各地兒童社保能報銷哪些費用？每個家長都要知道
慧擇保保駕到阿寶叔 · 一年前1492 人看過
大家好，我是阿寶叔。
阿寶叔的丫頭樂樂，當之無愧的團寵！
這丫頭9月份才正式上幼兒園，現(xiàn)在周末上預備班，每次“上學”可開心了?？粗鴺窐?，想起后臺很多家長的提問，“孩子什么時候可以參保？深圳規(guī)定沒入學之前只有深戶才可以參保嗎？你們可以出相關的文章嗎？”
大家對少兒醫(yī)保好像了解甚少，但各地社保政策不同，我很難全面解答，考慮受眾面，就重點介紹北上廣深四地的少兒醫(yī)保政策吧。
內容劇透：
一、北京少兒醫(yī)保
北京少兒醫(yī)保從2018年起，原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與原新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度統(tǒng)一為北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
即農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民統(tǒng)一參保、統(tǒng)一待遇和統(tǒng)一管理。
可參保人群：
1、北京市非農(nóng)業(yè)戶口，16周歲以下非在校少年兒童、托幼機構兒童和散居嬰幼兒；本市行政區(qū)域內的小學、初中、高中、中等專業(yè)學校、技工學校、中等職業(yè)技術學校、特殊學校、工讀學校和各類普通高等院校（全日制學歷教育）就讀的在冊學生；
2、兒童為外省戶籍，父母其中一方持有北京市工作居住證的或者父母其中一方為北京戶口的；
3、兒童為港澳臺戶籍，父母其中一方為北京市戶籍的。
參保時間：
2018年度集中參保期暫時調整為2017年12月至2018年3月31日。2019年起，集中參保期為每年9-11月。
待遇享受：
在規(guī)定期內及時參保的人員，自參保繳費的當月起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，享受待遇時間至當年12月31日。
2019年起，初次參保和間斷繳費重新續(xù)費人員只享受住院待遇，連續(xù)繳費一年以上人員可同時享受門診、住院待遇。
北京少兒醫(yī)保待遇，住院最高補貼20萬，還是很給力的。
保費：180元/人/醫(yī)保年度（2018年度）
查詢登錄“北京市社會保險網(wǎng)上服務平臺”（http://www.bjrbj.gov.cn/csibiz/home/）或服務熱線12333了解。
二、上海少兒醫(yī)保
上海也已經(jīng)建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一基本醫(yī)療保險制度。比較特殊的是，上海的小孩可同時參加少兒基本醫(yī)療保障和少兒住院互助基金。
少兒住院互助基金，由上海紅十字會、市教委等機構在1996年推出，帶有公益性質，全市0-18周歲的常住少年兒童基本都可以參保。
下面來看看這兩項政策細則：
（一）上海少兒醫(yī)保（2018年度）
可參保人群：
1、本市戶籍的18周歲以下人員；18-20周歲的各類中等學校在冊在籍學生、持《中華人民共和國殘疾人證》或者仍在進行大病醫(yī)療的輟學人員；
2、持有《上海市居住證》積分達到標準分值（120分）人員的18周歲以下同住子女，以及18-20周歲的各類中等學校在冊在籍學生。
參保時間：
2017年11月14日至2017年12月25日（2018年度）
待遇享受：
1、新參保：自繳費次月起至當年12月31日享受相應的居民醫(yī)保待遇；
2、逾期參保：逾期參保設置3個月等待期，等待期滿后方可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇；
3、新生兒參保：符合條件的新生兒參加當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，登記繳費后，醫(yī)保待遇從出生之日起享受。
保費：110元/人/醫(yī)保年度
更詳細的可以登錄“上海醫(yī)?！保?span style="font-size: 16px; color: rgb(0, 128, 255); box-sizing: border-box;">http://ybj.sh.gov.cn/index.jsp）或服務熱線962218了解。
（二）上海少兒住院互助基金政策細則：
可參保人群：
參保時間：每年9月1日-9月30日
待遇享受：
根據(jù)上海醫(yī)療政策：凡參加少兒住院互助基金的，發(fā)生了住院和門診大病醫(yī)療費，先由少兒學生基本醫(yī)療保障基金報銷一半，其余的醫(yī)療費用由少兒住院互助基金給予支付。
也就是說，普通門急診、住院可以用覆蓋面廣的少兒醫(yī)保來保障【報銷額度=（總醫(yī)療花費額度-不屬于社保報銷范圍內的自費額度）*50%】，如果是治療費用更高的大病和罕見病【報銷額度=(總額-起付額)*50%】，有少兒住院互助基金，家長還可以再省一大筆錢。
