平安保險怎么理賠 拒賠情況有哪些

　　平安保險怎么理賠？理賠是消費者獲得保險保障的關(guān)鍵，很多消費者抱著期待申請，希望保險公司能夠給自己支付理賠款，從而解決困難。不過實際上，并非任何一位消費者都獲得了理賠，理賠概率并非百分百。相當(dāng)一部分人發(fā)生事故，向保險公司報案之后被保險公司拒賠。

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　　平安保險怎么理賠

　　平安是家大型保險公司，旗下保險產(chǎn)品眾多。由于受眾群廣，所以發(fā)生保險事故的概率也大。不同類型的保險理賠細(xì)節(jié)各有不同，不過縱觀平安保險產(chǎn)品理賠案例，進(jìn)行保險理賠主要包括四大步驟，分別是報案-提交理賠資料-保險公司審核資料-發(fā)放理賠款。

　　報案：被保險人一旦發(fā)生出險事故，要第一時間向保險公司報案。時間長了，可能錯過最佳報案時間，保險公司也可能拒絕受理。

　　提交理賠資料：申請平安保險理賠的時候，申請人除了要填寫理賠申請書之外，還需要整理好出險資料提交給保險公司。比如說重疾險出險，需要提供保單、身份證、銀行卡、門診病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費用發(fā)票、醫(yī)療費用清單、醫(yī)保（農(nóng)合）結(jié)算單、病理報告、醫(yī)療證明書等材料。

　　材料審核：保險公司會對申請人提供的資料進(jìn)行審核，需要一定的時間，根據(jù)案情的嚴(yán)重程度，審核的時間也不一樣。

　　發(fā)放理賠款：如果保險公司審核結(jié)果符合保險合同約定情況，會與申請人達(dá)成協(xié)議后發(fā)放理賠款。

　　這四大步基本上任何一種保險產(chǎn)品理賠都離不開，只不過因為出險情況的復(fù)雜程度、險種不同等因素的影響，致使每個理賠案實際花費的時間不同，理賠結(jié)果也不一樣。

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　　平安保險拒賠情況介紹

　　大家知道，保險公司拒賠的情況時有發(fā)生。但是，究竟什么原因造成保險公司拒賠的呢？縱觀各類拒賠案件，發(fā)生拒賠的情況主要有下面幾種。

　　1、健康告知隱瞞病史

　　健康告知是保險公司決定是否承保的基礎(chǔ)。在購買醫(yī)療險、重疾險的時候，投保人都需要填寫健康告知。如果投保人對既往醫(yī)療行為或者疾病有所隱瞞的話，即便順利被保險公司承保，那么發(fā)生保險事故后被保險公司知曉投保人健康告知不實的話也很有可能拒賠。

　　2、等待期內(nèi)出險

　　一般情況下，重疾險、醫(yī)療險都設(shè)有等待期，在等待期內(nèi)因為意外原因?qū)е碌某鲭U，大部分保險公司都會賠償。但是如果因為非意外原因?qū)е碌某鲭U，絕大部分保險公司會拒賠。

　　如果消費者投保了平安保險，在等待期內(nèi)出險。保險公司通常會退還保費，保險合同終止，不會進(jìn)行理賠。

　　3、事故不在保障范圍內(nèi)

　　部分消費者認(rèn)為自己買了平安重疾險，只要得病都可以申請理賠了。實際上這是一種錯誤的認(rèn)知，無論什么保險，只保障保險合同規(guī)定的情況，對于不屬于保險合同約定的情況均不予理賠。

　　4、關(guān)鍵理賠材料缺失

　　消費者申請平安保險理賠的時候，需要提供相應(yīng)的理賠資料，保險公司湖根據(jù)理賠資料決定是否支付理賠款。如果消費者未提供理賠資料或者缺乏關(guān)鍵性資料，那么保險公司也有可能拒賠。

　　5、錯過理賠時間

　　保險事故具有一定的時效性，消費者申請理賠時需要在第一時間報案，并且讓保險公司進(jìn)行登記，進(jìn)入理賠流程。如果被保險人錯過了理賠時間，導(dǎo)致保險事故無法認(rèn)定，保險公司也可能拒賠。

　　6、事故屬于免責(zé)條款

　　保險公司和消費者簽訂重疾險、醫(yī)療險等保險合同的時候，會有免責(zé)條款。如果被保險人發(fā)生的事故屬于免責(zé)條款范圍內(nèi)，那么保險公司會拒賠。

　　平安保險怎么理賠？平安保險的理賠步驟主要有四步，消費者需要及時報案，并且提供完整的保險資料，然后讓保險公司進(jìn)行審核，審核通過之后就可以獲得理賠款了。以上介紹的平安保險拒賠情況，消費者需要注意下，對于健康告知、理賠時間、理賠資料這些可以控制的因素盡量避免。