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因?yàn)閷?duì)保險(xiǎn)存在誤解,很多人總覺得保險(xiǎn)坑人,認(rèn)為“投保時(shí)說得天花亂墜,理賠時(shí)百般刁難”。從某個(gè)角度來說,保險(xiǎn)公司的口碑就是靠理賠建立起來的,沒有公司會(huì)傻到砸自己的招牌。所以對(duì)于少數(shù)拒賠案件,往往是因?yàn)椴环侠碣r條件或未如實(shí)告知健康告知等原因。今天就來詳細(xì)了解下買了保險(xiǎn)怎么理賠以及理賠“難”具體體現(xiàn)在哪些方面。
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一、買了保險(xiǎn)怎么理賠
1、報(bào)案通知
出險(xiǎn)后申請(qǐng)人需要在保險(xiǎn)公司約定的時(shí)間內(nèi)報(bào)案,這個(gè)期限通常為10天,即從發(fā)生保險(xiǎn)事故之日算起。如申請(qǐng)人沒有及時(shí)報(bào)案,導(dǎo)致保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因、損失程度無法確診,保險(xiǎn)公司對(duì)無法確認(rèn)的部分不予進(jìn)行理賠,出險(xiǎn)報(bào)案的方式主要有以下幾種:
?。?)直接撥打保險(xiǎn)公司的客服電話;
?。?)登錄保險(xiǎn)公司的官網(wǎng);
?。?)直接去所在地的分支機(jī)構(gòu)進(jìn)行柜臺(tái)辦理。
當(dāng)然,撥打保險(xiǎn)公司客服電話是十分便捷的報(bào)案方法,最重要的一點(diǎn),報(bào)案后需要根據(jù)客服的提示,準(zhǔn)備好需要提交理賠的材料。
2、提交理賠材料
申請(qǐng)人向保險(xiǎn)公司報(bào)案后,需要準(zhǔn)備好理賠所需的材料,這包括保險(xiǎn)合同、理賠申請(qǐng)書、被保險(xiǎn)人的法定有效身份證明;如果是疾病、傷殘等類的理賠申請(qǐng),還需提供保險(xiǎn)公司認(rèn)定或認(rèn)可的醫(yī)院開出的醫(yī)學(xué)鑒定證明,比如疾病診斷書等;身故的理賠申請(qǐng),還要出示公安部門出具的死亡證明,比如戶籍注銷證明、火化證明等。
3、審核材料
保險(xiǎn)公司收到理賠材料后,會(huì)在一定的日期內(nèi)對(duì)所提交的相關(guān)材料進(jìn)行審核,如果審核材料無誤,保險(xiǎn)公司會(huì)下發(fā)理賠通知,并盡快將理賠金存進(jìn)申請(qǐng)客戶的銀行賬戶中;如果材料準(zhǔn)備不完整,保險(xiǎn)公司會(huì)要求盡快補(bǔ)全材料。
4、理賠金給付
對(duì)于核定通過的理賠申請(qǐng),保險(xiǎn)公司會(huì)在與申請(qǐng)人達(dá)成給付理賠金的協(xié)議后10日內(nèi),完成理賠金到賬給付。對(duì)給付保險(xiǎn)金額不能確定的會(huì)按已有證明和材料把能確定金額的部分保險(xiǎn)金先進(jìn)行給付,對(duì)不能確定金額的部分,會(huì)進(jìn)一步調(diào)查審核,直至確定后再給付。
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二、理賠難體現(xiàn)在什么方面
1、出險(xiǎn)不在保障范圍內(nèi)
出險(xiǎn)申請(qǐng)理賠保險(xiǎn)條款是注意的依據(jù),投保時(shí)一定要仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款內(nèi)容,尤其是保險(xiǎn)責(zé)任和免責(zé)條款等,如出險(xiǎn)不在保障范圍內(nèi),則出險(xiǎn)后不予進(jìn)行理賠;另外如出險(xiǎn)屬于免責(zé)條款范疇,則保險(xiǎn)公司不予進(jìn)行理賠,所以,投保時(shí),一定要仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款,明確保障內(nèi)容、責(zé)任免除等方面,不至于后期發(fā)生糾紛。
2、健康告知未如實(shí)回答
在購(gòu)買健康類或壽命類的保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí),切記要如實(shí)告知健康狀況。部分人由于自身的疏忽并沒有意識(shí)到健康告知的重要性,導(dǎo)致產(chǎn)生理賠糾紛時(shí)才懊悔不及。
3、理賠材料準(zhǔn)備不齊全
出險(xiǎn)報(bào)案后,提交相關(guān)的理賠資料給保險(xiǎn)公司審核,通過后才能獲得理賠金的。所以,如果資料不齊全會(huì)拖延理賠的速度,甚至可能無法進(jìn)行理賠。
以上是對(duì)買了保險(xiǎn)怎么理賠的介紹,主要有報(bào)案通知、提交理賠材料、審核材料和理賠金給付等步驟,且在申請(qǐng)理賠時(shí)相關(guān)材料要準(zhǔn)備齊全,確保順利獲得理賠金;另外如出險(xiǎn)不在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)、健告未如實(shí)回答以及材料不全,則無法順利理賠,因此要詳細(xì)了解,確保自己不會(huì)受到經(jīng)濟(jì)損失。
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