信泰附加投保人豁免保險(xiǎn)費(fèi)重大疾病保險(xiǎn)條款
備案編號(hào)：信泰保險(xiǎn)〔2020〕疾病保險(xiǎn)031號(hào)
在本條款中，“您”指投保人，“我們”、“本公司”均指信泰人壽保險(xiǎn)股份有限公司?！氨靖郊雍贤敝改c我們之間訂立的“信泰附加投保人豁免保險(xiǎn)費(fèi)重大疾病保險(xiǎn)合同”。
1.您與我們的合同
1.1合同的訂立
信泰附加投保人豁免保險(xiǎn)費(fèi)重大疾病保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱本附加合同）依主合同投保人的申請(qǐng)，經(jīng)我們審核同意而訂立。主合同中與本附加合同相關(guān)的內(nèi)容適用于本附加合同，若主合同與本附加合同的約定不一致，則以本附加合同為準(zhǔn)。
1.2合同成立與生效
您提出保險(xiǎn)申請(qǐng)，我們同意承保，本附加合同成立，本附加合同成立日載明于保險(xiǎn)單或批單上。
除另有約定外，自本附加合同成立、我們收取首期保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起，本附加合同生效，我們開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，本附加合同生效日載明于保險(xiǎn)單或批單上。
1.3投保范圍
本附加合同的被保險(xiǎn)人為主合同的投保人，投保時(shí)被保險(xiǎn)人的年齡為投保年齡。投保年齡以周歲10.1計(jì)算，本公司接受的本附加合同投保年齡為十八周歲至六十周歲。
本附加合同的投保人與被保險(xiǎn)人需為同一人。
1.4保險(xiǎn)期間
本附加合同的保險(xiǎn)期間開(kāi)始于生效日，終止日為主合同終止日，并載明于保險(xiǎn)單或批單上。
1.5猶豫期
為充分保障您的權(quán)益，本附加合同設(shè)有猶豫期。自您簽收本附加合同次日起十五日為猶豫期。請(qǐng)您認(rèn)真審閱本附加合同條款，在猶豫期內(nèi)您可以申請(qǐng)解除本附加合同。
在猶豫期內(nèi)申請(qǐng)解除本附加合同時(shí)，您需要填寫申請(qǐng)書，并提供您的保險(xiǎn)合同及有效身份證件。自我們收到解除合同的書面申請(qǐng)之日起，本附加合同終止，我們將在扣除工本費(fèi)后退還您所支付的全部保險(xiǎn)費(fèi)，并且我們對(duì)本附加合同終止前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
2.我們提供的保障
2.1等待期
自本附加合同生效日或最后復(fù)效日（以較遲者為準(zhǔn)）起九十日內(nèi)（含第九十日）為等待期。
被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)因疾病被?？漆t(yī)生10.2初次確診本附加合同所列的重大疾病、輕癥疾病10.3（不論一種或多種）或?qū)е律砉省?strong>全殘10.4的，我們退還您所支付的本附加合同累計(jì)已交保險(xiǎn)費(fèi)10.5，本附加合同終止。
因意外傷害10.6被專科醫(yī)生初次確診本附加合同所列的重大疾病、輕癥疾病（不論一種或多種）或?qū)е律砉省⑷珰埖?，無(wú)等待期。
2.2保險(xiǎn)責(zé)任
在本附加合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，我們承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：
重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)
被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因疾病被?？漆t(yī)生初次確診本附加合同所列的重大疾病（不論一種或多種），我們自重大疾病確診之日起的下一個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日開(kāi)始，豁免主合同及其項(xiàng)下保險(xiǎn)期間大于1年的附加合同以后各期應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同終止。
輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)
被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因疾病被?？漆t(yī)生初次確診本附加合同所列的輕癥疾病（不論一種或多種），我們自輕癥疾病確診之日起的下一個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日開(kāi)始，豁免主合同及其項(xiàng)下保險(xiǎn)期間大于1年的附加合同以后各期應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同終止。
身故或全殘豁免保險(xiǎn)費(fèi)
被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因疾病導(dǎo)致身故或全殘的，我們自被保險(xiǎn)人身故或全殘之日起的下一個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日開(kāi)始，豁免主合同及其項(xiàng)下保險(xiǎn)期間大于1年的附加合同以后各期應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同終止。
我們豁免的保險(xiǎn)費(fèi)視為您已交的保險(xiǎn)費(fèi)。
對(duì)于被豁免合同為萬(wàn)能保險(xiǎn)合同和投連保險(xiǎn)合同的，我們只豁免其期交保險(xiǎn)費(fèi)，不予豁免其追加保險(xiǎn)費(fèi)。
2.3責(zé)任免除
因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、全殘或被?？漆t(yī)生初次確診本附加合同所列的重大疾病、輕癥疾病的，我們不承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任：
（1）被保險(xiǎn)人故意犯罪、故意自傷或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
（2）被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或注射毒品10.7；
（3）被保險(xiǎn)人自本附加合同成立日或者最后復(fù)效日（以較遲者為準(zhǔn)）起二年內(nèi)自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；
（4）被保險(xiǎn)人酒后駕駛10.8、無(wú)合法有效駕駛證駕駛10.9或駕駛無(wú)有效行駛證10.10的機(jī)動(dòng)車；
（5）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
（6）核爆炸、核輻射或核污染；
（7）遺傳性疾病10.11，先天性畸形、變形或染色體異常10.12，但本附加合同另有約定的除外；
（8）被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病10.13，但本附加合同另有約定的除外。
發(fā)生上述情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本附加合同終止，我們向被保險(xiǎn)人的繼承人退還本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值10.14。
發(fā)生上述情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人全殘或被?？漆t(yī)生初次確診本附加合同所列的重大疾病、輕癥疾病的，本附加合同終止，我們向您退還本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值。
2.4其他免責(zé)條款
除“2.3 責(zé)任免除”外，本合同中還有一些免除本公司責(zé)任的條款，詳見(jiàn)“1.5 猶豫期”、“4.1 合同效力的中止”、“5.2 如實(shí)告知”、“6.1 保險(xiǎn)事故通知” 、“8.1 年齡確定與錯(cuò)誤處理”中加粗顯示的內(nèi)容。
3.如何支付保險(xiǎn)費(fèi)
3.1保險(xiǎn)費(fèi)的支付
本附加合同保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)方式與主合同相同。
本附加合同的交費(fèi)期間等于主合同的剩余交費(fèi)期間減一年。
3.2寬限期
分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的，您在支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后，除本附加合同另有約定外，若您到期未支付保險(xiǎn)費(fèi)，自保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日的次日零時(shí)起六十日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，在申請(qǐng)人補(bǔ)交主險(xiǎn)合同、本附加合同及其他附加合同當(dāng)期應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)后，我們?nèi)詴?huì)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
您在寬限期屆滿后仍未支付保險(xiǎn)費(fèi)的，本附加合同自寬限期屆滿的次日零時(shí)起效力中止。
4.合同效力的中止及恢復(fù)
4.1合同效力的中止
在本附加合同有效期內(nèi)，若主合同效力中止，本附加合同效力同時(shí)中止。在本附加合同效力中止期間，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
4.2合同效力的恢復(fù)
自本附加合同效力中止之日起二年內(nèi)，您可以申請(qǐng)恢復(fù)合同效力。經(jīng)我們與您協(xié)商并達(dá)成協(xié)議，在您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)及利息的次日零時(shí)起，合同效力恢復(fù)。計(jì)算上述補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)利息的利率按您申請(qǐng)恢復(fù)合同效力時(shí)我們最近一次已宣布的本附加合同約定利率10.15為上限確定。
自本附加合同效力中止之日起滿二年您和我們未達(dá)成協(xié)議的，我們有權(quán)解除合同。我們解除合同的，向您退還合同效力中止時(shí)的本附加合同現(xiàn)金價(jià)值。
5.明確說(shuō)明與如實(shí)告知
5.1明確說(shuō)明
訂立本附加合同時(shí)，我們將向您說(shuō)明本附加合同的內(nèi)容。
對(duì)保險(xiǎn)條款中免除我們責(zé)任的條款，我們?cè)谟喠⒑贤瑫r(shí)將在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起您注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向您作出明確說(shuō)明，未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。
5.2如實(shí)告知
我們就您的有關(guān)情況提出詢問(wèn)，您應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
若您故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響我們決定是否同意承?；蛱岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，我們有權(quán)解除本附加合同。
若您故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)于本附加合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
若您因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于本附加合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但退還您所支付的保險(xiǎn)費(fèi)。
我們?cè)诤贤喠r(shí)已經(jīng)知道您未如實(shí)告知的情況的，我們不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
5.3本公司合同解除權(quán)的限制
本附加合同“5.2 如實(shí)告知”規(guī)定的本公司合同解除權(quán)，自我們知道有解除事由之日起，超過(guò)三十日不行使而消滅。自本附加合同成立日起超過(guò)二年的，我們不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。。
6.如何申請(qǐng)豁免保險(xiǎn)費(fèi)
6.1保險(xiǎn)事故通知
豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)人知道保險(xiǎn)事故后應(yīng)當(dāng)在十日內(nèi)通知我們。
申請(qǐng)人故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，我們對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但我們通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖申請(qǐng)人未及時(shí)通知但不影響我們確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。
6.2豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)
重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)、輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)
