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泰康門急診醫(yī)療險條款解析 適合什么人

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慧擇保險網 · 一年前1182 人看過

  未成年人的體質較弱,尤其是幾歲的寶寶,生病是很平常的事情,動不動需要去醫(yī)院看診。很多家長朋友希望有款保險可以報銷門急診,這樣也可以節(jié)省不少的醫(yī)療費用。目前針對門急診醫(yī)療費用報銷的產品不多,泰康在線剛好有款可以保障出生滿28天-49周歲人群的門急診醫(yī)療險,那么該款保險究竟如何,適合什么人投保呢?


泰康門急診醫(yī)療險條款解析

圖片來源:pixabay


  泰康門急診醫(yī)療險條款解析

  等待期

  泰康門急診醫(yī)療險規(guī)定,至合同生效日起30天內為該款保險的等待期,若是意外導致的門急診治療,則無等待期。

  30天的等待期在1年期的醫(yī)療險中比較常見,只能說該款保險的等待期比較合乎市場一眾醫(yī)療險的基本規(guī)定。若是被保人等待期內出險,則保險公司不承擔費用報銷,只有過了等待期或是意外導致的門急診醫(yī)療費用,保險公司才按照保險合同約定報銷。

  保障責任

 ?。?)保障范圍

  泰康門急診為被保人提供門急診醫(yī)療保險金,主要包括門急診藥費、門急診治療費、門急診檢查費和門急診化驗費。需要注意的是,這些治療費用需要是社保保障范圍內的,若是社保范圍外的則不報銷。

 ?。?)不保范圍

  需要注意的是,針對被保人的既往疾病診療費、牙科治療、自費藥品或目錄、康復營養(yǎng)費用,均不予報銷。

 ?。?)報銷比例

  泰康門急診醫(yī)療險的報銷比例因為版本不同有所區(qū)別,少兒版和成年版有社??蓤箐N80%,無社?;蛭匆陨绫箐N的,賠付70%,體驗版有社保報銷30%,無社保報銷比例為25%。

  (4)限制額度

  泰康門急診醫(yī)療險報銷額度有限制,其中少兒版單次限額500元,年度限額5000元;成人版單次限額300元,年度限額3000元;體驗版單次限額300元,年度限額1000元。超過額度的部分均不可報銷。

  由此可見,泰康門急診醫(yī)療險主要是對社保醫(yī)療險的補充,少兒版年度限額最高,為5000元。

  醫(yī)院限制

  泰康門急診醫(yī)療險對被保人的就診醫(yī)院有要求,少兒版和成人版要求是二級及以上公立醫(yī)院,體驗版要求是一級及以上公立醫(yī)院。

  也就意味著,若被保人所就診的醫(yī)院不符合保險條款的規(guī)定,則保險公司不予報銷門急診醫(yī)療費用。

  續(xù)保

  泰康門急診醫(yī)療險規(guī)定,產品不保證續(xù)保,在特定情況下,保險公司有權不再接受投保人的投保申請。

  從續(xù)保層面來看,該款保險不能保證續(xù)保,介意這點的用戶要尤為注意。


泰康門急診醫(yī)療險適合什么人

圖片來源:pixabay


  泰康門急診醫(yī)療險適合什么人

  1、未成年人尤其是體質弱的人群。泰康門急診醫(yī)療險保障責任單一,只針對門急診醫(yī)療費用報銷,故而比較適合未成年人。因為未成年人體質較弱且發(fā)生意外概率大,故而發(fā)生門急診的情況較多,給未成年人配置一份泰康門急診保險,還是比較劃算的。

  2、想要補充社保保障的人群。泰康門急診醫(yī)療險的定位是針對社保報銷補充,該款保險保障范圍和社保一致,若想要給自己帶來更多保障,可以嘗試投保該款保險,對社保醫(yī)療保障進行補充。

  3、想要獲得門急診保障且預算不足人群。泰康門急診醫(yī)療險為用戶提供不同版本,其中體驗版的費率低,特定年齡用戶可花費85元獲得年度1000元門急診醫(yī)療保險金,劃算且實用。


  泰康門急診醫(yī)療險條款中規(guī)中矩,該款保險對大病保障能力不足,但是卻可以對社會醫(yī)療保險起到不錯的補充,產品也根據不同人群設計了三個版本,用戶還可以花費較少的錢獲得1年保障體驗,還是很劃算的。


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