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保險賠償常見問題解析 這幾個問題要注意

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慧擇保險網(wǎng) · 一年前471 人看過

  因為對保險了解的不夠透徹,很多用戶還停留在:投保容易理賠難、保險就是這也不賠那也不賠的認知誤區(qū)上。其實保險公司并不是通過拒賠來使自己強大,若不幸出險,只要符合合同約定,在保障范圍內(nèi),無論是大公司還是小公司,都是會賠付的。今天給大家分享保險賠償?shù)膸讉€常見問題,幫助大家更好的認識保險,了解理賠中的小細節(jié)。
  

保險賠償常見問題解析

圖片來源:pixabay

  1、百萬醫(yī)療險住院就可以報銷嗎?

  百萬醫(yī)療險涵蓋一般醫(yī)療險保險金,其中就有住院醫(yī)療費用的報銷,但投保者要清楚,市面上的百萬醫(yī)療險一般醫(yī)療保險金都有1萬元的免賠額,如產(chǎn)生的住院費用高于1萬元,則保險公司對剩余部分按約定給付保險金;如住院費用沒有達到起付線,那么百萬醫(yī)療險是不會報銷賠償?shù)摹?

  有些人為了不要1萬的免賠額,而去購買0免賠額的醫(yī)療險,但是0免賠額的醫(yī)療險通常會貴一些,具體怎么規(guī)劃要根據(jù)保障需求作合理規(guī)劃。

  2、買了好幾份保險,出了事哪些能賠?

  重疾險種的重大疾病賠付;意外險中的意外身故、意外傷殘、意外住院津貼賠付;壽險中的疾病身故和意外身故賠付均屬于定額賠付,可以疊加賠付。而醫(yī)療險賠付、意外險中的意外醫(yī)療賠付、屬于報銷補償性質(zhì),是不可以疊加賠付的。

  舉個例子:如王先生買了重疾險、壽險、意外險和醫(yī)療險,其中50萬重疾險、醫(yī)療險保額100萬元,王先生不幸查出癌癥,治療花費20萬。

  重疾險會賠付50萬,這筆錢可以自由支配,另外,治療花費的20萬可以通過醫(yī)療險來報銷。一款保險是不可能全面覆蓋風險的,所以需要一個合理的保險產(chǎn)品組合搭配。

保險賠償常見問題解析 這幾個問題要注意

圖片來源:pixabay

  3、理賠有時間限制嗎?

  30天內(nèi)出核定結論:保險公司收到被保人/受益人的索賠,并確認接收到對應理賠材料后,應當在30天內(nèi)作出核定,并將核定結果書面通知對方。

  10天內(nèi)支付賠款:對屬于保險責任的,保險公司在賠付協(xié)議達成后10天內(nèi)支付賠款。

  3天內(nèi)發(fā)拒賠通知:對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。

  事故發(fā)生后,被保人/受益人需要在指定期限內(nèi)主動申請理賠,險種不同,理賠申請的時效也不同。人壽保險的索賠時效是5年,超過5年不申請理賠視為自動放棄,其他的索賠時效一般為2年。

  在買保險的時候要注意保險的索賠時效,確保自己的保障權益不會受到損害。

  4、緊急事故被保險人不能到指定醫(yī)院就醫(yī)不賠嗎?

  對于因意外傷害導致的緊急事故,原則上要求被保險人到指定醫(yī)院就醫(yī),如遇特殊情況,來不及到指定醫(yī)院就醫(yī),可到就近的公立醫(yī)院急診搶救。

  病情穩(wěn)定后第一時間需轉(zhuǎn)入保險公司指定醫(yī)院就醫(yī)。否則,保險公司對于非指定醫(yī)院的就診費用,可以不承擔保險金給付責任。

  5、如果保單遺失還能申請理賠嗎?

  如果保單遺失,用戶可以向公司申請辦理保單補發(fā),只要保單仍處于有效狀態(tài),保險公司仍然受理理賠申請。

  以上是對保險賠償常見問題的介紹,規(guī)劃保險方案時,一定要仔細閱讀保險條款等內(nèi)容,這樣保險產(chǎn)品出險后才能有條不紊的處理,順利獲得理賠款,尤其是理賠時間、指定醫(yī)院、疊加賠付以及免賠額設定等內(nèi)容,做到心中有數(shù),還要注意相關理賠單據(jù)等材料要妥善保管,不幸丟失可能造成理賠困難。


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