差一點，30萬重疾理賠款差點打水漂！

“上有老、下有小”既是成年人的幸福，也是成年人的無奈。

人到中年，不僅責(zé)任擔(dān)子重，

在生活中也變得謹(jǐn)小慎微。

不知疾病和意外哪個先來，

害怕自己有個閃失。

你說買個保險吧，安心是安心。

但如果遇到下面這位鐘先生（化名）的遭遇，估計也挺心酸的。

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2018年3月6日，

山東的鐘先生在慧擇購買了一份保額30萬的重疾險。

和其他許多買保險的人一樣，鐘先生想著，

“花錢保平安，真希望這份保險永遠(yuǎn)也用不上?！?/span>

但天有不測風(fēng)云。投保一年半后，鐘先生便被確診為甲狀腺癌。

雖說不幸，但鐘先生也還是比大多數(shù)癌癥患者幸運。

因為甲狀腺癌治愈率高，

手術(shù)治療后，一般都可以正常生活。

只是，他可能需要終身服藥治療，

每天都離不開一種叫做“優(yōu)甲樂”的藥。

一輩子下來，也是不少的花費。

所幸的是，由于之前購買了30萬保額的重疾險，

日后康復(fù)治療的費用，也算有了著落。

來源：Pexels

拿到診斷報告后，

鐘先生撥打了保險公司的理賠熱線報案。

誰也沒想到，

在希望過后，迎接鐘先生的卻是更大的失望。

幾天后的一個下午，

鐘先生收到了來自保險公司的短信，

短信里，“拒賠”二字尤為刺眼。

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理賠無望？

得知被保險公司拒賠后，鐘先生既生氣，又無可奈何。

當(dāng)下身體還在治療階段，也無暇顧及繁瑣的申訴流程。

失望之際，他想起了當(dāng)初選擇在慧擇購買保險的原因——慧擇承諾，“幫挑幫賠”。

買保險，最擔(dān)心的就是出險了賠不到錢，如今，竟被自己遇到了。

很快，鐘先生撥通了慧擇的客服熱線。

而正是這一舉動，為整個事件帶來轉(zhuǎn)機(jī)。

來源：Pexels

剛開始的時候，鐘先生還有些擔(dān)憂，

畢竟是第一次使用慧擇的幫賠服務(wù)，心里還是沒底。

在與慧擇幫賠顧問溝通的時候，他非常焦慮：

“我的身體是有些毛病，但當(dāng)初買保險走的郵件核保也通過了，為什么現(xiàn)在不能賠錢？”

電話的另一頭，幫賠顧問一邊記錄事件經(jīng)過，一邊耐心地對鐘先生進(jìn)行安撫，

同時，還為鐘先生詳細(xì)講解了幫賠流程，

以及從專業(yè)角度為鐘先生提供了一些談判交涉的可能思路。

鐘先生這才慢慢放心下來，表示全然信任慧擇并踏實等待交涉結(jié)果。

來源：Pexels

要想知道拒賠是否合理，能否扭轉(zhuǎn)結(jié)果，

第一要務(wù)就是向保險公司了解拒賠原因。

在詳細(xì)了解鐘先生治療的具體情況后，

慧擇第一時間集合公司核保部、理賠中心以及法律援助小組，

針對鐘先生描述的承保公司拒賠的說明，做了詳細(xì)的分析和跟進(jìn)思路的整理。

完成這一系列工作后，

慧擇幫賠顧問立即找到保險公司，要為鐘先生的拒賠“查明真相”。

原來，當(dāng)初鐘先生投保前，因為先天性輕微腭裂的原因，健康告知不通過，

當(dāng)初是通過給保險公司發(fā)送了體檢報告等證明材料，人工審核之后，才成功投保的。

而在申請理賠時，保險公司自然需要調(diào)查清楚鐘先生的病歷和就醫(yī)歷史。

這一查，就查出了“端倪”。

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保險公司發(fā)現(xiàn)鐘先生在以前曾經(jīng)因為手術(shù)住過院，

而且還曾經(jīng)被醫(yī)生診斷為語言障礙，

但投保時，鐘先生沒有把這個情況告訴保險公司。

所以保險公司認(rèn)為鐘先生未如實告知健康情況，給出了拒賠的結(jié)論。

聽完保險公司的反饋之后，鐘先生非常失望，

幫賠顧問則安撫道，

“鐘先生您別灰心，這只是保險公司單方面的反饋，我們會馬上讓所有專家們再次開會研究案情，一有更新的發(fā)現(xiàn)會立刻通知您。”

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轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)

會議討論中，專家們反復(fù)閱讀理賠材料。

最終敏銳地發(fā)現(xiàn)，

鐘先生那次手術(shù)住院，屬于骨折外科手術(shù)。

而該款保險產(chǎn)品的健康告知并不包括骨折住院。

此外，健康告知中也并不涉及語言障礙的內(nèi)容，

也就是說，鐘先生根本沒有告知保險公司的義務(wù)，

而且跟這次的甲狀腺癌疾病也沒有任何關(guān)系。

確認(rèn)了情況之后，鐘先生的幫賠顧問也非常激動，

立即撥通了鐘先生的電話，

“鐘先生，這次獲取理賠金的概率很大?！?/strong>