愛心人壽保險股份有限公司
愛心人壽守護神長期意外傷害保險條款
備案編號:愛心人壽[2019]意外傷害保險024號
閱 讀 指 引
條款是保險合同的重要內(nèi)容,為充分保障您的權(quán)益,請您仔細閱讀條款。
本閱讀指引有助于您理解條款,對本合同內(nèi)容的解釋以條款為準。
您擁有的重要權(quán)益
保障責任必選責任: 可選責任:
①一般意外傷殘保險金 ①乘用車意外傷殘或身故保險金
②一般意外身故保險金 ②水運及軌道公共交通意外傷殘或身故保險金
③意外傷殘豁免保險費 ③航空意外傷殘或身故保險金
④猝死保險金
保險期間 20年、30年、至70周歲、至80周歲、被保險人終身
投保年齡 出生滿30天至60周歲(含)
示例:甲先生,35歲,為5歲的兒子小甲投保了《愛心人壽守護神長期意外傷害保險》,同時選擇投保了該產(chǎn)品的可選責任,保險期間為終身,交費期為20年,基本保險金額20萬元。身故保險金、猝死保險金的受益人指定為小甲的母親乙女士,傷殘保險金的受益人為小甲本人。在接下來的歲月中,小甲將獲得如下保障:
保障范圍 | 給付金額 | 案例說明 |
一般意外傷殘保險金 (必選) |
基本保險金額20萬元 乘以傷殘等級對應的給付比例 |
若小甲10歲時不幸因意外車禍傷殘,根據(jù)《人身保險傷殘評定標準及代碼》鑒定達到五級傷殘,對應的給付比例為60%,小甲本人將獲得一般意外傷殘保險金12萬元,用于傷殘治療及術(shù)后康復,本合同繼續(xù)有效。 |
一般意外身故保險金 (必選) |
18歲前給付已交保險費和現(xiàn)金價值的較大者,18歲后給付基本保險金額20萬元; 給付時均需扣除累計已給付的意外傷殘保險金 |
在小甲10歲不幸因意外車禍傷殘后,若其在15歲時不幸因意外身故,我們將按本合同的已交保險費和現(xiàn)金價值的較大者向乙女士給付一般意外身故保險金,但需扣除此前累計已給付的一般意外傷殘保險金12萬元,本合同效力終止; 若小甲在30歲時不幸因意外身故,且此前我們累計已給付一般意外傷殘保險金12萬元,我們將向乙女士給付一般意外身故保險金8萬元,以彌補小甲的離世為其家庭帶來的損失,本合同效力終止。 |
意外傷殘豁免保險費 (必選) |
— | 在小甲10歲不幸因意外車禍鑒定達到五級傷殘后,我們將豁免本合同后續(xù)的保險費,本合同繼續(xù)有效。 |
猝死保險金 (必選) |
18歲前給付已交保險費和現(xiàn)金價值的較大者,18歲后給付基本保險金額的50%(10萬元) |
若小甲15歲時不幸猝死,我們將按身故時本合同已交保險費和現(xiàn)金價值的較大者向乙女士給付猝死保險金,以彌補小甲的離世為其家庭帶來的損失,本合同效力終止。 若小甲35歲時不幸猝死,乙女士將獲得猝死保險金10萬元,以彌補小甲的離世為其家庭帶來的損失,本合同效力終止。 |
乘用車意外傷殘保險金 (可選) |
乘用車意外保險金額10萬元 乘以傷殘等級對應的給付比例 |
若小甲40歲時在乘坐出租車期間不幸因意外車禍傷殘,根據(jù)《人身保險傷殘評定標準及代碼》鑒定達到七級傷殘,對應的給付比例為40%,小甲本人除獲得一般意外傷殘保險金8萬元外,還將獲得乘用車意外傷殘保險金4萬元,用于傷殘治療及術(shù)后康復,本合同繼續(xù)有效。 |
乘用車意外身故保險金 (可選) |
18歲前給付已交保險費,18歲后給付乘用車意外保險金額10萬元; 給付時均需扣除累計已給付的乘用車意外傷殘保險金 |
若小甲43歲時在乘坐網(wǎng)約車期間不幸因意外車禍身故,且此前我們累計已給付乘用車意外傷殘保險金4萬元,乙女士除獲得一般意外身故保險金外,還將獲得乘用車意外身故保險金6萬元,以彌補小甲的離世為其家庭帶來的損失,本合同效力終止。 |
水運及軌道公共交通意外傷殘保險金 (可選) |
水運及軌道公共交通意外保險金額20萬元乘以傷殘等級對應的給付比例 | 若小甲45歲時在乘坐火車期間不幸因意外傷殘,根據(jù)《人身保險傷殘評定標準及代碼》鑒定達到六級傷殘,對應的給付比例為50%,小甲本人除獲得一般意外傷殘保險金10萬元外,還將獲得水運及軌道公共交通意外傷殘保險金10萬元,用于傷殘治療及術(shù)后康復,本合同繼續(xù)有效。 |
水運及軌道公共交通意外身故保險金 (可選) |
