慧擇保險網(wǎng) · 一年前4806 人看過
許多人在申請醫(yī)療險理賠時,保險公司會告知扣除免賠額后應(yīng)當(dāng)賠付的具體金額,因此設(shè)有免賠額的商業(yè)醫(yī)療險,保險公司不會報銷全部的錢。下面看看保險的免賠額是什么意思?醫(yī)療險扣除免賠額賠多少錢?
保險的免賠額是什么意思
保險的免賠額是指投保人和保險公司提前約定,出險損失金額在規(guī)定的數(shù)額內(nèi),由投保人自行承擔(dān)損失,保險公司不負(fù)責(zé)賠償?shù)念~度。
保險的免賠額主要用于減少小額索賠,被保險人在經(jīng)濟(jì)上可承受,也省去保險公司因小額理賠而投入的人力成本、費用支出;另外通過確定免賠額,也可減少投保人需要繳納的保費;最后根據(jù)保險產(chǎn)品的特性,也符合商業(yè)保險的交易規(guī)律。保險的免賠額條款一般多運用于醫(yī)療險、財產(chǎn)險等。
保險的免賠額形式主要有絕對免賠額、總計的免賠額、相對免賠額以及消失的免賠額,而市面上常見的醫(yī)療險多采用決定免賠額,即,絕對免賠額是定一個額度,對于超過這個額度的部分進(jìn)行理賠,例如,醫(yī)療險規(guī)定的免賠額為200元,則被保險人出險花費低于200元,保險公司不予賠付,若損失超過200元,保險公司對超過的部分予以賠付。
醫(yī)療險扣除免賠額賠多少錢
設(shè)有免賠額的保險產(chǎn)品中,醫(yī)療險十分常見,如小額醫(yī)療險和百萬醫(yī)療險等,下面以具體保險產(chǎn)品為例,看看醫(yī)療險扣除免賠額賠多少錢?
如30歲張先生投保該款百萬醫(yī)療險,有醫(yī)保保障,保障期限為5年,繳費期間為5年,則張先生年交保費為477元。
這款保險產(chǎn)品涵蓋住院醫(yī)療、特殊門診醫(yī)療以及惡性腫瘤醫(yī)療保險金,其中住院醫(yī)療與特殊門診醫(yī)療共用保額200萬元,與特殊門診醫(yī)療累計免賠額為1萬元,惡性腫瘤醫(yī)療保險金保額為200萬元,免賠額為0,因此如張先生發(fā)生大額醫(yī)療費用,不屬于惡性腫瘤住院醫(yī)療范疇,則需要扣除1萬元免賠額后進(jìn)行報銷。舉例說明,如張先生不幸在一定意外中導(dǎo)致中度面積三度燒傷,住院醫(yī)療和特殊門診醫(yī)療費用個人自付部分共花費10.6萬元,扣除免賠額后,保險公司賠付9.6萬元。
因此百萬醫(yī)療險產(chǎn)品針對大額醫(yī)療費用可進(jìn)行報銷,有效轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),扣除免賠額后個人承擔(dān)的費用也較小,能進(jìn)一步解決看病難、看病貴的問題,轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
保險產(chǎn)品適合18—47周歲的人群投保,保障期限為1年,一年保費為280元。這款保險產(chǎn)品涵蓋個人意外身故、傷殘、意外傷害醫(yī)療、住院定額給付醫(yī)療以及疾病住院費用補償醫(yī)療保障。
其中意外傷害醫(yī)療一年累計賠付限額為2萬元,免賠額為100元,100%賠付。如張先生因意外傷害產(chǎn)生個人自付費用為512元,保險公司扣除免賠額后,賠付412元;疾病住院費用補償醫(yī)療保額為2萬元,每次事故絕對免賠額為100元,如張先生因疾病產(chǎn)生的住院費用為678元,使用社?;蚱渌緩将@得補償?shù)?,扣?00元免賠額保險公司賠付578元;如張先生未使用社?;蚱渌緩将@得補償?shù)模鄢?00元免賠額按70%比例賠付,即(678-100)*70%=404.6元。
保險的免賠額是什么意思?由保險公司和被保險人約定,損失的額度在規(guī)定數(shù)額之內(nèi),被保險人自行承擔(dān)損失,保險公司不負(fù)責(zé)賠償。保險的免賠額一般運用于醫(yī)療險和財產(chǎn)險,您投保保險產(chǎn)品時要清楚免賠額設(shè)定,防止理賠時有爭議。
資深顧問免費為你解答