在申請(qǐng)重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)、輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，申請(qǐng)人須填寫保險(xiǎn)費(fèi)豁免申請(qǐng)書，并提供下列證明和資料：
（1）保險(xiǎn)合同；
（2）申請(qǐng)人的有效身份證件；
（3）由本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)10.16出具的附有被保險(xiǎn)人病理檢查、血液檢查及其他科學(xué)方法報(bào)告的診斷證明書；
（4）所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
身故豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)
在申請(qǐng)身故豁免保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，申請(qǐng)人須填寫保險(xiǎn)費(fèi)豁免申請(qǐng)書，并提供下列證明和資料：
（1）保險(xiǎn)合同；
（2）申請(qǐng)人的有效身份證件；
（3）國(guó)家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人的死亡證明；
（4）被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明；
（5）所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
全殘豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)
在申請(qǐng)全殘豁免保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，申請(qǐng)人須填寫保險(xiǎn)費(fèi)豁免申請(qǐng)書，并提供下列證明和資料：
（1）保險(xiǎn)合同；
（2）申請(qǐng)人的有效身份證件；
（3）由二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或者由雙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或鑒定機(jī)構(gòu)）出具的被保險(xiǎn)人身體殘疾程度鑒定書、殘疾或燒傷程度的資料；
（4）所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因及傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
申請(qǐng)人提供的證明和資料不完整的，我們將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。
6.3保險(xiǎn)事故鑒定
如果被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故，您和我們均可以委托具有相應(yīng)司法鑒定資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)，對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行評(píng)估和鑒定。
6.4保險(xiǎn)費(fèi)豁免
我們?cè)谑盏奖ｋU(xiǎn)費(fèi)豁免申請(qǐng)書及合同約定的證明和資料后，將在五日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在三十日內(nèi)作出核定。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們?cè)谂c申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的協(xié)議后十日內(nèi),履行豁免保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)。
對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們自作出核定之日起三日內(nèi)向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕豁免保險(xiǎn)費(fèi)通知書，并說(shuō)明理由。
6.5訴訟時(shí)效
申請(qǐng)人向我們請(qǐng)求豁免保險(xiǎn)費(fèi)的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
7.您猶豫期后解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)
您猶豫期后解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)
您在猶豫期后申請(qǐng)解除本附加合同的，請(qǐng)?zhí)顚懡獬贤暾?qǐng)書并向我們提供下列資料：
（1）保險(xiǎn)合同；
（2）您的有效身份證件。
自我們收到解除合同申請(qǐng)書時(shí)起，本附加合同終止，我們自收到解除合同申請(qǐng)書之日起三十日內(nèi)向您退還本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值。
您在猶豫期后解除本附加合同可能會(huì)遭受一定損失。
8.其他需要注意的事項(xiàng)
8.1年齡確定與錯(cuò)誤
處理您在申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險(xiǎn)人的出生日期在投保單上填明，若發(fā)生錯(cuò)誤按照下列方式辦理：
（1）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本附加合同約定投保年齡限制的，我們有權(quán)解除本附加合同，并向您退還本附加合同現(xiàn)金價(jià)值。我們行使本附加合同解除權(quán)適用“5.3本公司合同解除權(quán)的限制”的規(guī)定；
（2）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使您實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，我們有權(quán)更正并要求您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)。若已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故，在豁免保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)按實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)和應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例豁免；
（3）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使您實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，我們將多收的保險(xiǎn)費(fèi)退還給您。
8.2宣告死亡處理
被保險(xiǎn)人在本附加合同保險(xiǎn)期間內(nèi)下落不明，并經(jīng)人民法院宣告死亡，本公司依據(jù)人民法院的宣告死亡判決及宣告死亡日，按本附加合同規(guī)定豁免保險(xiǎn)費(fèi)。
如日后被保險(xiǎn)人重新出現(xiàn)或確知其沒(méi)有死亡，申請(qǐng)人應(yīng)于被保險(xiǎn)人重新出現(xiàn)或確知其沒(méi)有死亡之日起 30 日內(nèi)補(bǔ)交已豁免的保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同的效力由您和本公司依法協(xié)商處理。
8.3本附加合同的效力
出現(xiàn)下列情形之一時(shí)，本附加合同終止：
（1）主合同期滿、解除或主合同約定的其他終止情形；
（2）本附加合同期滿、解除或本附加合同約定的其他終止情形。
主合同無(wú)效，本附加合同亦無(wú)效。
8.4適用主合同條款
下列各項(xiàng)條款，適用主合同條款：
（1）地址變更；
（2）合同內(nèi)容的變更；
（3）爭(zhēng)議處理。
9.疾病定義
9.1重大疾病定義
本附加合同9.1部分前25種重大疾病，其定義來(lái)自于中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)制定的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》；其余72種重大疾病定義為非中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)制定的重大疾病定義。被保險(xiǎn)人發(fā)生符合以下疾病定義所述條件的疾病，應(yīng)當(dāng)由?？漆t(yī)生明確診斷。
1.惡性腫瘤
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其他部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
1.原位癌；
2.相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；
3.相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；
4.皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
5.TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；
6.感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
2.急性心肌梗塞
指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：
1.典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；
2.新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；
3.心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；
4.發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。
3.腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。
神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
1.一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失10.17；
2.語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失10.18；
3.自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)10.19中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
4.重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)
重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。
造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。
5.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）
指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其他非開(kāi)胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
6.終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。
7.多個(gè)肢體缺失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
8.急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：
1.重度黃疸或黃疸迅速加重；
2.肝性腦??；
3.B超或其他影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；
4.肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。
9.良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
1.實(shí)際實(shí)施了開(kāi)顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；
2.實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。
10.慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：
1.持續(xù)性黃疸；
2.腹水；
3.肝性腦病；
4.充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。
11.腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
1.一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
2.語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
3.自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
12.深度昏迷
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失,對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無(wú)反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)（Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其他生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。
13.雙耳失聰