18歲前給付已交保險費,18歲后給付水運及軌道公共交通意外保險金額20萬元;給付時均需扣除累計已給付的水運及軌道公共交通意外傷殘保險金 | 若小甲48歲時在乘坐客輪期間不幸因意外身故,且此前我們累計已給付水運及軌道公共交通意外傷殘保險金10萬元,乙女士除獲得一般意外身故保險金外,還將獲得水運及軌道公共交通意外身故保險金10萬元,以彌補小甲的離世為其家庭帶來的損失,本合同效力終止。 |
航空意外傷殘保險金 (可選) |
航空意外保險金額60萬元 乘以傷殘等級對應的給付比例 |
若小甲50歲時在乘坐民航班機期間不幸在機艙內(nèi)意外傷殘,根據(jù)《人身保險傷殘評定標準及代碼》鑒定達到十級傷殘,對應的給付比例為10%,小甲本人除獲得一般意外傷殘保險金2萬元外,還將獲得航空意外傷殘保險金6萬元,用于傷殘治療及術(shù)后康復,本合同繼續(xù)有效。 |
航空意外 身故保險金 (可選) |
18歲前給付已交保險費,18歲后給付航空意外保險金額60萬元; 給付時均需扣除累計已給付的航空意外傷殘保險金 |
若小甲55歲時不幸因航空意外身故,且此前我們累計已給航空意外傷殘保險金6萬元,乙女士除獲得一般意外身故保險金外,還將獲得航空意外身故保險金54萬元,以彌補小甲的離世為其家庭帶來的損失,本合同效力終止。 |
您需要注意的幾個關(guān)鍵詞
猶豫期:在您簽收本合同之日起15天內(nèi),如果您改變了想法并申請退保,我們將在扣除不超過10元的工本費后,向您無息退還本合同的已交保險費;如果您在猶豫期后申請退保,我們將向您退還本合同的現(xiàn)金價值,您可能會因此承受一定損失。寬限期:在支付首期保險費后,如果您到期未支付續(xù)期保險費,自保險費支付日的次日零時起60天為寬限期,本合同效力自寬限期屆滿的次日零時起中止。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險事故,我們?nèi)詴袚kU責任,但在給付保險金時會扣減您欠交的保險費。
責任免除
您需要特別注意,因下列情形之一,導致被保險人身故或傷殘的,我們不承擔給付保險金或豁免保險費的責任:(1) 投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
(2) 被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施;
(3) 被保險人自本合同成立或者合同復效之日起兩年內(nèi)自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
(4) 被保險人斗毆、酗酒,主動吸食或注射毒品;
(5) 被保險人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;
(6) 被保險人違反承運人關(guān)于安全乘坐的規(guī)定;
(7) 被保險人從事潛水、滑水、跳傘、動力傘、滑翔翼、搭乘或駕駛有固定航線的付費民用商業(yè)航空班機以外的飛行器具、攀巖、蹦極跳、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動;
(8) 被保險人的精神和行為障礙(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD-10)》為準)。
在本條款中,“您”指投保人,“我們”指愛心人壽保險股份有限公司。
我們的保障范圍 這部分講的是我們提供的保障以及保障的期間。
1.1基本保險金額
本合同的基本保險金額由您與我們約定,并在保險單或批注單上載明。如果該金額發(fā)生變更,則以變更后的金額為基本保險金額。
本合同的乘用車意外保險金額為基本保險金額的50%,水運及軌道公共交通意外保險金額為基本保險金額的100%,航空意外保險金額為基本保險金額的300%,并在保險單上載明。
1.2保險責任
本合同保險責任分為必選責任和可選責任。您在投保必選責任的基礎(chǔ)上可選擇投??蛇x責任。保險責任一經(jīng)確定,在保險期間內(nèi)不得變更,并在保險單上載明。
必選責任
本合同的必選責任包括一般意外傷殘保險金、一般意外身故保險金、意外傷殘豁免保險費和猝死保險金。
一般意外傷殘保險金
