慧擇小馬老師 · 一年前3936 人看過
今時(shí)今日,誰還沒有一張醫(yī)????
可就在上周五,國家發(fā)出警告!
錯(cuò)誤使用醫(yī)???,將面臨兩個(gè)后果:
暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3~12個(gè)月
處以2~5倍罰款
這個(gè)消息一出,迅速引起了小馬老師的關(guān)注!
因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn),身邊不少朋友都中招了……
01醫(yī)??ㄈ齻€(gè)錯(cuò)誤用法,你中招了嗎?
這次被國家盯上的,主要是3種濫用醫(yī)??ǖ男袨椋?/p>
① 重復(fù)享受醫(yī)保待遇
比如同一次生病住院,明明已經(jīng)用醫(yī)保報(bào)銷過了,但又再次或多次用醫(yī)保報(bào)銷。
② 把醫(yī)??ó?dāng)“購物卡”
比如在藥店刷醫(yī)??ǎI米面糧油。
或者用醫(yī)??ò阉幤匪⒊鰜?,然后轉(zhuǎn)賣給藥販子。
③ 醫(yī)??ㄍ饨?/strong>
比如把自己的醫(yī)保卡,借給別人看病用,違法薅國家醫(yī)保的羊毛。
發(fā)現(xiàn)了嗎?
就算是刷自己的醫(yī)??ǎ绻貜?fù)報(bào)銷或開藥倒賣,也違法!
更別說把醫(yī)??ń杞o別人用了……
而在日常生活中,“把醫(yī)??ń杞o別人刷”可太常見了。
比如小馬老師鄰居家的劉大媽,就經(jīng)常炫耀自己“看病刷閨女的醫(yī)???,根本不用花錢~”。
比如葛優(yōu)飾演的張北京,在電影《我和我的家鄉(xiāng)》中,也差點(diǎn)犯下這個(gè)錯(cuò)。
對此,國家的態(tài)度是↓
(來源:fabiaoqing)
02懲戒“醫(yī)??ㄍ饨琛?,國家早就出手了
雖說這個(gè)醫(yī)保新規(guī)是剛剛推出的,到5月1日才會正式執(zhí)行。
但針對“醫(yī)保卡外借”,之前早就有相關(guān)政策:
以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險(xiǎn)金或者其他社會保障待遇的,屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為。
刑法第二百六十六是怎么規(guī)定的呢?看看↓
【詐騙罪】詐騙公私財(cái)物,數(shù)額較大的,處3年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處3年以上10年以下有期徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處10年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財(cái)產(chǎn)。本法另有規(guī)定的,依照規(guī)定。
現(xiàn)實(shí)生活中,已經(jīng)有人踩雷被判刑了!
而且無論是借卡人、還是持卡人,都跑不掉。
輕則罰款,重則坐牢!
這可真是,濫用醫(yī)??ǎH人兩行淚……
03濫用醫(yī)???/strong>可能被保險(xiǎn)公司“拒絕”
濫用醫(yī)保卡,不僅國家會出手。
就連打開大門做生意的保險(xiǎn)公司,內(nèi)心也是拒絕的:
① 可能被拒保
有些保險(xiǎn)公司會特意標(biāo)注,外借過醫(yī)???,不接受投保。
② 可能被拒賠
“外借過醫(yī)???,別告訴保險(xiǎn)公司,不就能成功投保了嗎?”
小馬老師勸你別這樣做!
因?yàn)閷沓鲭U(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司很可能以“未如實(shí)告知”為由,拒賠。
為啥保險(xiǎn)公司對“濫用醫(yī)??ā边@事兒這么敏感,甚至連送上門的生意都不做了呢?
小馬老師分析,有兩個(gè)原因:
① 怕被騙保
濫用醫(yī)保卡,從醫(yī)保統(tǒng)籌基金里薅羊毛。
相當(dāng)于動用了國家醫(yī)保大池子里,其他參保人的錢。
這屬于不誠信的“騙?!毙袨?。
因此保司當(dāng)然也會擔(dān)憂,日后自己同樣可能會被“騙保”。
② 涉及健康告知,核保麻煩
無論是自己把醫(yī)??ó?dāng)“購物卡”用,在藥店買米面糧油。
(你買的是米面糧油,但藥店在刷你的醫(yī)保卡時(shí),會隨意選擇藥品類目)
還是把醫(yī)??ń杞o別人用,都可能留下記錄。
而這些記錄如果涉及健康告知,就可能影響投保、理賠。
特別是一旦留下高血壓、糖尿病的開藥就醫(yī)記錄,就更難辦了。
(因?yàn)檫@類慢性病可以通過服藥控制,所以很難“自證清白”)
這種情況,有些保司感覺核保成本太高,干脆就不接單了。
看到這里,有些朋友已經(jīng)崩潰了:
已經(jīng)踩雷錯(cuò)誤使用過醫(yī)??ǎ⑶伊粝孪嚓P(guān)病史,真就投保無門了嗎?
倒也不是。
有些保險(xiǎn)公司可以接受“人工核保”。
核保通過,就能正常買保險(xiǎn),而且不會影響后續(xù)理賠。
不過,每個(gè)人的情況比較復(fù)雜。
每家保險(xiǎn)公司的政策又不盡相同,有松有嚴(yán)。
如果你有醫(yī)保卡“踩雷”記錄,不知道自己還能買哪款保險(xiǎn)。
可以找小馬老師家的保險(xiǎn)咨詢顧問,根據(jù)你的情況具體分析、量身推薦。