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽(tīng)力永久不可逆10.20性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽(tīng)閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽(tīng)力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。
被保險(xiǎn)人在0周歲至3周歲期間初患雙耳失聰不在保障范圍內(nèi)。
14.雙目失明
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
1.眼球缺失或摘除；
2.矯正視力低于0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
3.視野半徑小于5度。
15.癱瘓
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。
肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
16.心臟瓣膜手術(shù)
指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。
17.嚴(yán)重阿爾茨海默病
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。
18.嚴(yán)重腦損傷
指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
1.一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
2.語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
3.自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
19.嚴(yán)重帕金森病
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：
1.藥物治療無(wú)法控制病情；
2.自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。
20.嚴(yán)重Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。
21.嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)30mmHg。
22.嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。
23.語(yǔ)言能力喪失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語(yǔ)言能力，經(jīng)過(guò)積極治療至少12個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
精神心理因素所致的語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。
被保險(xiǎn)人在0周歲至3周歲期間初患語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。
24.重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：
1.骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；
2.外周血象須具備以下三項(xiàng)條件：
（1）中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5×10^9/L；
（2）網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%；
（3）血小板絕對(duì)值≤20×10^9/L。
25.主動(dòng)脈手術(shù)
指為治療主動(dòng)脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸或開(kāi)腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。
動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
26.侵蝕性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎）
該類疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤(rùn)性生長(zhǎng)浸入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官或組織的葡萄胎，并已經(jīng)進(jìn)行化療或手術(shù)治療的，須專科醫(yī)生診斷并提供病理與血液檢測(cè)以支持診斷。
27.嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
指經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查明確診斷為主要血管嚴(yán)重狹窄性病變，須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
1.左冠狀動(dòng)脈主干和右冠狀動(dòng)脈中，一支血管管腔堵塞75%以上，另一支血管管腔堵塞60%以上；
2.左前降支、左旋支和右冠狀動(dòng)脈中，至少一支血管管腔堵塞75%以上，其他兩支血管管腔堵塞60%以上。
左前降支的分支血管、左旋支的分支血管及右冠狀動(dòng)脈的分支血管的狹窄不作為本保障的衡量指標(biāo)。
28.嚴(yán)重心肌?。▏?yán)重原發(fā)性心肌?。?/strong>
指不明原因引起的一類心肌病變，包括原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、原發(fā)性肥厚型心肌病及原發(fā)性限制型心肌病三種，病變須已造成事實(shí)上心室功能障礙而出現(xiàn)明顯的心功能衰竭（達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)），且有相關(guān)住院醫(yī)療記錄顯示IV級(jí)心功能衰竭狀態(tài)持續(xù)至少180天。
繼發(fā)于全身性疾病或其它器官系統(tǒng)疾病造成的心肌病變不在保障范圍內(nèi)。
美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)是指有醫(yī)院的醫(yī)療記錄顯示病人不能進(jìn)行任何活動(dòng)，休息時(shí)仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。
29.嚴(yán)重心肌炎
指因嚴(yán)重心肌炎性病變導(dǎo)致心功能損害造成持續(xù)的永久不可逆性的心功能衰竭。須滿足下列全部條件：
1.心功能衰竭程度達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，或左室射血數(shù)低于30%；
2.持續(xù)不間斷180天以上；
3.被保險(xiǎn)人永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，不能從事任何體力活動(dòng)。
30.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯，是指心房的激動(dòng)不能正常地傳導(dǎo)到心室，造成心室率過(guò)于緩慢，出現(xiàn)心力衰竭和因大腦供血不足導(dǎo)致的暈厥、阿-斯綜合征。須滿足下列全部條件：
1.心電圖表現(xiàn)為室性逸搏心律，心室率持續(xù)低于40次/分；
2.曾經(jīng)有暈厥、阿-斯綜合征發(fā)作；
3.已經(jīng)植入人工永久性心臟起搏器。
31.感染性心內(nèi)膜炎
指因細(xì)菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等）直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥，須經(jīng)心臟?？漆t(yī)生確診，并滿足下列全部條件：
1.血液培養(yǎng)測(cè)試結(jié)果為陽(yáng)性，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）微生物：在贅生物，栓塞的贅生物或心臟內(nèi)膿腫培養(yǎng)或組織檢查證實(shí)有微生物；
（2）病理性病灶：組織檢查證實(shí)贅生物或心臟內(nèi)膿腫有活動(dòng)性心內(nèi)膜炎；
（3）分別兩次血液培養(yǎng)證實(shí)有典型的微生物且與心內(nèi)膜炎符合；
（4）持續(xù)血液培養(yǎng)證實(shí)有微生物陽(yáng)性反應(yīng)，且與心內(nèi)膜炎符合。
2.心內(nèi)膜炎引起中度心瓣膜關(guān)閉不全（指返流指數(shù)20%或以上）或中度心瓣膜狹窄（指心瓣膜開(kāi)口范圍小于或等于正常的30%）；
3.心內(nèi)膜炎及心瓣膜損毀程度需經(jīng)由心臟?？漆t(yī)生確診。
32.肺源性心臟病
指由于各種胸肺及支氣管病變而繼發(fā)的肺動(dòng)脈高壓，最后導(dǎo)致以右室肥大為特征的心臟病。須經(jīng)呼吸專科醫(yī)生確診，且滿足下列全部條件：
1.左心房壓力增高（不低于20個(gè)單位）；
2.肺血管阻力高于正常值3個(gè)單位（Pulmonary Resistance）；
3.肺動(dòng)脈血壓不低于40mmHg；
4.肺動(dòng)脈楔壓不低于6mmHg；
5.右心室心臟舒張期末壓力不低于8mmHg；
6.右心室過(guò)度肥大、擴(kuò)張，出現(xiàn)右心衰竭和呼吸困難。
33.嗜鉻細(xì)胞瘤
指發(fā)生在腎上腺或腎上腺外嗜鉻組織的以分泌過(guò)多的兒茶酚胺為表現(xiàn)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。須由內(nèi)分泌專科醫(yī)生確診，且滿足下列全部條件：
1.臨床有高血壓癥候群表現(xiàn)；
2.已經(jīng)實(shí)施了嗜鉻細(xì)胞瘤切除手術(shù)。
34.嚴(yán)重慢性縮窄性心包炎
由于慢性心包炎癥導(dǎo)致心包臟層和壁層廣泛瘢痕粘連、增厚和鈣化，心包腔閉塞，形成一個(gè)纖維瘢痕外殼，使心臟和大血管根部受壓，阻礙心臟的舒張。
被保險(xiǎn)人被明確診斷為慢性縮窄性心包炎并須滿足下列全部條件：
1.心功能衰竭達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，并持續(xù)180天以上；
2.實(shí)際接受了以下任何一種手術(shù)路徑的心包剝脫或心包切除手術(shù)。手術(shù)路徑：（1）胸骨正中切口；
（2）雙側(cè)前胸切口；
（3）左前胸肋間切口。
經(jīng)胸腔鏡、胸壁打孔進(jìn)行的手術(shù)、心包粘連松解手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
35.主動(dòng)脈夾層瘤
指主動(dòng)脈的內(nèi)膜破裂導(dǎo)致血液流入主動(dòng)脈壁中形成夾層動(dòng)脈瘤。在本定義中，主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈而非其旁支。診斷須由?？漆t(yī)生及檢驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，檢驗(yàn)包括計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT），核磁共振檢查（MRI)及磁共振血管造影或心導(dǎo)管檢查的證明，并有必要進(jìn)行緊急修補(bǔ)手術(shù)。
36.艾森門格綜合征
因心臟病導(dǎo)致的嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓及右向左分流。診斷須由心臟?？漆t(yī)生經(jīng)超聲心動(dòng)圖和心導(dǎo)管檢查證實(shí)，且滿足下列全部條件：
1.平均肺動(dòng)脈壓高于40mmHg；
2.肺血管阻力高于3mm/L/min（Wood單位）；
3.正常肺微血管楔壓低于15mmHg。
37.嚴(yán)重繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
繼發(fā)性肺動(dòng)脈壓力持續(xù)增高，導(dǎo)致右心室肥厚，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)。診斷需要由心臟科?？漆t(yī)生確診，并且心導(dǎo)管檢查報(bào)告顯示靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)30mmHg。
所有先天性心臟疾病直接或間接引起的肺動(dòng)脈高壓不在保障范圍內(nèi)。
38.神經(jīng)白塞病
白塞病是一種慢性全身性血管炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害，并可累及大血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、肺、腎等。累及神經(jīng)系統(tǒng)損害的白塞病稱為神經(jīng)白塞病。須明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害指被保險(xiǎn)人持續(xù)180天無(wú)法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)之一：
（1）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；
（2）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。
39.嚴(yán)重I型糖尿病
指由于胰島素分泌絕對(duì)不足引起的慢性血糖升高，且已經(jīng)持續(xù)性地依賴外源性胰島素維持180天以上。須經(jīng)血胰島素測(cè)定、血C肽測(cè)定或尿C肽測(cè)定，結(jié)果異常，并由內(nèi)分泌科?？漆t(yī)生明確診斷。并須在本附加合同有效期內(nèi)，滿足下列兩項(xiàng)條件：
1.已經(jīng)持續(xù)性地接受外源性胰島素注射治療連續(xù)180天以上；
2.已經(jīng)接受了下列治療：
（1）因嚴(yán)重心律失常植入了心臟起搏器；或
（2）因壞疽自跖趾關(guān)節(jié)或以上切除了一趾或多趾。
40.胰腺移植