被保險人遭受意外傷害[ 意外傷害指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。],并自該意外傷害發(fā)生之日起180日(含)內(nèi)因該意外傷害導致《人身保險傷殘評定標準及代碼》[ 《人身保險傷殘評定標準及代碼》(標準編號JR/T0083-2013)是全國金融標準化技術(shù)委員會保險分技術(shù)委員會制定,并由中國保監(jiān)會發(fā)布(保監(jiān)發(fā)〔2014〕6號)的國家金融行業(yè)標準。]中所列傷殘條目的,我們按《人身保險傷殘評定標準及代碼》中所列傷殘程度等級相對應的給付比例計算并給付一般意外傷殘保險金:
一般意外傷殘保險金 = 基本保險金額 × 傷殘程度等級相對應的給付比例
對于本合同的一般意外傷殘保險金、乘用車意外傷殘保險金、水運及軌道公共交通意外傷殘保險金和航空意外傷殘保險金,被保險人應在治療結(jié)束[ 治療結(jié)束指損傷及并發(fā)癥治療達到臨床醫(yī)學一般原則所承認的臨床效果穩(wěn)定。]后到有資質(zhì)的傷殘鑒定機構(gòu)[ 有資質(zhì)的傷殘鑒定機構(gòu)指中華人民共和國政府部門設(shè)置的有資格進行傷殘鑒定的非營利性的事業(yè)性單位,包括司法鑒定機構(gòu)、交通事故鑒定機構(gòu)、工傷職業(yè)病鑒定機構(gòu)、醫(yī)療鑒定機構(gòu),但不包括醫(yī)院等提供醫(yī)療服務的機構(gòu)。]進行傷殘鑒定。如果被保險人自意外傷害發(fā)生之日起180日(不含)后仍未結(jié)束治療,則按第180日的身體情況進行傷殘鑒定,我們根據(jù)本合同約定計算并給付對應的意外傷殘保險金。
對于本合同的一般意外傷殘保險金、乘用車意外傷殘保險金、水運及軌道公共交通意外傷殘保險金和航空意外傷殘保險金,被保險人因同一意外傷害造成兩處或兩處以上傷殘的,應對各處傷殘程度分別進行評定,如幾處傷殘程度等級不同,我們按最重的傷殘程度等級相對應的給付比例計算并給付對應的意外傷害傷殘保險金;如兩處或兩處以上傷殘程度等級相同且為最重的傷殘程度等級,該傷殘程度等級在原評定基礎(chǔ)上最多晉升一級,但最高晉升至第一級。
對于本合同的一般意外傷殘保險金、乘用車意外傷殘保險金、水運及軌道公共交通意外傷殘保險金和航空意外傷殘保險金,在本合同保險期間內(nèi),如果被保險人因不同的意外傷害導致同一部位和性質(zhì)的傷殘,且后次的傷殘程度等級較嚴重,我們按較嚴重的傷殘程度等級相對應的給付比例計算并給付對應的意外傷殘保險金,但在給付時將扣除前次傷殘已給付的該項意外傷殘保險金。除本合同另有約定外,投保前已患有或因責任免除事項所導致的傷殘視為已給付該項意外傷殘保險金。
每次評定時,對被保險人同一部位和性質(zhì)的傷殘,不能采用《人身保險傷殘評定標準及代碼》條文兩條及以上或同一條文兩次及以上進行評定。
我們對被保險人累計給付的一般意外傷殘保險金以本合同的基本保險金額為限。當我們對被保險人累計給付的一般意外傷殘保險金達到本合同的基本保險金額時,該項責任終止,本合同繼續(xù)有效。
一般意外身故保險金
被保險人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日(含)內(nèi)因該意外傷害身故的,我們按下列方式計算并給付一般意外身故保險金:
被保險人于年滿18周歲[ 周歲指按有效身份證件中記載的出生日期計算的年齡,自出生之日起為零周歲,每經(jīng)過一年增加一歲,不足一年的不計。]的首個保單周年日[ 保單周年日指本合同生效日后每年的對應日。如果當月無對應的同一日,則以該月最后一日作為對應日。](不含)前身故的,本合同效力終止,我們按被保險人身故時下列二者中的較大者給付一般意外身故保險金:
(1) 本合同的已交保險費[ 已交保險費指按本合同的基本保險金額、被保險人性別及投保時被保險人年齡等確定的、已經(jīng)交納的保險費。];
(2) 本合同的現(xiàn)金價值[ 現(xiàn)金價值指保險單所具有的價值,通常體現(xiàn)為解除保險合同時,根據(jù)精算原理計算的,由我們退還的那部分金額。各保單年度末的現(xiàn)金價值會在保險單上載明,保單年度內(nèi)的現(xiàn)金價值,您可以向我們咨詢。]。
被保險人于年滿18周歲的首個保單周年日(含)后身故的,本合同效力終止,我們按本合同的基本保險金額給付一般意外身故保險金。
