意外險理賠流程是什么 防止理賠糾紛要注意這幾點

　　意外險是基礎(chǔ)保障型產(chǎn)品，能夠很好地抵御因意外造成的風(fēng)險，也能夠覆蓋身故/傷殘責(zé)任，此外可能還有意外醫(yī)療、住院津貼等責(zé)任，出險后能按照合同約定給付保險金，但投保前要對理賠信息有一定的了解，確保不會耽誤理賠進度，能順利獲得賠付。下文看看意外險理賠流程是什么？

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　　一、意外險理賠流程是什么

　　意外險的理賠流程比較簡單，一般情況下，五個步驟便可獲賠，下面詳細介紹下。

　　1、出險報案

　　投保意外險后若是不幸發(fā)生意外事故，一定要及時通知保險公司，意外險報案要講究時效，一般情況下要求是10日內(nèi)報案，報案越及時，對用戶越有利。同時，報案時，向保險公司說明大致的情況，去保險公司認可的醫(yī)院就醫(yī)治療。

　　2、事故勘察和損失確認

　　如有需要，在用戶協(xié)助下，保險公司理賠人員或委托的公估機構(gòu)、技術(shù)鑒定機構(gòu)到事故現(xiàn)場勘察事故經(jīng)過，了解涉及的損失情況，查閱和初步收集與事故性質(zhì)、原因和損失情況等有關(guān)的證據(jù)和資料。

　　3、準(zhǔn)備理賠材料

　　及時與保險公司溝通，注意整理收集理賠需要的材料，一般情況下意外險保險合同會對各類出險情況所需的理賠資料進行列明，比如說意外事故證明、醫(yī)學(xué)診斷報告、醫(yī)院收據(jù)發(fā)票、票據(jù)清單等，按照資料清單準(zhǔn)備資料并且郵寄至保險公司指定地址即可。

　　4、資料審核

　　保險公司接到用戶的理賠資料之后，會對保險事故進行核查，并且對保險金進行核定。若是屬于保險責(zé)任，保險公司會做出賠付的決定，前提條件是資料要齊全。

　　5、賠償結(jié)案

　　意外險的理賠往往比較簡單，通常情況下提交好完整資料之后1-2天便可以出具理賠結(jié)果。根據(jù)理賠調(diào)查的結(jié)果，保險公司出具理賠通知書，會將保險金打到申請人指定的賬戶。如對理賠結(jié)果有異議，用戶可以提供資料申請復(fù)議，保險公司重新調(diào)查。

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　　二、意外險防止理賠糾紛要注意什么

　　意外險中的“意外傷害”與日常所指的“意外傷害”還是有很大的不同。在保險合同中，意外傷害指的是外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的事故，符合上述四個條件才能獲得賠付。如果不符合任意一點，那么就無法達到理賠要求，將不予賠付。具體介紹如下：

　　1、不符合理賠的情況

　　生活中中暑、猝死等是不在意外險保障范圍內(nèi)，對于過勞猝死并不是因外來的突發(fā)情況造成，所以不屬于意外，一般的意外險均不賠償，有的涵蓋了“猝死”責(zé)任的意外險才會賠償。同時，手術(shù)時發(fā)生意外，同樣不在賠付范圍內(nèi)，因為在手術(shù)過程中出現(xiàn)狀況導(dǎo)致意外死亡，是由于疾病，不屬于意外傷害。

　　2、注意承保職業(yè)

　　市面上的意外險產(chǎn)品一般對承保職業(yè)有要求，多數(shù)規(guī)定是1-4類，也有一些意外險對職業(yè)限制較小，1-6類均可承保，投保意外險時要根據(jù)自身職業(yè)挑選適合的保險產(chǎn)品，如高位置業(yè)人群因為覺得保費便宜，投保了一份普通意外險，則出險后保險公司有權(quán)不予進行理賠。

　　意外險理賠流程較為簡單，主要是出險報案、案件勘查、理賠材料收集、資料審核、賠償結(jié)案，投保前要了解清楚，便于后續(xù)出險能夠快速進行賠付。生活中，意外風(fēng)險無處不在，且不限年齡、性別等，所以盡早為家人和自己配置意外險很有必要。