我的建議是：符合條件的，最好都參保，把保障力度做到最大；對于沒有拿到居住證，或居住證積分不夠120分的，可以先給孩子入少兒住院互助基金，再補充商業(yè)醫(yī)療險。
保費：
0-5周歲每人100元，6周歲以上每人90元（2017年）
了解詳細，登陸上海市紅十字會官網(wǎng)查詢：
http://www.redcross-sha.org/view.aspx?id=11006或者撥打服務熱線：52122995
三、廣州少兒醫(yī)保
可參保人群：
1、持有廣州市城鎮(zhèn)戶籍，年齡小于18周歲，未享受機關事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療，或未享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療的非在校學生（含入托兒童）；
2、具有本市各類中小學校全日制正式學籍的、未享受機關事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療或未享受新型新型農(nóng)村合作醫(yī)療的在校學生
參保時間：
每年9月1日至12月20日，過期不辦理。
待遇享受：
醫(yī)保待遇方面，從社保局了解到，2018年廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇分為兩部分，即：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇和大病保險待遇。其中，大病保險待遇無需額外繳費，參保人可同時享受。
2018年廣州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇，有以下三個方面：
（1）門診待遇：
（2）住院待遇
（3）基本藥物待遇
下面一項一項展開細說。首先是門診部分。
注：關于門診特定慢性病，有需要了解的可以上廣州社保局官網(wǎng)自主查詢。
其次是少兒住院待遇。
最后是少兒醫(yī)?；舅幬锎?。根據(jù)廣州社保局規(guī)定，在報銷乙類藥品、診療項目及醫(yī)用材料時，個人需先自付一部分費用。
保費：199元/人/保險年度
另外廣州的大病保險待遇，年度最高支付限額為40萬；連續(xù)參保2年及以上的參保人，最高45萬；對屬于享受醫(yī)療費用減免待遇的社會醫(yī)療救助對象的參保人，不設年度最高支付限額。
因為本期主要針對少兒醫(yī)保，大病保險待遇這里不過多闡述，大家可以上廣州社保局（http://www.hrssgz.gov.cn/）或服務熱線：12345查詢了解。
總的來看，廣州少兒醫(yī)保對戶籍、學籍卡要求還是挺嚴的，未入學又未入戶的，基本無法參保，建議家長為孩子參保戶籍所在地的醫(yī)保，或補充商業(yè)險。
（四）深圳少兒醫(yī)保
可參保人群：
1、經(jīng)本市教育、衛(wèi)生、民政、人力資源社會保障部門批準設立的所有托幼、幼兒園、小學、初中、高中、中專、技校與職校（不含大專段）、特殊學習在冊學生和幼兒；
2、非本市戶籍學生其父母任一方應正在本市參加社會保險并滿一年以上。已參加家屬統(tǒng)籌醫(yī)療學生不再參加二擋醫(yī)療保險。
3、持有深戶的新生兒。
注意：新生兒需要在入戶之日起的30日內參保。（只有深圳戶籍才可以一出生就參保，非深戶不可以，必須要入園或入學后由學校統(tǒng)一辦理。）
參保時間：9月1日至10月31日
待遇享受：
首先，按照深圳市社會醫(yī)療保險辦法的規(guī)定，基本醫(yī)療保險根據(jù)繳費及對應待遇分設一檔、二檔、三檔三種形式。有深戶的在職員工必須一檔參保，其他人員按照公司配置也可以投保一檔，但不強求；在校學生，通常參照深圳醫(yī)保二檔待遇。
注：門診需要綁定才可以享受到那1000元的統(tǒng)籌基金。
從2015年開始，深圳市社保局聯(lián)合商業(yè)保險公司還推出了“深圳重大疾病補充醫(yī)療保險”，針對20種疾病給付社保報銷后的二次報銷。
保費：268.08元/人/保險年度
如果不符合計劃生育政策的孩子，就無法享受政府補貼（450元），需要全額718.08元交費。
（五）有了醫(yī)保還要買商業(yè)保險嗎？
社保覆蓋面的確很廣，但并不是沒有缺口。少兒醫(yī)保多針對疾病方面，對意外方面的風險保障比較欠缺，而且存在報銷額度、可報銷藥品、診療手段有限等缺點，報銷比例往往不到100%。
現(xiàn)在市場上一些小額醫(yī)療保險，不僅可以提供疾病住院醫(yī)療費用補償和意外醫(yī)療費用補償（少兒學平險），甚至還有普通疾病門急診醫(yī)療費用補償（少兒門診險）。增加這部分商業(yè)保險的保障，實際也是幫家長“省錢”。
再者，商業(yè)保險還能更多的承擔對于不幸罹患嚴重疾病或遭遇重大意外事故后的康復費用補償，以及父母因為照顧孩子額外付出的長期護理費、誤工費補償?shù)取?/span>
對整個家庭而言，社保和商業(yè)保險兩者相結合才是給孩子最全面的保障。
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