如果在給付一般意外身故保險金前,被保險人已領(lǐng)取一般意外傷殘保險金,我們在給付一般意外身故保險金時,將扣除累計已給付的一般意外傷殘保險金。
意外傷殘豁免保險費
被保險人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日(含)內(nèi)因該意外傷害導致《人身保險傷殘評定標準及代碼》中所列傷殘條目的,我們自被保險人鑒定達到《人身保險傷殘評定標準及代碼》中所列傷殘條目之日起,于每一個保險費支付日[ 保險費支付日指保險合同生效日在每月、每季、每半年或每年(根據(jù)交費方式確定)的對應日。如果當月無對應的同一日,則以該月最后一日為對應日。]豁免本合同的續(xù)期保險費。被豁免的保險費視為已經(jīng)交納,本合同繼續(xù)有效。
猝死保險金
被保險人于年滿18周歲的首個保單周年日(不含)前猝死[ 猝死指突然發(fā)生急性病癥,且直接、完全因此突發(fā)癥狀發(fā)作后6小時內(nèi)死亡。該急性病癥是被保險人在本合同生效之前未曾接受診療且在合同的有效期間內(nèi)突然發(fā)生的病癥。 被保險人因下列疾病或因下列任一情形所導致的猝死,不在本合同保障范圍內(nèi): (1) 被保險人患精神病、先天性疾病(包括先天性畸形)、遺傳性疾病、性傳播疾??; (2) 任何獲取移植器官或者捐獻器官的行為; (3) 化學污染。]的,本合同效力終止,我們按被保險人猝死時下列二者中的較大者給付猝死保險金:
(1) 本合同的已交保險費;
(2) 本合同的現(xiàn)金價值。
被保險人于年滿18周歲的首個保單周年日(含)后且年滿80周歲的首個保單周年日(含)前猝死的,本合同效力終止,我們按本合同的基本保險金額的50%給付猝死保險金。
對于本合同的一般意外身故保險金和猝死保險金,我們僅給付其中一項。如果我們給付其中一項保險金,則不再承擔給付另一項保險金的責任。
可選責任
本合同的可選責任包括乘用車意外傷殘或身故保險金、水運及軌道公共交通意外傷殘或身故保險金、航空意外傷殘或身故保險金。您在投保必選責任的基礎(chǔ)上可選擇投保全部可選責任。
乘用車意外傷殘保險金
被保險人以乘客身份乘坐或作為駕駛員駕駛自駕車[ 自駕車指同時符合以下四條規(guī)定的車輛: (1) 符合汽車分類國家標準(GB/T 3730.1-2001)中的乘用車定義; (2) 有合法有效行駛執(zhí)照的非商業(yè)營利性用途的車輛; (3) 主要用于載運乘客及其隨身行李或臨時物品; (4) 包括駕駛員座位在內(nèi)最多不超過9個座位。 自駕車不包括以下車輛:租賃車、網(wǎng)絡預約出租汽車、貨車、客貨兩用車、軌道交通車輛、警車、救護車、消防車、工程搶險車、工程作業(yè)車、公路監(jiān)督檢查專用車、公路養(yǎng)護車、清障車、救援車、灑水車、清掃車、拖拉機、農(nóng)業(yè)用途車輛等; 登記為非營業(yè)性運輸(非營運)的機動車,如從事以牟利為目的的旅客運輸、貨物運輸行為,不視為個人非營業(yè)運輸,不在本合同保障范圍內(nèi)。],或以乘客身份乘坐汽車(包括公共汽車、電車、出租車)、租賃車[ 租賃車指向汽車租賃公司租用的車輛,須同時符合以下規(guī)定: (1) 符合汽車分類國家標準(GB/T 3730.1-2001)中的乘用車定義; (2) 主要用于載運乘客及其隨身行李或臨時物品; (3) 包括駕駛員座位在內(nèi)最多不超過9個座位; (4) 車輛行駛證件注冊車主為持證的汽車租賃經(jīng)營者且經(jīng)營者已向交通行政主管部門備案。 租賃車不包括以下車輛:貨車、客貨兩用車、軌道交通車輛、警車、救護車、消防車、工程搶險車、工程作業(yè)車、公路監(jiān)督檢查專用車、公路養(yǎng)護車、清障車、救援車、灑水車、清掃車、拖拉機、公司(單位)上下班班車、農(nóng)用車輛。]、網(wǎng)約車[ 網(wǎng)約車指是指以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為依托構(gòu)建服務平臺,整合供需信息,使用符合條件的車輛和駕駛員,提供非巡游的預約出租汽車服務的經(jīng)營活動中的車輛,網(wǎng)絡預約出租汽車和駕駛員需要符合國家以及地方的法律、法規(guī)、條例的要求,并取得相應的資質(zhì)和證書。