關(guān)于“漯河惠民?！?，你必須知道的35個(gè)問題！

無等待期，個(gè)人參保的統(tǒng)一生效時(shí)間為2021年1月16日0時(shí)。

8.我可以為家人買么？

可以，您可在為您購買的同時(shí)，為您家人也添加一份保障。

家人指購買人本人的直系親屬，即父母、配偶和子女（前提是上述直系親屬也必須是漯河市基本醫(yī)保參保人）。

9.購買完成后怎么查詢個(gè)人訂單？

通過“漯河惠民保”微信公眾號→服務(wù)中心-個(gè)人中心-我的訂單查詢。

10.漯河惠民保是限期參保嗎？

是的，購買通道開放日期為2020年11月29日至2021年1月15日。

11.意外可以報(bào)銷嗎？

意外和疾病住院，只要符合產(chǎn)品約定的保障范圍、達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)，都可以申請本產(chǎn)品報(bào)銷。

12.投保成功后，去哪里查詢訂單？是否有電子參保憑證發(fā)送？

您可以通過“漯河惠民?！蔽⑿殴娞?服務(wù)中心-個(gè)人中心-我的訂單查詢訂單。電子參保憑證需在保單生效后20天查詢。屆時(shí)，您可前往“漯河惠民保”微信公眾號查詢您的電子參保憑證。

13.只有在漯河的醫(yī)院看病才能獲得理賠嗎？

不是的。河南省內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)須為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，不限地域。但如需前往外省就醫(yī)，建議提前辦理異地就醫(yī)備案，并請選擇二級以上公立醫(yī)院；未經(jīng)備案轉(zhuǎn)往省外定點(diǎn)二級以上公立醫(yī)院的，醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為40%；外省就醫(yī)未選擇定點(diǎn)二級以上公立醫(yī)院的不予報(bào)銷。

特定高額藥品費(fèi)用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)須為河南省內(nèi)二級及以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)公立醫(yī)院 。

14.漯河惠民保門診費(fèi)用可以報(bào)銷么？

住院醫(yī)療費(fèi)用僅針對符合約定的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，不能報(bào)銷門診。特定高額藥品費(fèi)用可報(bào)銷被保險(xiǎn)人符合產(chǎn)品約定的門診特定高額藥品費(fèi)用。

15.保單有效期內(nèi)住院，延續(xù)到保單滿期后仍在住院，保單滿期后的住院醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷么？

保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人繼續(xù)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任至該被保險(xiǎn)人該次治療結(jié)束時(shí)止，但住院治療者最長不超過保險(xiǎn)期間終止日次日起連續(xù)90日（含），且僅限連續(xù)住院，不包括中途出院后再次住院。

16.我爺爺已經(jīng)70歲了，沒什么大毛病，但是其他商業(yè)健康保險(xiǎn)都買不了?？晌疫€是擔(dān)心患大病的風(fēng)險(xiǎn)，可以買“漯河惠民?！眴?？

當(dāng)然可以！“漯河惠民?！辈幌尥侗Ｄ挲g，只要有漯河基本醫(yī)保，百歲老人也能買！

17.我奶奶65歲，但是有糖尿病，也能買嗎？

可以！如果奶奶只是患有糖尿病，沒有并發(fā)癥，可以按正常人投保，保障范圍內(nèi)的費(fèi)用都可以正常報(bào)銷。

如果奶奶已經(jīng)有糖尿病并發(fā)癥，還是能投保的！但是相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用不能理賠。糖尿病以及并發(fā)癥以外的其他疾病，產(chǎn)生的符合產(chǎn)品保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用以及使用漯河惠民保產(chǎn)品特定藥品目錄內(nèi)的高額藥品費(fèi)都可以按照產(chǎn)品規(guī)則報(bào)銷哦！

18.哇，真心動！可是突然想起來，我爺爺奶奶都是村里交“新農(nóng)合”的，可以保嗎？

當(dāng)然可以啦！之前的“新農(nóng)合”已經(jīng)并軌進(jìn)入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保了，他們都是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人，你可以為爺爺奶奶盡一份孝心哦！

19.我爸爸是“老煙民”了，肺部沒有疾病。但買商業(yè)健康險(xiǎn)的時(shí)候會被除外承保，“漯河惠民?！笨梢再I嗎？

可以買！“漯河惠民保”并不對吸煙史進(jìn)行特殊詢問，您父親可以按健康體承保！

“漯河惠民?！钡姆尾款惣韧Y約定僅包括慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭這兩類。

20.我媽媽有卵巢囊腫，買健康險(xiǎn)的時(shí)候卵巢類疾病都會被除外承保，“漯河惠民?！笨梢哉⒈?？

可以！卵巢囊腫不屬于條款約定的重大疾病既往癥，可以正常參保、正常理賠！

21.我自己今年體檢剛剛查出來甲狀腺結(jié)節(jié)，醫(yī)生都說沒問題，但是買保險(xiǎn)的時(shí)候還是要把 甲狀腺癌除外，好悲催！怎么辦？

