什么是重大疾病險(xiǎn) 理賠金給付流程是怎樣的

　　保險(xiǎn)種類多，有些用戶對(duì)于什么是重大疾病險(xiǎn)并不是很清楚。當(dāng)看到朋友圈各種“輕松籌”、“水滴籌”的時(shí)候，經(jīng)常感慨，如果生病就有一大筆錢來渡過難關(guān)就好了，而重疾險(xiǎn)就是扮演者的角色。當(dāng)然，只有罹患合同約定的疾病或者所患疾病達(dá)到重疾險(xiǎn)的理賠標(biāo)準(zhǔn)才可以進(jìn)行賠付。今天就來詳細(xì)了解下這一險(xiǎn)種，同時(shí)對(duì)于重疾險(xiǎn)理賠金給付流程做個(gè)簡單說明。

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　　一、什么是重大疾病險(xiǎn)

　　重大疾病保險(xiǎn)是指被保險(xiǎn)人確診罹患合同約定的疾病、達(dá)到某種疾病狀態(tài)或者實(shí)施了約定的手術(shù)，保險(xiǎn)公司按合同約定給付保險(xiǎn)金的行為。按照中國保監(jiān)會(huì)的監(jiān)管要求，能夠冠名重疾險(xiǎn)的產(chǎn)品，必須提供6種核心重疾的保障，這6種重疾為：惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、終末期腎病。

　　重疾險(xiǎn)是直接給付型，也就意味著投保者買多少后期出險(xiǎn)賠付多少，因此規(guī)劃重疾險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，設(shè)定適合的保額至關(guān)重要，一般而言保額越高越好，但有些家庭經(jīng)濟(jì)預(yù)算有限，因此需要合理規(guī)劃，一般建議不低于30萬元，重疾險(xiǎn)的意義在于財(cái)務(wù)補(bǔ)償，可用于用戶后期的治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、生活費(fèi)，家庭其他開銷等。

　　隨著人們健康保障需求的加深，重疾險(xiǎn)形態(tài)多樣化，根據(jù)保障期限和分為一年期重疾險(xiǎn)、定期重疾險(xiǎn)和終身重疾險(xiǎn)；根據(jù)賠付次數(shù)可分為單次賠付重疾險(xiǎn)和多次賠付重疾險(xiǎn)，不同形態(tài)的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品保障內(nèi)容有差異，因此投保者要根據(jù)實(shí)際保障需求作合理規(guī)劃，完善自己的健康呵護(hù)。

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　　二、重疾險(xiǎn)理賠金給付流程是怎樣的

　　1、向保險(xiǎn)公司報(bào)案

　　被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)后要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，簡要說明下保險(xiǎn)事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和結(jié)果，如果延時(shí)報(bào)案導(dǎo)致難以確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的，保險(xiǎn)公司將不承擔(dān)該責(zé)任。報(bào)案方式如下：

　?。?）撥打保險(xiǎn)所屬公司的客服電話

　?。?）到保險(xiǎn)公司官網(wǎng)或公司官方公眾號(hào)自助理賠渠道辦理

　?。?）到當(dāng)?shù)胤种C(jī)構(gòu)柜臺(tái)辦理

　　2、提交材料

　　報(bào)案后，需要提交個(gè)人信息和理賠資料給保險(xiǎn)公司，理賠材料一般包括理賠申請(qǐng)書、保險(xiǎn)合同、身份證明、銀行賬戶、病理及其他檢查、化驗(yàn)報(bào)告、門（急、診病歷和出院小結(jié)等。

　　3、材料核定

　　收到證明材料后，保險(xiǎn)公司會(huì)在一定日期內(nèi)對(duì)相關(guān)的證明材料做出核定，一般會(huì)在5天內(nèi)作出核定，情節(jié)復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定，合同另有約定的除外。

　　4、理賠金給付

　　如果核定之后確認(rèn)事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)公司會(huì)在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)公司核定后，對(duì)于不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)作出核定之日3日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說明理由。

　　以上是對(duì)什么是重大疾病險(xiǎn)的介紹，重疾險(xiǎn)屬于基礎(chǔ)保障型產(chǎn)品，被保險(xiǎn)人罹患合同約定的疾病，保險(xiǎn)公司按合同約定給付保險(xiǎn)金，病人能獲得優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)，增加治愈的概率；另外申請(qǐng)重大疾病保險(xiǎn)理賠，一般有出險(xiǎn)報(bào)案、提交材料、材料核定和理賠金給付等步驟。