網(wǎng)絡預約出租汽車需符合以下所有條件: (1) 符合汽車分類國家標準(GB/T 3730.1-2001)中的乘用車定義; (2) 主要用于載運乘客及其隨身行李或臨時物品; (3) 包括駕駛員座位在內(nèi)最多不超過9個座位的乘用車且獲得《網(wǎng)絡預約出租汽車運輸證》; (4) 車輛行駛證件注冊車主為合法汽車租賃企業(yè)或個人; (5) 網(wǎng)絡預約出租汽車平臺公司依法取得網(wǎng)絡預約出租汽車經(jīng)營許可,駕駛?cè)藛T具備《網(wǎng)絡預約出租汽車駕駛員證》且與網(wǎng)絡預約出租汽車平臺公司正式簽署服務合同; 網(wǎng)絡預約出租汽車不包括:貨車、客貨兩用車、軌道交通車輛、警車、救護車、消防車、工程搶險車、工程作業(yè)車、公路監(jiān)督檢查專用車、公路養(yǎng)護車、清障車、救援車、灑水車、清掃車、拖拉機、農(nóng)業(yè)用途車輛等;未取得資質(zhì)和證書的車輛不屬于網(wǎng)絡預約出租汽車、順風車(也稱私人小客車合乘)也不屬于網(wǎng)絡預約出租汽車。],在該交通工具上遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日(含)內(nèi)因該意外傷害導致《人身保險傷殘評定標準及代碼》中所列傷殘條目的,我們除按本合同約定給付一般意外傷殘保險金外,還將按《人身保險傷殘評定標準及代碼》中所列傷殘程度等級相對應的給付比例計算并給付乘用車意外傷殘保險金:
乘用車意外傷殘保險金 = 乘用車意外保險金額 × 傷殘程度等級相對應的給付比例
我們對被保險人累計給付的乘用車意外傷殘保險金以本合同的乘用車意外保險金額為限。當我們對被保險人累計給付的乘用車意外傷殘保險金達到本合同的乘用車意外保險金額時,該項責任終止,本合同繼續(xù)有效。
乘用車意外身故保險金
被保險人以乘客身份乘坐或作為駕駛員駕駛自駕車,或以乘客身份乘坐汽車(包括公共汽車、電車、出租車)、租賃車、網(wǎng)約車,在該交通工具上遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日(含)內(nèi)因該意外傷害身故的,我們除按本合同約定給付一般意外身故保險金外,還將按下列方式計算并給付乘用車意外身故保險金:
被保險人于年滿18周歲的首個保單周年日(不含)前身故的,本合同效力終止,我們按被保險人身故時本合同的已交保險費給付乘用車意外身故保險金。
被保險人于年滿18周歲的首個保單周年日(含)后身故的,本合同效力終止,我們按本合同的乘用車意外保險金額給付乘用車意外身故保險金。
如果在給付乘用車意外身故保險金前,被保險人已領(lǐng)取乘用車意外傷殘保險金,我們在給付乘用車意外身故保險金時,將扣除累計已給付的乘用車意外傷殘保險金。
水運及軌道公共交通意外傷殘保險金
被保險人以乘客身份乘坐水運及軌道公共交通工具[ 水運及軌道公共交通工具指擁有政府部門依法頒發(fā)的公共交通營運執(zhí)照,以公共運輸為目的,被保險人以乘客身份需要付款乘坐的水運及軌道機動運輸工具,包括輪船、列車(包括客運列車、地鐵、輕軌列車)。],在該交通工具上遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日(含)內(nèi)因該意外傷害導致《人身保險傷殘評定標準及代碼》中所列傷殘條目的,我們除按本合同約定給付一般意外傷殘保險金外,還將按《人身保險傷殘評定標準及代碼》中所列傷殘程度等級相對應的給付比例計算并給付水運及軌道公共交通意外傷殘保險金:
水運及軌道公共交通意外傷殘保險金 = 水運及軌道公共交通意外保險金額 × 傷殘程度等級相對應的給付比例
我們對被保險人累計給付的水運及軌道公共交通意外傷殘保險金以本合同的水運及軌道公共交通意外保險金額為限。當我們對被保險人累計給付的水運及軌道公共交通意外傷殘保險金達到本合同的水運及軌道公共交通意外保險金額時,該項責任終止,本合同繼續(xù)有效。
水運及軌道公共交通意外身故保險金