別緊張，醫(yī)生都說沒問題就別焦慮啦！普通結(jié)節(jié)不屬于“漯河惠民?！奔s定的重大疾病既往癥，也可以正常參保、正常理賠！

22.我的小妹妹剛剛滿一歲，也可以買嗎？

可以哦！只要出生滿28天的健康寶寶就可以參保啦！

23.這么好？我能給上述全家老小統(tǒng)一下單投保嗎？

不可以哦！“漯河惠民保”支持為家人投保，家人只包括父母、配偶、子女。

所以你可以為自己、爸爸、媽媽投保

爺爺、奶奶和小妹妹，可以交給爸爸下單哦~

24.參?！颁鸷踊菝癖！蔽ㄒ粭l件：在漯河有基本醫(yī)保。請問這個(gè)怎么認(rèn)定？

本醫(yī)保的參保地不限漯河市區(qū)，在漯河市各區(qū)縣參保都可以。

基本醫(yī)保包括：漯河市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保和漯河市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保。

25.那我的戶口遷出漯河了，可以買嗎？

參保不限戶籍，只要基本醫(yī)保的參保地還在漯河就可以購買！

26.到底患病了能不能買惠民保？

“漯河惠民?！蔽ㄒ粎⒈ｉT檻：參保了漯河市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民）的參保人員。

患病不影響參保。若投保時(shí)已患約定的重大疾病既往癥，則該疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用不可理賠。

本產(chǎn)品關(guān)于住院醫(yī)療費(fèi)用既往癥、特定高額藥品費(fèi)用既往癥、新冠肺炎身故給付責(zé)任既往癥的具體約定如下：

其中問的最多的是高血壓、糖尿病、冠心病

到底怎么才算既往癥...

可以在投保頁面中查看《投保須知》文件，其中【重大疾病釋義】部分有詳盡解釋，涉及的具體醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)可咨詢專業(yè)醫(yī)生。

27.如何為企業(yè)投保？

您可以通過“漯河惠民保”微信公眾號→服務(wù)中心→企業(yè)參?！鳖A(yù)約參保，預(yù)約成功后會有專屬工作人員與您聯(lián)系。

28.參保成功后，哪里可以看到保單信息？

生效日前僅支持查詢購買訂單?！颁鸷踊菝癖！睂⒂谏眨?021年1月16日）后盡快為每個(gè)被保險(xiǎn)人生成電子參保憑證，（由于參保人數(shù)較多大約需20天左右），您可前往“漯河惠民?！蔽⑿殴娞柌樵冸娮訁⒈{證。

29.支付成功后去哪里查詢訂單？

您可以通過“漯河惠民?！蔽⑿殴娞枴?wù)中心-個(gè)人中心-我的訂單查詢。

30.怎么理解2萬元的免賠額？

是指每個(gè)保單年度內(nèi)有2萬元免賠額，同一保單年度內(nèi)多次住院，每次在醫(yī)保用藥范圍內(nèi)并且符合漯河市基本醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用的自付部分可累計(jì)計(jì)算，可以抵扣免賠額。

社會醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的部分，不計(jì)入免賠額。其他商業(yè)保險(xiǎn)支付的符合本產(chǎn)品賠付條件的，并且符合漯河市基本醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用金額，可以計(jì)入免賠額。

31.購買人或被保險(xiǎn)人信息填錯(cuò)了怎么辦？

如您需更改信息，可以聯(lián)系微信客服后臺修改。

32.如果理賠的時(shí)候變更了基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保地，還能理賠嗎？

保險(xiǎn)期間內(nèi)，由于工作等原因，被保險(xiǎn)人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)至其他城市的，被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的在本產(chǎn)品約定范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，可以申請理賠。申請時(shí)須同時(shí)提供被保險(xiǎn)人購買本產(chǎn)品時(shí)是漯河市（含所轄縣區(qū)）基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的有效證明。

33.本產(chǎn)品提供特定高額藥品直付嗎？

“漯河惠民保”被保險(xiǎn)人報(bào)案后，符合理賠條件的在保險(xiǎn)責(zé)任審核、用藥合理性審核及相關(guān)理賠資料審核通過后，可享受指定藥店（具體可關(guān)注“漯河惠民?！?，進(jìn)入個(gè)人參保—保障介紹—附錄二查看）直付服務(wù)，被保險(xiǎn)人憑處方、購藥憑證等相關(guān)材料在指定藥店購藥僅需支付個(gè)人承擔(dān)部分，即25%的費(fèi)用。

34.我想了解如何理賠？

您可以通過“漯河惠民保”公眾號-個(gè)人參保-點(diǎn)擊投保頁面底部《理賠須知》文件，了解理賠流程及材料。

35.為什么我給自己買過了之后不能幫朋友進(jìn)行購買？

如果自己通過自己的微信關(guān)注“漯河惠民?！惫娞栙徺I之后，再次用這個(gè)微信購買時(shí)，只能再給訂單中購買人的直系親屬（直系親屬包括父母、配偶、子女）進(jìn)行購買；

如有其他親屬朋友需要購買，您可以告知其通過“漯河惠民?！蔽⑿殴娞栕孕匈徺I。