慧擇保險網(wǎng) · 一年前453 人看過
意外發(fā)生時往往會讓人措手不及,并且無法抵擋,為防止意外發(fā)生對家庭造成的影響,建議提前規(guī)劃一份意外傷害保險,這樣出險后能獲得保險金賠付,這樣出險后能有效轉嫁經濟負擔,發(fā)揮意外險的保障作用。那么,意外傷害保險賠付流程是什么?是否可疊加賠付?下文看看具體的介紹。
圖片來源:pixabay
一、意外傷害保險賠付流程是什么
1、出險報案
投保意外傷害保險后出險,申請人要及時向保險公司報案,如因申請人原因導致保險公司性質、原因、損失程度無法確認,保險公司對無法確認的部分不予進行理賠,申請人可撥打保險公司電話報案、去營業(yè)網(wǎng)點柜臺報案或者微信公眾號報案。
2、提交材料
向保險公司報案后,申請人要準備理賠所需的材料,比如保險合同、被保險人的有效身份證明、醫(yī)學診斷報告、醫(yī)療收據(jù)發(fā)票和費用清單、收款銀行卡等,材料準備齊全后要提交至保險公司進行審核。
3、審核材料
保險公司收到理賠材料后會進行審核,一般會在3日內作出核定,情況比較復雜,會在30日內作出核定,如材料不齊全,則保險公司會通知申請人一次性補齊相關材料。
4、結案賠付
材料審核屬于保險責任范疇,則保險公司按照合同約定給付保險金,如材料審核不屬于保險責任范圍內,則保險公司發(fā)出拒賠通知書并說明理由。
圖片來源:pixabay
二、意外傷害保險是否可疊加賠付
1、意外身故/傷殘
意外身故或傷殘可疊加賠付,當被保險人購買了多份意外險不幸身故,則多份意外險都能進行賠付,但要注意未成年身故的賠付限額,不滿10周歲賠付不超過20萬元,滿10周歲不滿18周歲身故賠付不超過50萬元,超額的部分保險公司不予進行賠付,但意外傷殘不受賠付限額,可疊加賠付。
2、意外醫(yī)療險
意外醫(yī)療是被保險人花費了多少錢,然后按照合同約定去報銷,,醫(yī)療費用的報銷總額,不會多于實際花費,因此即使購買了多份意外險,也不會每一份都予以報銷,報銷金額跟實際花銷有關。申請意外醫(yī)療報銷時,醫(yī)院的醫(yī)療費清單、發(fā)票等要保管齊全,如不幸丟失或者損壞,可能會造成理賠困難。
3、意外住院津貼險
意外住院津貼險是指被保險人因遭受意外事故,導致的住院治療,保險公司按住院天數(shù),按約定給予每天定額現(xiàn)金補償?shù)谋kU。意外住院津貼是定額賠付的,是可以疊加的。
理賠的時候,最主要提供的資料,就是事故證明和醫(yī)院的診斷報告,出院小結等。保險公司根據(jù)住院的天數(shù),來核算具體賠償?shù)慕痤~。
意外傷害保險賠付流程主要有出險報案、提交材料、審核材料和結案賠付等步驟,申請理賠時,相關材料要準備齊全,如重要材料以及單據(jù)丟失或者損壞,可能會造成經濟損失;另外規(guī)劃意外險時,要知曉意外身故/傷殘可疊加賠付,而意外醫(yī)療不疊加賠付,賠付額度不超過實際花銷的費用。
資深顧問免費為你解答