保險金被保險人以乘客身份乘坐水運及軌道公共交通工具,在該交通工具上遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日(含)內(nèi)因該意外傷害身故的,我們除按本合同約定給付一般意外身故保險金外,還將按下列方式計算并給付水運及軌道公共交通意外身故保險金:
被保險人于年滿18周歲的首個保單周年日(不含)前身故的,本合同效力終止,我們按被保險人身故時本合同的已交保險費給付水運及軌道公共交通意外身故保險金。
被保險人于年滿18周歲的首個保單周年日(含)后身故的,本合同效力終止,我們按本合同的水運及軌道公共交通意外保險金額給付水運及軌道公共交通意外身故保險金。
如果在給付水運及軌道公共交通意外身故保險金前,被保險人已領(lǐng)取水運及軌道公共交通意外傷殘保險金,我們在給付水運及軌道公共交通意外身故保險金時,將扣除累計已給付的水運及軌道公共交通意外傷殘保險金。
航空意外傷殘保險金
被保險人以乘客身份乘坐作為公共交通工具的民航班機,自持有效機票檢票并進入客運民航班機的艙門時起至離開客運民航班機的艙門時止,期間內(nèi)遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日(含)內(nèi)因該意外傷害導致《人身保險傷殘評定標準及代碼》中所列傷殘條目的,我們除按本合同約定給付一般意外傷殘保險金外,還將按《人身保險傷殘評定標準及代碼》中所列傷殘程度等級相對應的給付比例計算并給付航空意外傷殘保險金:
航空意外傷殘保險金 = 航空意外保險金額 × 傷殘程度等級相對應的給付比例
我們對被保險人累計給付的航空意外傷殘保險金以本合同的航空意外保險金額為限。當我們對被保險人累計給付的航空意外傷殘保險金達到本合同的航空意外保險金額時,該項責任終止,本合同繼續(xù)有效。
航空意外身故保險金
被保險人以乘客身份乘坐作為公共交通工具的民航班機,自持有效機票檢票并進入客運民航班機的艙門時起至離開客運民航班機的艙門時止,期間內(nèi)遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日(含)內(nèi)因該意外傷害身故的,我們除按本合同約定給付一般意外身故保險金外,還將按下列方式計算并給付航空意外身故保險金:
被保險人于年滿18周歲的首個保單周年日(不含)前身故的,本合同效力終止,我們按被保險人身故時本合同的已交保險費給付航空意外身故保險金。
被保險人于年滿18周歲的首個保單周年日(含)后身故的,本合同效力終止,我們按本合同的航空意外保險金額給付航空意外身故保險金。
如果在給付航空意外身故保險金前,被保險人已領(lǐng)取航空意外傷殘保險金,我們在給付航空意外身故保險金時,將扣除累計已給付的航空意外傷殘保險金。
對于本合同的猝死保險金、乘用車意外身故保險金、水運及軌道公共交通意外身故保險金和航空意外身故保險金,我們僅給付其中一項。如果我們給付其中任何一項保險金,則不再承擔給付前述其他保險金的責任。
1.3保險期間
本合同的保險期間由您與我們約定,并在保險單或批注單上載明。
我們不給付的情形 這部分講的是在哪些情形下,我們不予給付。
2.1責任免除
因下列情形之一,導致被保險人身故或傷殘的,我們不承擔給付保險金或豁免保險費的責任:
(1)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
(2)被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施;
(3)被保險人自本合同成立或者合同復效之日起兩年內(nèi)自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
(4)被保險人斗毆、酗酒,主動吸食或注射毒品[ 毒品指《中華人民共和國刑法》規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品,但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。];