指胰腺功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了在全身麻醉下進(jìn)行的胰腺的異體器官移植手術(shù)。
單純胰島移植、部分胰腺組織或細(xì)胞的移植不在保障范圍內(nèi)。
41.原發(fā)性硬化性膽管炎
指一種膽汁淤積綜合征，其特征是肝內(nèi)、肝外膽道因纖維化性炎癥逐漸狹窄，并最終導(dǎo)致完全阻塞而發(fā)展為肝硬化。本疾病須經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：
1.總膽紅素和直接膽紅素同時(shí)升高，血清ALP>200U/L；
2.持續(xù)性黃疸病史；
3.出現(xiàn)膽汁性肝硬化或門脈高壓。
因腫瘤或膽管損傷等繼發(fā)性的硬化性膽管炎不在保障范圍內(nèi)。
42.失去一肢及一眼
因疾病或意外傷害導(dǎo)致單眼視力喪失及任何一肢自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
單眼視力喪失指單眼視力永久不可逆性喪失，患眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
1.眼球缺失或摘除；
2.矯正視力低于0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
3.視野半徑小于5度。
被保險(xiǎn)人在3周歲之前因疾病導(dǎo)致單眼視力喪失不在保障范圍內(nèi)。
43.系統(tǒng)性紅斑狼瘡－（并發(fā)）Ⅲ型或以上狼瘡性腎炎
指一種自身免疫性結(jié)締組織病，于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫復(fù)合物，造成組織損傷。須同時(shí)滿足下列全部條件：
1.臨床表現(xiàn)至少具備下列條件中的四個(gè)：
（1）蝶形紅斑或盤形紅斑；
（2）光敏感；
（3）口鼻腔黏膜潰瘍；
（4）非畸形性關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)痛；
（5）胸膜炎或心包炎；
（6）神經(jīng)系統(tǒng)損傷（癲癇或精神癥狀）；
（7）血象異常（白細(xì)胞小于4000/ul或血小板小于100000/ul或溶血性貧血）。
2.檢測(cè)結(jié)果至少具備下列條件中的兩個(gè)：
（1）抗dsDNA抗體陽(yáng)性；
（2）抗Sm抗體陽(yáng)性；
（3）抗核抗體陽(yáng)性；
（4）皮膚狼瘡帶試驗(yàn)（非病損部位）或腎活檢陽(yáng)性；
（5）C3低于正常值。
3.狼瘡腎炎致使腎功能減退（或損害），且符合以下條件之一：
（1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡造成腎臟功能損害，尿蛋白＞2g/24小時(shí)且持續(xù)性蛋
白尿＞+++；
（2）符合下列世界衛(wèi)生組織（WHO）診斷標(biāo)準(zhǔn)定義的Ⅲ型至Ⅴ型狼瘡性腎炎。
世界衛(wèi)生組織（WHO）狼瘡性腎炎分型：
Ⅰ型（微小病變型）鏡下陰性，尿液正常；
Ⅱ型（系膜病變型）中度蛋白尿，偶有尿沉渣改變；
Ⅲ型（局灶及節(jié)段增生型）蛋白尿，尿沉渣改變；
Ⅳ型（彌漫增生型）急性腎炎伴有尿沉渣改變及/或腎病綜合征；
Ⅴ型（膜型）腎病綜合征或重度蛋白尿。
44.急性壞死性胰腺炎開(kāi)腹手術(shù)
指因?yàn)榧毙猿鲅獕乃佬砸认傺滓呀?jīng)接受了外科開(kāi)腹手術(shù)治療，以進(jìn)行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰腺切除。
因飲酒所致的急性出血壞死性胰腺炎或經(jīng)腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行的治療不在保障范圍內(nèi)。
45.系統(tǒng)性硬皮病
指一種全身性的膠原血管性疾病，可以導(dǎo)致皮膚、血管及內(nèi)臟器官進(jìn)行性彌漫性纖維化。診斷須經(jīng)活檢及血清學(xué)檢查證實(shí)，疾病須是全身性，并滿足下列至少一項(xiàng)條件：
1.肺臟：肺部病變進(jìn)而發(fā)展為肺間質(zhì)纖維化和肺動(dòng)脈高壓；
2.心臟：心功能受損達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)；
3.腎臟：腎臟受損導(dǎo)致雙腎功能慢性不可逆衰竭，達(dá)到尿毒癥期。
以下情況不在保障范圍內(nèi)：
1.局限性硬皮?。◣钣财げ』虬郀顡p害）；
2.嗜酸性筋膜炎；
3.CREST綜合征。
46.嚴(yán)重克隆病
克隆病是一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化。診斷須由病理檢查結(jié)果證實(shí)，且已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。
47.嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變累及全結(jié)腸，表現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，治療通常采取全結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。須根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷，并且被保險(xiǎn)人已經(jīng)接受了結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。
48.慢性呼吸功能衰竭終末期肺病
慢性肺部疾病導(dǎo)致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭。慢性呼吸功能衰竭須明確診斷，并滿足下列全部條件：
1.動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）<50mmHg；
2.動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）<80%；
3.因缺氧須接受持續(xù)的輸氧治療。
理賠時(shí)須提供以上三項(xiàng)相應(yīng)的證明文件或檢查報(bào)告。
49.肺淋巴管肌瘤病
指一種彌漫性肺部疾病，主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)、支氣管、血管和淋巴管內(nèi)出現(xiàn)未成熟的平滑肌異常增生，且滿足下列全部條件：
1.經(jīng)組織病理學(xué)診斷；
2.CT顯示雙肺彌漫性囊性改變；
3.血?dú)馓崾镜脱跹Y，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）持續(xù)<50mmHg。
50.肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>
指由于銅代謝障礙所引起的一種疾病，其特點(diǎn)為肝硬化與雙側(cè)腦基底神經(jīng)節(jié)變性同時(shí)存在。須滿足下列全部條件：
1.臨床表現(xiàn)包括：進(jìn)行性加劇的肢體震顫，肌強(qiáng)直，吞咽及發(fā)音困難，精神異常；
2.角膜色素環(huán)（K-F環(huán)）；
3.血清銅和血清銅藍(lán)蛋白降低，尿銅增加；
4.食管靜脈曲張；
5.腹水。
51.腎髓質(zhì)囊性病
腎髓質(zhì)囊性病的診斷須同時(shí)滿足下列全部條件：
1.腎髓質(zhì)有囊腫、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化等病理改變；
2.腎功能衰竭；
3.診斷須由腎組織活檢確定。
其他的腎臟囊性病變不在保障范圍內(nèi)。
52.嚴(yán)重自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是一種原因不明的慢性肝臟的壞死性炎性疾病，機(jī)體免疫機(jī)制被破壞，產(chǎn)生針對(duì)肝臟自身抗原的抗體導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，從而破壞肝細(xì)胞造成肝臟炎癥壞死，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。須滿足下列全部條件：
1.高γ球蛋白血癥；
2.血液中存在高水平的自身免疫抗體，如ANA（抗核抗體）、SMA（抗平滑肌抗體）、抗LKM1抗體或抗-SLA/LP抗體；
3.肝臟活檢證實(shí)免疫性肝炎；
4.臨床已經(jīng)出現(xiàn)腹水、食道靜脈曲張和脾腫大等肝硬化表現(xiàn)。
53.原發(fā)性骨髓纖維化
原發(fā)性骨髓纖維化為原因不明的骨髓中成纖維細(xì)胞增殖，伴有髓外造血，表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、脾腫大等癥狀。本疾病須根據(jù)骨髓的活組織檢查和周圍血象檢查由血液科?？漆t(yī)生明確診斷。須滿足下列至少三項(xiàng)條件，且滿足條件的狀態(tài)持續(xù)180天及以上，并實(shí)際實(shí)施了針對(duì)此癥的治療：
1.血紅蛋白<100g/L；
2.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>25*10^9/L；
3.外周血原始細(xì)胞≥1%；
4.血小板計(jì)數(shù)<100*10^9/L。
任何其它病因?qū)е碌睦^發(fā)性骨髓纖維化不在保障范圍內(nèi)。
54.嚴(yán)重獲得性或繼發(fā)性肺泡蛋白質(zhì)沉積癥
因獲得性或繼發(fā)性原因?qū)е码p肺肺泡和細(xì)支氣管腔內(nèi)充滿不可溶性富磷脂蛋白的疾病，須滿足下列全部條件：
1.支氣管鏡活檢或開(kāi)胸肺活檢病理檢查證實(shí)肺泡內(nèi)充滿有過(guò)碘酸雪夫（PAS）染色陽(yáng)性的蛋白樣物質(zhì)；
2.因中重度呼吸困難或低氧血癥而實(shí)際實(shí)施全身麻醉下的全肺灌洗治療。
55.膽道重建手術(shù)
指因疾病或膽道創(chuàng)傷導(dǎo)致接受涉及膽總管小腸吻合術(shù)的膽道重建手術(shù)。手術(shù)須在?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療所需的情況下進(jìn)行。
膽道閉鎖不在保障范圍內(nèi)。
56.嚴(yán)重腸道疾病并發(fā)癥
嚴(yán)重腸道疾病或外傷導(dǎo)致小腸損害并發(fā)癥，須滿足下列全部條件：
1.至少切除了三分之二小腸；
2.完全腸外營(yíng)養(yǎng)支持三個(gè)月以上。
57.嚴(yán)重骨髓異常增生綜合征
指符合世界衛(wèi)生組織（WHO）2008年分型方案中的難治性貧血細(xì)胞減少伴原始細(xì)胞增多-1（RAEB-1）、難治性貧血細(xì)胞減少伴原始細(xì)胞增多-2（RAEB-2）、MDS-未分類（MDS-U）、MDS伴單純5q-，并須滿足下列全部條件：
1.由設(shè)有專門血液病?？频墓⑷?jí)甲等醫(yī)院，血液病專科的主治級(jí)別以上的醫(yī)師確診；
2.骨髓穿刺或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；
3.被保險(xiǎn)人已持續(xù)接受一個(gè)月以上的化療或已接受骨髓移植治療。
58.自體造血干細(xì)胞移植術(shù)
為治療造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的自體移植手術(shù)。
該治療須由?？漆t(yī)生認(rèn)為在臨床上是必需的。
59.嚴(yán)重哮喘
指一種反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重支氣管阻塞性疾病，并須同時(shí)滿足下列全部條件：
1.過(guò)去兩年中曾因哮喘持續(xù)狀態(tài)住院治療，并提供完整住院記錄；
2.因慢性過(guò)度換氣導(dǎo)致胸廓畸形；
3.在家中需要醫(yī)生處方的氧氣治療法；
4.持續(xù)日常服用口服類固醇激素治療持續(xù)至少六個(gè)月。
被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)年齡須在年滿25周歲之前。
60.嚴(yán)重甲型及乙型血友病
患嚴(yán)重甲型血友?。ㄈ狈Β蜃樱┗驀?yán)重乙型血友病（缺乏IX凝血因子），且凝血因子Ⅷ或凝血因子IX的活性水平少于百分之一。診斷須由本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的血液病專科醫(yī)生確認(rèn)。
61.重癥急性壞死性筋膜炎
壞死性筋膜炎的診斷須同時(shí)滿足下列全部條件：
1.符合壞死性筋膜炎的一般臨床表現(xiàn)；
2.細(xì)菌培養(yǎng)檢出致病菌；
3.受感染肢體被截肢（自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端）
62.彌漫性血管內(nèi)凝血
指血液凝固系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)的過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致微血管血栓形成、血小板及凝血因子耗竭和嚴(yán)重出血，需要輸注血漿和濃縮血小板進(jìn)行治療。
63.小腸移植
指因腸道疾病或外傷，已經(jīng)實(shí)施了在全身麻醉下進(jìn)行的小腸的異體器官移植手術(shù)。
此手術(shù)須由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
64.溶血性鏈球菌引起的壞疽
包圍肢體或軀干的淺筋膜和（或）深筋膜受到溶血性鏈球菌的感染，病情在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化，已經(jīng)立刻進(jìn)行了手術(shù)及清創(chuàng)術(shù)。診斷須由微生物或病理學(xué)?？漆t(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查后證實(shí)。
65.慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎
胰腺炎反復(fù)發(fā)作超過(guò)三次以上并導(dǎo)致胰腺功能紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良，需要接受酶替代治療。診斷須由消化科?？漆t(yī)生確認(rèn)，且有內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影所證實(shí)。
因酒精所致的慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎不在保障范圍內(nèi)。
