泰康住院保2019少兒版理賠案例 賠付多不多

　　泰康在線為旗下的用戶推出了不少的醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品，其中泰康住院保2019備受用戶關(guān)注，主要因?yàn)樵摽畋ｋU(xiǎn)承保年齡范圍廣，家庭四代人都可以購買同一款保險(xiǎn)，而且產(chǎn)品保障責(zé)任較為充足，還可以為被保人提供視頻問診等增值服務(wù)。很多用戶比較關(guān)注該款保險(xiǎn)的理賠，想知道一般情況下賠付的多不多。

　　實(shí)際上，泰康住院保2019根據(jù)承保人群年齡的差異，名稱有所不同，比如說少兒版叫做“E無憂-住院?！保扇税娴娜Q則為“泰無憂-住院保（2019版）”，產(chǎn)品分為四個(gè)版本，從剛出生滿30天的嬰幼兒，到年滿65周歲的老者，都可以嘗試投保該款保險(xiǎn)。

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　　泰康住院保2019少兒版理賠案例

　　鑒于泰康住院保2019不同版本出險(xiǎn)情況理賠要求大抵相同，下面就以泰康住院保2019少兒版為例，為大家簡單介紹下該款產(chǎn)品的理賠案例。

　　投保情況：小明今年剛年滿6周歲，還在上幼兒園，為了轉(zhuǎn)嫁孩子的意外和疾病風(fēng)險(xiǎn)。2019年1月2日，小明的媽媽給小明投保了泰康住院保2019少兒版。小明媽媽給小明選擇的保額是20萬元，保障期限為1年，所需保費(fèi)為329元。

　　出險(xiǎn)情況：

　　（1）因意外導(dǎo)致的住院出險(xiǎn)

　　小明在幼兒園與小伙伴玩耍時(shí)，不幸受傷，被幼兒園老師送往醫(yī)院接受住院治療，治療期間小明媽媽共計(jì)花費(fèi)了2.4萬元。

　　社保范圍內(nèi)：1.8萬元，經(jīng)過社保報(bào)銷1.4萬元；

　　泰康住院保2019理賠：18000元-14000元-100元（免賠額）=3900元

　?。?）因疾病住院出險(xiǎn)

　　由于天氣轉(zhuǎn)冷，小明患上了嚴(yán)重感冒，小明媽媽送小明前往醫(yī)院住院治療，共計(jì)花費(fèi)9000元。

　　社保范圍內(nèi)：8000元，經(jīng)過社保報(bào)銷了4500元；

　　泰康住院保2019理賠：8000元-4500元-500元（免賠額）=3000元

　　注：以上僅為案例，具體的保險(xiǎn)給付條件及合同終止等內(nèi)容以保險(xiǎn)產(chǎn)品條款為準(zhǔn)。

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　　泰康住院保2019賠付多不多

　　了解了泰康住院保2019的理賠案例之后，下面簡單分析下該款保險(xiǎn)理賠情況，究竟理賠多不多。

　　1、針對社保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用理賠

　　通過泰康住院保2019少兒版的兩個(gè)案例可知，該款保險(xiǎn)只保障社保范圍內(nèi)且保險(xiǎn)合同約定的必要合理的醫(yī)療費(fèi)用，社保外醫(yī)療費(fèi)用并不會給予報(bào)銷。

　　2、理賠需扣除免賠額

　　上述的兩個(gè)案例可知，泰康住院保2019在給被保人報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用之前，不僅需要扣除社保報(bào)銷部分，還需要扣除免賠額，然后才按照一定比例進(jìn)行報(bào)銷。不過該款保險(xiǎn)的免賠額并不高，意外原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用免賠額僅100元，疾病住院免賠額也才500元。

　　3、賠付比例有講究

　　上述兩個(gè)案例中，泰康住院保2019都是扣除了社保報(bào)銷和免賠額后，對社保范圍內(nèi)用藥進(jìn)行了100%比例的賠付。實(shí)際上，若被保人有社保但是未經(jīng)社保報(bào)銷，則賠付比例為80%，這點(diǎn)需要用戶明確。

　　4、不同情形出險(xiǎn)賠付不一樣

　　泰康住院保2019屬于醫(yī)療險(xiǎn)，對疾病出險(xiǎn)有等待期，但是意外則無等待期。二者不僅等待期不一樣，且免賠額也不同。除了住院賠付醫(yī)療費(fèi)用保障責(zé)任之外，若被保人不幸身故，則保險(xiǎn)公司會根據(jù)保險(xiǎn)條款一次性賠付保額。

　　通過對泰康住院保2019理賠案例的介紹和分析可知，該款保障主要對社保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，免賠額較低，尤其是意外出險(xiǎn)免賠額僅100元。用戶購買該款保險(xiǎn)之后，需要仔細(xì)閱讀該款保險(xiǎn)內(nèi)容，若是需要理賠的話，最好先進(jìn)行社保報(bào)銷，這樣的話賠付比例更高。