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意外險理賠流程是什么 注意事項有哪些

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慧擇保險網(wǎng) · 一年前1855 人看過

  人生處處有意外,當意外來臨時,誰都擋不住。意外險可以說是一種最基礎(chǔ)的商業(yè)保險了,隨著人們保險意識的增強,意外險可以說是人們的標配保險了,是很多用戶首次購買的保險。投保意外險就是希望在風險來臨時能夠減輕經(jīng)濟上的壓力。那么意外險理賠流程是什么?需要注意的事項又有哪些?


意外險理賠流程介紹

圖片來源:pixabay


  一、意外險理賠流程介紹

  意外險是一類常見的人身險,因為本身保費價格親民加上保障范圍較廣,故而備受歡迎。下面簡單介紹下意外事故發(fā)生后,應(yīng)該怎么申請理賠。

  1、報案

  出險報案是第一步。發(fā)生事故之后,建議要及時通知保險公司,向保險公司說明大致的情況。除此之外,可以去保險公司認可的醫(yī)院就醫(yī)治療,一般情況下保險公司會要求醫(yī)院是二級及以上公立醫(yī)院,私立醫(yī)院產(chǎn)生的費用可能不予報銷。

  2、準備理賠所需材料

  報案之后保險公司會進入理賠環(huán)節(jié),被保人要注意整理和收集相關(guān)理賠資料。比如說意外事故證明、醫(yī)學(xué)診斷報告、醫(yī)院收據(jù)發(fā)票、票據(jù)清單等。資料要齊全且完整,方便保險公司進行審核。

  3、提交資料審核

  保險公司接收到申請人提交的理賠資料之后,會按照流程對相關(guān)資料進行審核。這個過程可能會耗費一段時間。用戶提交資料可通過柜面提交、快遞寄送至保險公司指定地址、郵件提交、網(wǎng)上電子檔資料提交等,按照保險公司要求進行相關(guān)的操作即可。

  4、賠償結(jié)案

  意外險的理賠往往比較簡單,通常情況下提交好完整資料之后1-2天便可以出具理賠結(jié)果。保險公司會根據(jù)審核結(jié)果決定是否賠付理賠款。若是用戶對理賠結(jié)果有疑異,可申請復(fù)議。


意外險理賠注意事項有哪些

圖片來源:pixabay


  二、意外險理賠注意事項有哪些

  1、意外醫(yī)療理賠注意事項

  注意承保職業(yè)。意外險雖然購買起來比較便捷,但是也會有職業(yè)要求的,一般情況下要求被保人是1-4類職業(yè),超過職業(yè)類別的可能被拒賠。

  注意意外事故證明。意外出險保險公司往往會要求出具意外事故證明,尤其是意外交通事故,一定要提交交通事故認定書,方便保險公司審核。

  2、意外殘疾理賠注意事項

  注意傷殘鑒定。若被保人不幸意外致殘,保險公司會按照被保人的傷殘等級賠付相應(yīng)的保額,所以被保人要注意這點。

  3、意外身故理賠注意事項

  注意報警處理。若是不幸發(fā)生意外身故,需要第一時間報警,讓警察來處理意外事故,警方后期會有意外事故證明,這個證明對理賠影響較大。

  注意通知保險公司。發(fā)生意外身故,還需要盡快撥打保險公司報案電話,一般情況下保險公司會安排理賠人員進行現(xiàn)場調(diào)查,一方面能縮短案件調(diào)查時間,另一方面也會指導(dǎo)用戶進行理賠,提升理賠效率。

  注意受益人。若是并未指定保險受益人的話,則保險公司賠付的意外身故保險金會按照法定繼承人的順序進行賠付。第一順序受益人為配偶、父母、子女,申請人可提前了解清楚。


  意外險理賠流程主要分為四大步,分別是報案、整理理賠資料、提交資料讓保險公司審核、賠償結(jié)案,流程比較簡單,理賠起來也比較便捷。需要提醒的是,不同出險情況的理賠注意事項不同,建議投保前不妨了解下。


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