)性，沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀或者體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或者體征的，為患艾滋病。
12.15 遺傳性疾病
指生殖細(xì)胞或者受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或者畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
12.16 先天性畸形、變形或者染色體異常
指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或者染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》（ICD-10）確定。
12.17 現(xiàn)金價(jià)值
指本附加合同所具有的價(jià)值，通常體現(xiàn)為解除合同時(shí)，根據(jù)精算原理計(jì)算的，由我們退還的那部分金額。
12.18 保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日
本附加合同生效日在每月、每季、每半年或者每年（根據(jù)交費(fèi)方式確定）的對(duì)應(yīng)日。如果當(dāng)月無(wú)對(duì)應(yīng)的同一日，則以該月最后一日為對(duì)應(yīng)日。
12.19 肢體機(jī)能完全喪失
指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。
12.20 語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失
語(yǔ)言能力完全喪失，指無(wú)法發(fā)出四種語(yǔ)音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥。 咀嚼吞咽能力完全喪失，指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
12.21 六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)
六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)是指：
(1)穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；
(2)移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；
(3)行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；
(4)如廁：自己控制進(jìn)行大小便；
(5)進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；
(6)洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。
12.22 永久不可逆
指自疾病確診或意外發(fā)生之日起，經(jīng)過(guò)積極治療180天后，仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
12.23 醫(yī)學(xué)必需
指醫(yī)療費(fèi)用同時(shí)符合下列所有條件：
(1)治療意外傷害或者疾病所必需的項(xiàng)目；
(2)不超過(guò)安全、足量治療原則的項(xiàng)目；
(3)由專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具的處方藥；
(4)非試驗(yàn)性的、非研究性的項(xiàng)目；
(5)與接受治療當(dāng)?shù)仄毡榻邮艿尼t(yī)療專(zhuān)業(yè)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)一致的項(xiàng)目。
對(duì)是否醫(yī)學(xué)必需由我們根據(jù)客觀、審慎、合理的原則進(jìn)行審核；如果被保險(xiǎn)人對(duì)審核結(jié)果有不同意見(jiàn)，可由雙方認(rèn)同的權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)或者權(quán)威醫(yī)學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行審核鑒定。