66.特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退
指自身免疫性腎上腺炎（特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)萎縮）導(dǎo)致腎上腺萎縮和慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，須滿足下列全部條件：
1.明確診斷，符合所有以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：
（1）血漿促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)水平測(cè)定大于100pg/ml；
（2）血漿和尿游離皮質(zhì)醇及尿17羥皮質(zhì)類固醇、17酮皮質(zhì)類固醇測(cè)定、血漿腎素活性、血管緊張素II和醛固酮測(cè)定，顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；
（3）促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)刺激試驗(yàn)顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。
2.已經(jīng)采用皮質(zhì)類固醇替代治療180天以上。
本保障僅包括由自身免疫功能紊亂所導(dǎo)致的慢性腎上腺功能減退，其他成因（包括但不限于：腎上腺結(jié)核、HIV感染或艾滋病、感染、腫瘤）所致的原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退均不在保障范圍內(nèi)。
67.經(jīng)輸血導(dǎo)致的HIV感染
是指被保險(xiǎn)人感染上人類免疫缺陷病毒（HIV），并須滿足下列全部條件：
1.被保險(xiǎn)人因治療必需而接受輸血，并且因輸血而感染人類免疫缺陷病毒（HIV）；
2.提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院出具該項(xiàng)輸血感染屬醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任并且不準(zhǔn)上訴；
3.提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院須擁有合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照；
4.受感染的被保險(xiǎn)人不是血友病患者。
在任何治愈艾滋病或阻止人類免疫缺陷病毒（HIV）病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止艾滋病發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來(lái)以后，本保障將不再予以賠付。
本公司擁有獲得使用被保險(xiǎn)人的所有血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)的權(quán)利。
68.器官移植導(dǎo)致的HIV感染
指因進(jìn)行器官移植而感染上人類免疫缺陷病毒（HIV），并須滿足下列全部條件：
1.被保險(xiǎn)人因治療必需而實(shí)施器官移植，并且因器官移植而感染人類免疫缺陷病毒（HIV）；
2.提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院出具該項(xiàng)器官移植感染，屬于醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任并且不準(zhǔn)上訴；
3.提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院須擁有合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照。
在任何治愈艾滋病或阻止人類免疫缺陷病毒（HIV）病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止艾滋病發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來(lái)以后，本保障將不再予以賠付。
69.因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的HIV感染
被保險(xiǎn)人在其常規(guī)職業(yè)工作過(guò)程中遭遇外傷，或職業(yè)需要處理血液或其它體液時(shí)感染上人類免疫缺陷病毒（HIV），并須滿足下列全部條件：
1.感染須是在被保險(xiǎn)人正在從事其職業(yè)工作中發(fā)生，該職業(yè)須屬于下列限定職業(yè)范圍內(nèi)的職業(yè)；
2.血清轉(zhuǎn)化須出現(xiàn)在事故發(fā)生后的6個(gè)月以內(nèi)；
3.須提供被保險(xiǎn)人在所報(bào)事故后發(fā)生的5天以內(nèi)進(jìn)行的檢查報(bào)告，該報(bào)告須顯示被保險(xiǎn)人血液人類免疫缺陷病毒（HIV）陰性和/或人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體陰性；
4.須在事故發(fā)生后的12個(gè)月內(nèi)證實(shí)被保險(xiǎn)人體內(nèi)存在人類免疫缺陷病毒（HIV）或人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體。
本保障僅適用于以下職業(yè)：醫(yī)生和牙科醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)院化驗(yàn)室工作人員、醫(yī)院護(hù)工、醫(yī)生助理和牙醫(yī)助理、救護(hù)車工作人員、助產(chǎn)士、消防隊(duì)員、警察、獄警。
在任何治愈艾滋病或阻止人類免疫缺陷病毒（HIV）病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止艾滋病發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來(lái)以后，本保障將不再予以賠付。
70.瘋牛病
神經(jīng)系統(tǒng)疾病及致命的成膠質(zhì)狀腦病，并有以下癥狀：
1.不能控制的肌肉痙攣及震顫；
2.逐漸癡呆；
3.小腦功能不良，共濟(jì)失調(diào)；
4.手足徐動(dòng)癥。
診斷須由神經(jīng)科?？漆t(yī)生基于以下檢查報(bào)告作出：腦電圖、腦脊液報(bào)告、計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)及核磁共振檢查(MRI)。
71.破裂腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)
指因腦動(dòng)脈瘤破裂造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，被保險(xiǎn)人實(shí)際接受了在全身麻醉下進(jìn)行的開(kāi)顱動(dòng)脈夾閉手術(shù)。
腦動(dòng)脈瘤（未破裂）預(yù)防性手術(shù)、顱骨打孔手術(shù)、動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)、血管內(nèi)手術(shù)及其他顱腦手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
72.嚴(yán)重肌營(yíng)養(yǎng)不良癥
指一組原發(fā)于肌肉的遺傳性疾病，臨床表現(xiàn)為與神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)關(guān)的肌肉無(wú)力和肌肉萎縮。須滿足下列全部條件：
1.肌肉組織活檢結(jié)果滿足肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的肌肉細(xì)胞變性、壞死等陽(yáng)性改變；
2.自主生活能力嚴(yán)重喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
73.植物人狀態(tài)
指腦皮質(zhì)廣泛性壞死而導(dǎo)致對(duì)自身及周邊的認(rèn)知能力完全喪失,但腦干功能依然存在。須由神經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷,并有頭顱斷層掃描（CT），核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。
上述情況須有至少一個(gè)月的病歷記錄加以證實(shí)。
由于酗酒或?yàn)E用藥物所致的植物人狀態(tài)不在保障范圍內(nèi)。
74.非阿爾茨海默病所致嚴(yán)重癡呆
指因阿爾茨海默病以外的腦的器質(zhì)性疾病造成腦功能衰竭導(dǎo)致永久不可逆性的嚴(yán)重癡呆，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病須明確診斷，并且由完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)。
神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。
75.多發(fā)性硬化
被保險(xiǎn)人因腦及脊髓內(nèi)的脫髓鞘病變而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)多灶性（多發(fā)性）多時(shí)相（至少6個(gè)月以內(nèi)有兩次及以上的發(fā)作）的病變，須由計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且已經(jīng)造成自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，持續(xù)至少180天。
76.全身性（型）重癥肌無(wú)力
是指一種神經(jīng)與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無(wú)力，顱神經(jīng)眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉，須經(jīng)神經(jīng)科?？漆t(yī)生確診，診斷須同時(shí)滿足下列全部條件：
1.經(jīng)藥物、胸腺手術(shù)治療一年以上無(wú)法控制病情，喪失正常工作能力；
2.出現(xiàn)眼瞼下垂，或延髓肌受累引起的構(gòu)音困難、進(jìn)食嗆咳，或由于肌無(wú)力累及延髓肌、呼吸肌而致機(jī)體呼吸功能不正常的危急狀態(tài)即肌無(wú)力危象；
3.癥狀緩解、復(fù)發(fā)及惡化交替出現(xiàn)，臨床接受新斯的明等抗膽堿酯酶藥物治療的病史。
77.進(jìn)行性核上性麻痹
一種隱襲起病、逐漸加重的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。須由神經(jīng)科?？漆t(yī)生確診，并滿足下列全部條件：
1.步態(tài)共濟(jì)失調(diào)；
2.對(duì)稱性眼球垂直運(yùn)動(dòng)障礙；
3.假性球麻痹，表現(xiàn)為構(gòu)音障礙和吞咽困難。
78.顱腦手術(shù)
實(shí)際實(shí)施了全身麻醉下的開(kāi)顱手術(shù)（不包括顱骨鉆孔手術(shù)和經(jīng)鼻蝶竇入顱手術(shù)）。
因外傷而實(shí)施的腦外科手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
理賠時(shí)須提供由神經(jīng)外科醫(yī)生出具的診斷書及手術(shù)報(bào)告。
79.嚴(yán)重癲癇
本疾病的診斷須由神經(jīng)科或兒科?？漆t(yī)生根據(jù)典型臨床癥狀和腦電圖及計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查做出。理賠時(shí)須提供6個(gè)月以上的相關(guān)病歷記錄證明被保險(xiǎn)人存在經(jīng)抗癲癇藥物治療無(wú)效而反復(fù)發(fā)作的強(qiáng)直陣攣性發(fā)作或癲癇大發(fā)作，且已行神經(jīng)外科手術(shù)以治療反復(fù)發(fā)作的癲癇。
發(fā)熱性驚厥以及沒(méi)有全身性發(fā)作的失神發(fā)作（癲癇小發(fā)作）不在保障范圍內(nèi)。
80.獨(dú)立能力喪失
指?？漆t(yī)生確認(rèn)被保險(xiǎn)人已持續(xù)180天無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的五項(xiàng)或五項(xiàng)以上。
被保險(xiǎn)人首次被確診罹患本項(xiàng)疾病時(shí)的年齡須在18周歲至74周歲之間。
所有與精神病有關(guān)的疾病原因均不在保障范圍內(nèi)。
81.肌萎縮脊髓側(cè)索硬化后遺癥
以肌肉無(wú)力及萎縮為特征，并有以下情況作為證明：脊髓前角細(xì)胞功能失調(diào)、可見(jiàn)的肌肉顫動(dòng)、痙攣、過(guò)度活躍之深層肌腱反射和外部足底反射、影響皮質(zhì)脊髓束、構(gòu)音障礙及吞咽困難，且已導(dǎo)致嚴(yán)重的生理功能損壞（由被保險(xiǎn)人永久性無(wú)法獨(dú)立完成最少三項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)作為證明）。須由?？漆t(yī)生以適當(dāng)?shù)纳窠?jīng)肌肉檢查如肌電圖（EMG）證實(shí)。
82.嚴(yán)重結(jié)核性腦膜炎
由結(jié)核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病，須滿足下列全部條件：
1.出現(xiàn)顱內(nèi)壓明顯增高，表現(xiàn)頭痛、嘔吐和視乳頭水腫；
2.出現(xiàn)部分性、全身性癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)；
3.昏睡或意識(shí)模糊；
4.視力減退、復(fù)視和面神經(jīng)麻痹。
83.進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病
是一種亞急性脫髓鞘性腦病，常常發(fā)現(xiàn)于免疫缺陷的病人。須由神經(jīng)科?？漆t(yī)生根據(jù)腦組織活檢確診。
84.脊髓小腦變性癥
脊髓小腦變性癥為一組以小腦萎縮和共濟(jì)失調(diào)為主要臨床特點(diǎn)的疾病。須滿足下列全部條件：
1.由醫(yī)院診斷，并有以下證據(jù)支持：
