意外保險(xiǎn)的意外是指什么 理賠流程是什么

　　意外風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生是不可控的，并且可能對(duì)人們?cè)斐蓢?yán)重的傷害，建議提前規(guī)劃一份意外保險(xiǎn)，這樣出險(xiǎn)后才能獲得專屬呵護(hù)，但部分人群在投保這類保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)會(huì)咨詢意外保險(xiǎn)的意外是指什么？理賠流程是什么？下文針對(duì)上述問(wèn)題為用戶作詳細(xì)的說(shuō)明。

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　　一、意外保險(xiǎn)的意外是指什么

　　意外險(xiǎn)中的意外傷害是指在被保險(xiǎn)人無(wú)法預(yù)見(jiàn)、突發(fā)的外來(lái)致害物對(duì)被保險(xiǎn)人的身體明顯、劇烈地侵害的客觀事實(shí)，這里所指的突然發(fā)生的外來(lái)致害物應(yīng)具備外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的四大要素。

　　1、外來(lái)的

　　指?jìng)Φ脑驗(yàn)楸槐ｋU(xiǎn)人自身之外的因素作用所致。比如碰撞、摔砸、打壓以及咬傷、燙傷、燒傷、凍傷等因素所致的物理性損傷，及酸、堿、煤氣毒劑等因素所引致的化學(xué)性損傷。

　　2、突發(fā)的

　　是指人體受到猛烈而突然的侵襲所形成的傷害，傷害的原因與結(jié)果之間具有直接瞬間的關(guān)系。如交通事故中的撞車、天空墜落物體的砸壓等引起的傷害、死亡則是突發(fā)的。長(zhǎng)年累月累計(jì)的工傷造成身體的傷害，不屬于意外傷害，如職業(yè)病，與突發(fā)偶然形成身體的傷害是有區(qū)別的，前者不屬于傷害保險(xiǎn)的范圍。

　　3、非本意的

　　是指非當(dāng)事人所能預(yù)見(jiàn)且非本人意愿所致的傷害，對(duì)于傷害的結(jié)果是意外，而原因非意外的傷害不能認(rèn)定為意外傷害，如故意打架斗毆導(dǎo)致的身體傷害。屬于可預(yù)防的傷害，不屬于意外傷害。

　　4、非疾病的

　　是指損害的造成不是由被保人身體本身的因素或疾病引起的。如骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的病理性骨折，或肝炎病毒引起的爆發(fā)性肝炎均為疾病所致的傷害。

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　　二、意外保險(xiǎn)理賠流程介紹

　　1、出險(xiǎn)報(bào)案

　　投保意外險(xiǎn)出險(xiǎn)后，要及時(shí)撥打電話進(jìn)行報(bào)案，要向保險(xiǎn)公司簡(jiǎn)要描述保險(xiǎn)事故發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)和結(jié)果，如遲遲沒(méi)有報(bào)案，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司對(duì)損失無(wú)法判斷，保險(xiǎn)公司對(duì)無(wú)法判定的部分不予進(jìn)行理賠。

　　2、準(zhǔn)備材料

　　在向保險(xiǎn)公司報(bào)案之后，被保險(xiǎn)人需要準(zhǔn)備理賠所需的材料。需要辦理的材料有：診斷證明、意外傷害的事故證明、受害者的身份證明等。需要注意的是，被保險(xiǎn)人所就診的醫(yī)院必須是二級(jí)及以上的醫(yī)院才能進(jìn)行理賠，要確定好保險(xiǎn)條款規(guī)定的就診醫(yī)院。

　　3、審核材料

　　被保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)公司的要求準(zhǔn)備好理賠材料之后，需要交給保險(xiǎn)公司進(jìn)行審核，保險(xiǎn)公司根據(jù)人身意外險(xiǎn)的相關(guān)條例審核通過(guò)，會(huì)向被保險(xiǎn)人下達(dá)理賠的通知。

　　4、領(lǐng)取賠款

　　保險(xiǎn)公司審核屬于保險(xiǎn)責(zé)任，會(huì)按照合同約定給付保險(xiǎn)金，如審核不屬于保險(xiǎn)責(zé)任，則保險(xiǎn)公司會(huì)發(fā)出拒賠通知書(shū)并且說(shuō)明理由。

　　以上是對(duì)意外保險(xiǎn)的意外是指什么的介紹，主要指外來(lái)的、突發(fā)的、非本的和非疾病的，只要滿足上述四個(gè)條件，才能通過(guò)意外險(xiǎn)進(jìn)行理賠；投保意外險(xiǎn)出險(xiǎn)，有出險(xiǎn)報(bào)案、準(zhǔn)備材料、審核材料和領(lǐng)取賠款等步驟，不同保險(xiǎn)公司建議大家提前準(zhǔn)備好材料，這樣在進(jìn)行審核的時(shí)候就可以節(jié)省時(shí)間，盡快地拿到理賠款。