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復星星康源2020重疾險理賠流程介紹 哪些情況不賠

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慧擇保險網 · 一年前550 人看過

  購買重疾險的目的便是轉嫁大病風險,倘若辛辛苦苦交了保費,真正得了大病卻賠不了不僅糟心,還耽誤大事情。所以了解一款保險產品的理賠流程和理賠是否便捷有必要。復星星康源2020重疾險最大承保年齡為60周歲,是一款不分組多次賠付的重疾產品,那么這款保險的理賠流程是怎樣的,哪些情況下無法獲賠呢?


復星星康源2020重疾險理賠流程介紹

圖片來源:pixabay


  復星星康源2020重疾險理賠流程介紹

  NO.1 出險報案

  若是發(fā)生保險合同約定的事故,用戶需要第一時間報案。報案時注意時效,且需要提供簡單的信息,比如說保單號、身份證信息,申請人的信息,出險時間、出險事故簡單說明,并且提交理賠申請書。

  需要注意的是,報案時可以撥打復星聯(lián)合健康保險公司的官方熱線進行報案,也可以通過公眾號報案,還可通過代理人進行報案。報案是第一步,一定要注意不要忘記,這也是申請保險金的基礎。

  NO.2 提交理賠材料

  報案后需要根據出險情況提交相應的理賠資料,寄送到保險公司指定的地址。該款保險產品的保險條款上寫明了不同的出險情況所需繳納的資料,按照保險合同或保單的約定提交相應的資料即可。若是不清晰的話,可以咨詢保險公司相關人員索要理賠資料清單,按照清單提交理賠資料更便捷。

  NO.3 保險公司審核

  保險公司收到理賠資料之后,會對理賠資料以及被保人的出險情況進行核查,看是否情況屬實以及是否符合保險條款規(guī)定的保障責任。若是確實屬于保險責任,則會做出賠付保險金的決定。

  NO.4 獲得保險金

  保險公司確認事故責任屬于保障范疇,則會按照申請人提交的賬號賠付保險金。申請人需要做的是,確保提交的賬戶信息準確。


復星星康源2020重疾險哪些情況不賠

圖片來源:pixabay


  復星星康源2020重疾險哪些情況不賠

  1、免責情況不賠

  若被保人的情況屬于免責條款范疇,比如說吸食毒品導致的疾病出險,因為酒駕導致的出險等,均不予賠付。所以用戶購買保險產品時,要仔細約定保險條款,免責條款中可避免的情況盡量規(guī)避。

  2、等待期內疾病出險

  復星星康源2020重疾險的等待期為90天,保險生效內90天被保人因為疾病原因出險,保險公司是不予理賠的,這點需要注意。

  3、隱瞞健康告知出險

  用戶投保復星星康源2020重疾險之前,需要填寫健康告知,而健康告知是保險公司衡量是否對用戶承保的重要標準。若用戶故意隱瞞病史填寫健康告知時不誠實,則發(fā)生事故時保險公司也可能會拒賠。

  4、不在保險范圍不賠

  復星星康源2020重疾險對所保障的疾病種類、疾病賠付次數和賠付比例做了詳細的貴定,被保人的情況只有符合保險合同的責任才可賠付,若是不在保險范圍則也不給賠付。某些用戶存在誤區(qū),認為買了保險生病了就能賠,這顯然是不對的。


  復星星康源2020重疾險理賠流程分為四步,按照步驟走只要符合保險責任,保險公司就會根據實際情況做出理賠判斷的。日常生活中的拒賠情況可能不止上文介紹的幾種,但是能夠避免的建議用戶盡量避免,畢竟買保險就是為了多一份保障,買了又不能賠還是比較糟心的。