（1）影像學(xué)檢查證實(shí)存在小腦萎縮；
（2）臨床表現(xiàn)存在共濟(jì)失調(diào)、語(yǔ)言障礙和肌張力異常。
2.被保險(xiǎn)人運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重障礙，自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
85.多處臂叢神經(jīng)根性撕脫
由于疾病或意外導(dǎo)致至少兩根臂叢神經(jīng)根性撕脫，所造成的手臂感覺(jué)功能與運(yùn)動(dòng)功能完全永久性喪失。須有電生理檢查結(jié)果證實(shí)。
86.細(xì)菌性腦脊髓膜炎
指因腦膜炎雙球菌感染引起腦脊髓膜化膿性病變，且導(dǎo)致永久性神經(jīng)損害，持續(xù)180天以上，并且腦脊液檢查顯示腦膜炎雙球菌陽(yáng)性。
永久性神經(jīng)損害是指由細(xì)菌性腦脊髓膜炎引起的耳聾、失明、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、癱瘓、腦積水、智力或性情中度以上的損害，且上述癥狀持續(xù)180天以上仍無(wú)改善跡象。
87.血管性癡呆
指由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認(rèn)知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病須明確診斷，并且有完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)。
神經(jīng)官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。
88.額顳葉癡呆
指一組以額顳葉萎縮為特征的癡呆綜合征，臨床以明顯的人格、行為改變和認(rèn)知障礙為特征。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病須明確診斷，并且有完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)。
神經(jīng)官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。
89.路易體癡呆
指一組在臨床和病理表現(xiàn)上以波動(dòng)性認(rèn)知功能障礙、視幻覺(jué)和帕金森綜合征為臨床特點(diǎn)，以路易體為病理特征的神經(jīng)變性疾病。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病須明確診斷，并且有完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)。
神經(jīng)官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。
90.亞急性硬化性全腦炎
指一種以大腦白質(zhì)和灰質(zhì)損害為主的全腦炎。本疾病的發(fā)生是由于缺損型麻疹病毒慢性持續(xù)感染所致的一種罕見(jiàn)的致命性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退變性疾病。早期以炎癥性病變?yōu)橹?，晚期主要為神?jīng)元壞死和膠質(zhì)增生，核內(nèi)包涵體是本疾病的特征性改變之一。疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
1.一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
2.語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
3.自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
91.重癥手足口病
由腸道病毒引起的急性傳染病，主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。須由?？漆t(yī)生確診為患有手足口病，并伴有下列三項(xiàng)中的任意一項(xiàng)并發(fā)癥：
1.有腦膜炎或腦炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致意識(shí)障礙或癱瘓的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；
2.有肺炎或肺水腫并發(fā)癥，且導(dǎo)致呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；
3.有心肌炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致心臟擴(kuò)大或心力衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證。
92.嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為廣泛分布的慢性進(jìn)行性多關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，侵犯至少三個(gè)主要關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)組（如：雙手（多手指）關(guān)節(jié)、雙足（多足趾）關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)和雙髖關(guān)節(jié)）。須明確診斷并且已經(jīng)達(dá)到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能分級(jí)Ⅲ級(jí)以上的功能障礙（關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重限制，不能完成大部分的日常工作和活動(dòng)），且滿足下列全部條件：
1.晨僵；
2.對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎；
3.類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)；
4.類風(fēng)濕因子滴度升高；
5.X線顯示嚴(yán)重的關(guān)節(jié)(軟骨和骨)破壞和關(guān)節(jié)畸形。
93.疾病或外傷所致智力障礙
因嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成被保險(xiǎn)人智力低常（智力低于常態(tài)）。根據(jù)智商（IQ），智力低常分為輕度（IQ50-70）、中度（IQ35-50）、重度（IQ20-35）和極重度（IQ<20）。智商的檢測(cè)須由我們認(rèn)可的專職心理測(cè)驗(yàn)工作者進(jìn)行，心理測(cè)驗(yàn)工作者須持有由心理測(cè)量專業(yè)委員會(huì)資格認(rèn)定書。根據(jù)被保險(xiǎn)人年齡采用對(duì)應(yīng)的智力量表如韋克斯勒智力量表（兒童智力量表或成人智力量表）。須滿足下列全部條件：
1.造成被保險(xiǎn)人智力低常（智力低于常態(tài)）的嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾?。ㄒ匀朐喝掌跒闇?zhǔn)）發(fā)生在被保險(xiǎn)人6周歲以后；
2.?？漆t(yī)生確診被保險(xiǎn)人由于嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成智力低常；
3.專職合格心理檢測(cè)工作者適時(shí)做的心理檢測(cè)證實(shí)被保險(xiǎn)人智力低常（輕度、中度、重度或極重度）；
4.被保險(xiǎn)人的智力低常自確認(rèn)日起持續(xù)180天以上。
94.埃博拉病毒感染
指埃博拉病毒感染導(dǎo)致的急性出血性傳染病。埃博拉病毒病須經(jīng)國(guó)家認(rèn)可的有合法資質(zhì)的傳染病專家確診，并且上報(bào)國(guó)家疾病控制中心接受了隔離和治療。須滿足下列全部條件：
1.實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)證實(shí)存在埃博拉病毒感染；
2.存在廣泛出血的臨床表現(xiàn)；
3.病程持續(xù)30天以上。
單純實(shí)驗(yàn)室診斷但沒(méi)有臨床出血表現(xiàn)的或者在確診之前已經(jīng)死亡的不在保障范圍內(nèi)。
95.絲蟲(chóng)病所致象皮腫
指末期絲蟲(chóng)病，按國(guó)際淋巴學(xué)會(huì)分級(jí)為三度淋巴液腫，其臨床表現(xiàn)為肢體非凹陷性水腫伴畸形增大、硬皮癥和疣狀增生。須經(jīng)?？漆t(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗(yàn)結(jié)果確診。
96.嚴(yán)重面部燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到面部表面積的80%或80%以上。
97.原發(fā)性脊柱側(cè)彎的矯正手術(shù)
指被保險(xiǎn)人因原發(fā)性脊柱側(cè)彎，且在本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際實(shí)施了對(duì)該病的矯正外科手術(shù)。
但由于先天性脊柱側(cè)彎以及其他疾病或意外導(dǎo)致的繼發(fā)性脊柱側(cè)彎而進(jìn)行的手術(shù)治療不在保障范圍內(nèi)。
9.2輕癥疾病定義
被保險(xiǎn)人發(fā)生符合以下疾病定義所述條件的疾病，應(yīng)當(dāng)由?？漆t(yī)生明確診斷。
1.極早期惡性腫瘤或惡性病變
指經(jīng)組織病理學(xué)檢查被明確診斷為下列惡性病變，并且接受了相應(yīng)的治療。
1.原位癌；
2.相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；
3.相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏?。?br />
4.皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
5.TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌。
原位癌：指惡性細(xì)胞局限于上皮內(nèi)尚未穿破基底膜浸潤(rùn)周圍正常組織的癌細(xì)胞新生物。原位癌須經(jīng)對(duì)固定活組織的組織病理學(xué)檢查明確診斷。被保險(xiǎn)人須己經(jīng)接受了針對(duì)原位癌病灶的積極治療。
2.單側(cè)肺臟切除
因疾病或意外事故實(shí)際實(shí)施的一側(cè)肺臟切除術(shù)。
肺臟部分切除手術(shù)和肺臟捐獻(xiàn)引起的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
3.肝臟手術(shù)
指因疾病或意外事故實(shí)際實(shí)施的肝臟部分切除術(shù)，手術(shù)須有至少一個(gè)完整的肝葉切除。
因酒精或者濫用藥物引致的疾病或者紊亂及/或者因捐贈(zèng)肝臟而所需的肝臟手術(shù)均不在保障范圍內(nèi)。
4.慢性腎功能障礙
慢性腎功能障礙是指慢性腎功能不全的晚期。須滿足下列全部條件：
1.腎小球?yàn)V過(guò)率（使用MDRD公式或Cockcroft-Gault公式計(jì)算的結(jié)果），低于30ml/min/1.73平方米，且此狀態(tài)須持續(xù)至少90天；
2.慢性腎功能障礙的診斷須由泌尿科或腎臟科?？漆t(yī)生確診。
5.早期肝硬化
須由活檢證實(shí)有再生的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)和典型的肝組織纖維化。須滿足下列全部條件并至少持續(xù)一年：
1.持續(xù)性黃疸，膽紅素水平升高超過(guò)50μmol/L；
2.蛋白質(zhì)合成異常，白蛋白水平低于27g/L；
3.異常凝血功能，凝血酶原時(shí)間超過(guò)正常上限的2倍或以上，或者國(guó)際正?；嚷剩↖NR）在2.0以上。
6.可逆性再生障礙性貧血
指因急性可逆性的骨髓造血功能衰竭而導(dǎo)致貧血、中性粒細(xì)胞減少和血小板減少。須由血液科專科醫(yī)生確診，且病歷資料顯示接受了下列任一治療：
1.骨髓刺激療法至少一個(gè)月；
2.免疫抑制劑治療至少一個(gè)月；
3.骨髓移植。
7.中度嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是指伴有致命性電解質(zhì)紊亂及腸道腫脹及有腸破裂的風(fēng)險(xiǎn)的大腸（結(jié)腸及直腸）粘膜炎癥。須滿足下列所有條件：
1.須經(jīng)由內(nèi)窺鏡檢查證實(shí)該疾病侵犯全部結(jié)腸及直腸，并經(jīng)病理學(xué)組織切片檢查證實(shí)為潰瘍性結(jié)腸炎；
2.經(jīng)?？漆t(yī)生以類固醇或免疫抑制劑連續(xù)治療6個(gè)月。
診斷及治療均須在本公司認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
8.雙側(cè)睪丸切除術(shù)
指為治療疾病實(shí)際接受了雙側(cè)睪丸完全切除手術(shù)。
部分睪丸切除不在保障范圍內(nèi)。
9.雙側(cè)卵巢切除術(shù)
指為治療疾病實(shí)際接受了經(jīng)腹部切開(kāi)或腹腔鏡進(jìn)行的雙側(cè)卵巢完全切除手術(shù)。
部分卵巢切除不在保障范圍內(nèi)。
10.單側(cè)腎臟切除
指因疾病或意外事故實(shí)際實(shí)施的一側(cè)腎臟切除術(shù)。
腎臟部分切除手術(shù)和腎臟捐獻(xiàn)引起的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
11.因腎上腺皮質(zhì)腺瘤切除腎上腺
因腎上腺皮質(zhì)腺瘤所導(dǎo)致的醛固酮分泌過(guò)多而產(chǎn)生的繼發(fā)性惡性高血壓而實(shí)際接受了腎上腺切除術(shù)治療。
此診斷及治療均須在本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
指一種自身免疫性結(jié)締組織病，于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫復(fù)合
物，造成組織損傷。須同時(shí)滿足下列全部條件：
1.臨床表現(xiàn)至少具備下列條件中的四個(gè)：
（1）蝶形紅斑或盤形紅斑；
（2）光敏感；
（3）口鼻腔黏膜潰瘍；
（4）非畸形性關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)痛；
（5）胸膜炎或心包炎；
（6）神經(jīng)系統(tǒng)損傷（癲癇或精神癥狀）；
（7）血象異常（白細(xì)胞小于4000/ul或血小板小于100000/ul或溶血性
貧血）。
2.檢測(cè)結(jié)果至少具備下列條件中的兩個(gè)：
（1）抗dsDNA抗體陽(yáng)性；
（2）抗Sm抗體陽(yáng)性；
（3）抗核抗體陽(yáng)性；
（4）皮膚狼瘡帶試驗(yàn)（非病損部位）或腎活檢陽(yáng)性；
（5）C3低于正常值。
13.不典型心肌梗塞
指被臨床診斷為急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治療，雖然未達(dá)到本附加合同所指的重大疾病“2.急性心肌梗塞”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但滿足下列全部條件：
1.肌鈣蛋白有診斷意義的升高；
2.心電圖有損傷性的ST段改變但未出現(xiàn)病理Q波。
14.微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)（或稱微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）
為糾正冠狀動(dòng)脈的狹窄或堵塞，而實(shí)際實(shí)施的冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。手術(shù)通過(guò)微創(chuàng)開(kāi)胸術(shù)（肋骨間小切口）進(jìn)行，且診斷須由冠狀動(dòng)脈血管造影檢查確診狹窄或堵塞。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈繞道也包括“鎖孔”冠脈搭橋手術(shù)。
須滿足下列全部條件：
1.血管造影顯示至少兩支冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%或一支冠狀動(dòng)脈狹窄70%或更高；
2.手術(shù)須由心臟?？漆t(yī)生進(jìn)行，并確認(rèn)該手術(shù)是必要的。
15.心臟瓣膜介入手術(shù)（非開(kāi)胸手術(shù)）
為了治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了非開(kāi)胸的經(jīng)胸壁打孔內(nèi)鏡手術(shù)或經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管介入手術(shù)進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)手術(shù)。
16.主動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)（非開(kāi)胸手術(shù)）
為了治療主動(dòng)脈疾病實(shí)際實(shí)施了經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行的動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。
17.于頸動(dòng)脈進(jìn)行血管成形術(shù)或內(nèi)膜切除術(shù)
指根據(jù)頸動(dòng)脈造影檢查結(jié)果，確診一條或以上頸動(dòng)脈存在嚴(yán)重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑減少50%以上）。本疾病須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，同時(shí)須已經(jīng)采取以下手術(shù)以減輕癥狀：
1.確實(shí)進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)；
2.確實(shí)進(jìn)行血管介入治療，例如血管成形術(shù)及/或進(jìn)行植入支架或動(dòng)脈粥樣瘤清除手術(shù)。
18.心包膜切除術(shù)
因心包膜疾病導(dǎo)致已接受心包膜切除術(shù)或已進(jìn)行任何需要心臟小切口技術(shù)的手術(shù)。
此手術(shù)須在本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由心臟科?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療上必需的情況下進(jìn)行。
19.特定周圍動(dòng)脈疾病的血管介入治療
指為治療一條或者一條以上的下列動(dòng)脈狹窄而實(shí)施的血管介入治療：
1.為下肢或者上肢供血的動(dòng)脈；
2.腎動(dòng)脈；
3.腸系膜動(dòng)脈。
須滿足下列全部條件：
1.經(jīng)血管造影術(shù)證實(shí)一條或者一條以上的上述動(dòng)脈狹窄達(dá)到50%或者以上；
2.對(duì)一條或者一條以上的上述動(dòng)脈施行了血管介入治療，如血管成形術(shù)及/或者進(jìn)行植入支架或者動(dòng)脈粥樣瘤清除手術(shù)。
此診斷及治療均須在本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由血管疾病的?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
20.植入腔靜脈過(guò)濾器
指患者因反復(fù)肺栓塞發(fā)作，抗凝血療法無(wú)效而接受手術(shù)植入腔靜脈過(guò)濾器。
此手術(shù)須在本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
21.激光心肌血運(yùn)重建術(shù)
指患有頑固性心絞痛，經(jīng)持續(xù)藥物治療后無(wú)改善，冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)及經(jīng)皮血管成形手術(shù)已失敗或者被認(rèn)為不適合。在本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)際進(jìn)行了開(kāi)胸手術(shù)下或者胸腔鏡下的激光心肌血運(yùn)重建術(shù)。
22.早期原發(fā)性心肌病
被診斷為原發(fā)性心肌病，并滿足下列全部條件：
1.導(dǎo)致心室功能受損，其受損程度達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心臟功能狀態(tài)分級(jí)Ⅲ級(jí)，或其同等級(jí)別，即：體力活動(dòng)明顯受限、休息時(shí)無(wú)癥狀、輕于日常的活動(dòng)即可引起充血性心力衰竭的癥狀；
2.左室射血分?jǐn)?shù)LVEF<35%；
3.原發(fā)性心肌病的診斷須由本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心臟專科醫(yī)生確認(rèn)，并提供心臟超聲檢查結(jié)果報(bào)告。
本保障范圍內(nèi)的心肌病包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌病。
23.心臟起搏器或除顫器植入
因嚴(yán)重心律失常而確實(shí)已行植入永久性心臟起搏器或除顫器的手術(shù)。理賠時(shí)須提供完整病歷資料及手術(shù)記錄以證實(shí)此嚴(yán)重心律失常并不能以其他方法治療。
診斷及治療均須在本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
24.糖尿病導(dǎo)致腳趾截除
因糖尿病引起的神經(jīng)及血管病變累及足部，為了維持生命在本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)已經(jīng)進(jìn)行了至少一個(gè)腳趾的截除術(shù)。
25.糖尿病視網(wǎng)膜晚期增生性病變
因糖尿病而并發(fā)視網(wǎng)膜晚期增生性血管病變，并須滿足下列全部條件：
1.確診糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí)被保險(xiǎn)人已患有糖尿??；
2.雙眼最佳矯正視力低于0.3（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
3.被保險(xiǎn)人已確實(shí)進(jìn)行了激光治療等以改善視力障礙；
4.糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷、視力障礙的程度及治療的醫(yī)療之必要性須由本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的眼科?？漆t(yī)生確定。
26.嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征
須由相關(guān)醫(yī)學(xué)范疇的專科醫(yī)生，經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀檢查明確診斷為嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSA)，并須滿足下列全部條件：
1.被保險(xiǎn)人須現(xiàn)正接受持續(xù)氣道正壓呼吸器(CPAP)之夜間治療；
2.須提供睡眠測(cè)試的文件證明，顯示AHI>30及夜間血氧飽和平均值<85。
27.輕度原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)Ⅲ級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)25mmHg。
28.一肢缺失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致一個(gè)肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全斷離。
29.重度頭部外傷
指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍完全喪失自主生活能力，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
30.人工耳蝸植入術(shù)
指由于耳蝸的永久損害而實(shí)際實(shí)施了人工耳蝸植入手術(shù)。診斷須經(jīng)?？漆t(yī)生確認(rèn)在醫(yī)學(xué)上是必要的，且在植入手術(shù)之前已經(jīng)滿足下列全部條件：
1.雙耳持續(xù)12個(gè)月以上重度感音神經(jīng)性耳聾；
2.使用相應(yīng)的聽(tīng)力輔助設(shè)備效果不佳。
31.單耳失聰
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致單耳聽(tīng)力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽(tīng)閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽(tīng)力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或者聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。
被保險(xiǎn)人在0周歲至3周歲期間初患單耳失聰不在保障范圍之內(nèi)。
32.視力嚴(yán)重受損
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙目視力永久不可逆性喪失，雖然未達(dá)到本附加合同所指的重大疾病“14.雙目失明”的標(biāo)準(zhǔn)，但滿足下列全部條件：
1.雙眼中較好眼矯正視力低于0.1（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
2.雙眼中較好眼視野半徑小于20度。
申請(qǐng)理賠時(shí)，被保險(xiǎn)人年齡須在3周歲以上，并須提供理賠當(dāng)時(shí)的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。
33.單眼失明
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致單眼視力永久不可逆性喪失，須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
1.眼球缺失或摘除；
2.矯正視力低于0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
3.視野半徑小于5度。
34.角膜移植
指為增進(jìn)視力或治療某些角膜疾患，實(shí)際實(shí)施了異體的角膜移植手術(shù)。
此手術(shù)須在本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
35.硬腦膜下血腫手術(shù)
為清除或引流因意外導(dǎo)致的血腫，需于頭部進(jìn)行開(kāi)顱或鉆孔手術(shù)。
開(kāi)顱或鉆孔手術(shù)須在本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
36.面部重建手術(shù)
確實(shí)進(jìn)行整形或者重建手術(shù)（頸部以上的面部構(gòu)造不完整、缺失或者受損而對(duì)其形態(tài)及外觀進(jìn)行修復(fù)或者重建），同時(shí)須由?？漆t(yī)生認(rèn)為該面部毀容是需要接受住院治療，及其后接受該手術(shù)，而對(duì)該面部毀容所進(jìn)行的治療亦是醫(yī)療所需。
因純粹整容原因、獨(dú)立的牙齒修復(fù)、獨(dú)立的鼻骨骨折或者獨(dú)立的皮膚傷口所進(jìn)行的手術(shù)均不在保障范圍內(nèi)。
此手術(shù)須在本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療上必需的情況下進(jìn)行，并出具診斷證明。
37.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松
由本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生確診為骨質(zhì)疏松癥合并骨折，并同時(shí)滿足下列全部條件：
1.因骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致或于骨質(zhì)疏松癥出現(xiàn)時(shí)，出現(xiàn)最少1處股骨頸骨折或2處脊椎骨折（如為壓縮性骨折，須滿足錐體高度或面積減少40%及以上）；
2.以雙能量X光吸收儀或定量電腦斷層掃描量度出最少2處位置的骨骼礦物質(zhì)密度與嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的定義一致（即低于-2.5的T數(shù)值）；
3.已經(jīng)就骨折進(jìn)行內(nèi)部固定術(shù)或置換術(shù)治療；
4.診斷及治療均須在本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由專科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
被保險(xiǎn)人確診患本項(xiàng)疾病的年齡須在74周歲或以下。
38.輕微腦中風(fēng)
實(shí)際發(fā)生了腦血管的突發(fā)病變出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)，并接受住院治療，頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）等影像學(xué)檢查證實(shí)存在對(duì)應(yīng)病灶，確診為腦出血、腦栓塞或腦梗塞，在確診180天后仍然遺留一肢或一肢以上肢體肌力Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以下的運(yùn)動(dòng)功能障礙。
39.腦垂體瘤、腦囊腫
指經(jīng)頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或其他影像學(xué)檢查被確診為腦垂體瘤、腦囊腫，并已經(jīng)實(shí)際接受了手術(shù)或放射治療。
40.腦動(dòng)脈瘤、腦血管瘤
指經(jīng)頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或其他影像學(xué)檢查被確診為腦動(dòng)脈瘤、腦血管瘤，并已經(jīng)實(shí)際接受了手術(shù)或放射治療。
41.早期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
42.輕度腦炎或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性功能障礙，指疾病確診180天后，仍存在自主活動(dòng)能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
43.中度帕金森氏病
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：
1.藥物治療無(wú)法控制病情；
2.自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
繼發(fā)性帕金森綜合癥不在保障范圍內(nèi)。
44.中度肌營(yíng)養(yǎng)不良癥
指一組原發(fā)于肌肉的遺傳性疾病，臨床表現(xiàn)為與神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)關(guān)的肌肉無(wú)力和肌肉萎縮。須滿足下列全部條件：
1.肌肉組織活檢結(jié)果滿足肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的肌肉細(xì)胞變性、壞死等陽(yáng)性改變；
2.自主生活能力嚴(yán)重喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
45.微創(chuàng)顱腦手術(shù)
因疾病被保險(xiǎn)人確已實(shí)施全身麻醉下的顱骨鉆孔手術(shù)或者經(jīng)鼻蝶竇入顱手術(shù)。
因外傷而實(shí)施的腦外科手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
46.植入大腦內(nèi)分流器
為緩解已升高的腦脊液壓力而確實(shí)已在腦室進(jìn)行分流器植入手術(shù)。
診斷及治療均須在本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由腦神經(jīng)科專科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
47.較小面積Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷面積達(dá)到全身體表面積的10%但少于20%。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。
48.早期象皮病
指因絲蟲(chóng)感染導(dǎo)致淋巴管阻塞而造成身體組織出現(xiàn)嚴(yán)重淋巴水腫。此病癥須經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗(yàn)結(jié)果確診。
急性淋巴管炎或其它原因引起的淋巴水腫不在保障范圍內(nèi)。
49.出血性登革熱
出血性登革熱須出現(xiàn)全部四種癥狀，包括發(fā)高燒、出血現(xiàn)象、肝腫大和循環(huán)衰竭（登革熱休克綜合癥即符合世界衛(wèi)生組織（WHO）登革熱第Ⅲ級(jí)及第Ⅳ級(jí)）。出血性登革熱的診斷須由本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生證實(shí)。
非出血性登革熱不在保障范圍內(nèi)。
10.釋義
10.1周歲
指按有效身份證件中記載的出生日期計(jì)算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過(guò)一年增加一歲，不足一年的不計(jì)。
10.2?？漆t(yī)生
專科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件：（1）具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書》；（2）具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè)；（3）具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；（4）在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。
10.3初次確診本附加合同所列的重大疾病、輕癥疾病
指被保險(xiǎn)人患同時(shí)符合以下條件的重大疾病、輕癥疾病：
（1）被保險(xiǎn)人自出生后初次出現(xiàn)重大疾病、輕癥疾病之癥狀體征；
（2）被保險(xiǎn)人在本附加合同有效期間內(nèi)初次出現(xiàn)重大疾病、輕癥疾病之癥狀體征并被確診患該重大疾病、輕癥疾??；
（3）該重大疾病、輕癥疾病之癥狀體征符合本附加合同的定義；
（4）該重大疾病、輕癥疾病已在本附加合同第9部分列明。
10.4全殘
指具有下列情形之一項(xiàng)或多項(xiàng)者：
（1）雙目永久完全失明的（注1）；
（2）兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；
（3）一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；
（4）一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的；
（5）一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；
（6）四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的（注2）；
（7）咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的（注3）；
（8）中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動(dòng)，全需他人扶助的（注4）。
注：
注1、失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動(dòng)者，最佳矯正視力低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由本公司認(rèn)可的有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。
注2、關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。
注3、咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
注4、為維持生命必要的日常生活活動(dòng)，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。
所謂永久完全系指自事故發(fā)生之日起經(jīng)過(guò)一百八十日的治療，機(jī)能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無(wú)法復(fù)原之情況，不在此限。
10.5累計(jì)已交保險(xiǎn)費(fèi)
指您依據(jù)本附加合同約定已經(jīng)向本公司交納的保險(xiǎn)費(fèi)；如發(fā)生過(guò)基本保險(xiǎn)金額變更情形，則累計(jì)已交保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)本附加合同變更后的基本保險(xiǎn)金額確定的年交保險(xiǎn)費(fèi)和經(jīng)過(guò)保單年度數(shù)（交費(fèi)期滿后為交費(fèi)年度數(shù)）計(jì)算。
10.6意外傷害
指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。
10.7毒品
指中華人民共和國(guó)刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開(kāi)具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
10.8酒后駕駛
指經(jīng)檢測(cè)或鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。
10.9無(wú)合法有效駕駛證駕駛
指下列情形之一：
（1）沒(méi)有取得駕駛資格；
（2）駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；
（3）持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；
（4）持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無(wú)教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車。
10.10無(wú)有效行駛證
指下列情形之一：
（1）機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；
（2）未依法按時(shí)進(jìn)行或通過(guò)機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)。
10.11遺傳性疾病
指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
10.12先天性畸形、變形或染色體異常
指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）確定。
10.13感染艾滋病病毒或患艾滋病
艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性，沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。
10.14現(xiàn)金價(jià)值
指保險(xiǎn)單所具有的價(jià)值，通常體現(xiàn)為解除合同時(shí)，根據(jù)精算原理計(jì)算的，由本公司退還的那部分金額。本附加合同各保單年度末的現(xiàn)金價(jià)值載明于本附加合同現(xiàn)金價(jià)值表。
10.15本附加合同約定利率
由我們參照同期全國(guó)銀行間同業(yè)拆借中心公布的貸款市場(chǎng)報(bào)價(jià)利率確定并宣布，宣布時(shí)間為每年的一月一日和七月一日。
10.16本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)
指中華人民共和國(guó)境內(nèi)（港、澳、臺(tái)地區(qū)除外）合法經(jīng)營(yíng)的二級(jí)以上（含二級(jí)）公立醫(yī)院的普通部（不包含其中的特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、干部病房），不包括療養(yǎng)院、護(hù)理院、康復(fù)中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治療中心以及無(wú)相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員或設(shè)備的二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的聯(lián)合醫(yī)院或聯(lián)合病房。
10.17肢體機(jī)能完全喪失
指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。
10.18語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失
語(yǔ)言能力完全喪失，指無(wú)法發(fā)出四種語(yǔ)音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥。咀嚼吞咽能力完全喪失，指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
10.19六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)
指（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；（3）行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；（5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。
10.20永久不可逆
指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過(guò)積極治療180天后，仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
<本條款內(nèi)容結(jié)束>