(5)被保險人酒后駕駛[ 酒后駕駛指經(jīng)檢測或鑒定,發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達到或超過一定的標準,公安機關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》或道路交通相關(guān)法規(guī)的規(guī)定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。],無合法有效駕駛證駕駛[ 無合法有效駕駛證駕駛指下列情形之一: (1)未取得中華人民共和國有關(guān)主管部門頒發(fā)或者認可的駕駛資格證書; (2)駕駛與合法有效駕駛證準駕車型不相符合的車輛; (3)持審驗不合格的駕駛證駕駛; (4)在駕駛證有效期內(nèi)未按照中華人民共和國法律、行政法規(guī)的規(guī)定,定期對機動車駕駛證實施審驗的; (5)駕駛證已過有效期的。],或駕駛無有效行駛證[ 無有效行駛證指下列情形之一: (1)未取得行駛證; (2)機動車被依法注銷登記的; (3)未依法按時進行或通過機動車安全技術(shù)檢驗。]的機動車[ 機動車指以動力裝置驅(qū)動或者牽引,上道路行駛的供人員乘用或者用于運送物品以及進行工程專項作業(yè)的輪式車輛。];
(6)被保險人違反承運人關(guān)于安全乘坐的規(guī)定;
(7)被保險人從事任何潛水[ 潛水指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下運動。]、滑水、跳傘、動力傘、滑翔翼、蹦極跳、搭乘或駕駛有固定航線的付費民用商業(yè)航空班機以外的飛行器具、攀巖[ 攀巖指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。]、探險活動[ 探險活動指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險,而故意使自己置身于其中的行為,如:江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動。]、武術(shù)比賽[ 武術(shù)比賽指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。]、摔跤比賽、特技表演[ 特技表演指進行馬術(shù)、雜技、馴獸等表演。]、賽馬、賽車等高風險運動;
(8)被保險人的精神和行為障礙(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD-10)》為準)。
發(fā)生上述第(1)項情形導致被保險人身故的,本合同效力終止,您已交足兩年以上保險費的,我們向被保險人的繼承人退還本合同的現(xiàn)金價值。
發(fā)生上述其他情形導致被保險人身故的,本合同效力終止,我們向您退還本合同的現(xiàn)金價值。
發(fā)生上述情形導致被保險人傷殘的,我們不承擔給付保險金或豁免保險費的責任,本合同繼續(xù)有效。
如何支付保險費 這部分講的是您應按時交納保險費。
3.1保險費的支付
本合同的交費方式由您與我們約定并在保險單上載明。分期交納保險費的,在交納首期保險費后,您應當按約定的保險費支付日交納其余各期的續(xù)期保險費。
3.2寬限期
分期交納保險費的,在交納首期保險費后,除本合同另有約定外,如果您到期未交納續(xù)期保險費,自保險費支付日的次日零時起60日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險事故,我們?nèi)詴袚o付保險金的責任,但在給付保險金時會扣減您欠交的續(xù)期保險費。
如果您截至寬限期屆滿之日仍未交納續(xù)期保險費,本合同效力自寬限期屆滿的次日零時起中止。
現(xiàn)金價值權(quán)益 這部分講的是您擁有的現(xiàn)金價值相關(guān)的權(quán)利。
4.1保單貸款
在本合同有效期內(nèi),如果您需要用錢,經(jīng)我們審核同意后,您可以辦理保單貸款。貸款金額不超過保險單當時的現(xiàn)金價值的80%并扣除各項欠款后的余額。每次貸款期限不超過6個月。貸款利率按您與我們簽訂的貸款協(xié)議中約定的利率執(zhí)行。如果您到期未能足額償還貸款本息,您所欠的貸款本息將作為新的貸款本金計息。
當未償還貸款本息加上其他各項欠款達到保險單的現(xiàn)金價值時,本合同效力中止。
4.2效力中止
本合同效力中止期間內(nèi)發(fā)生的保險事故,我們不承擔給付保險金或豁免保險費的責任。
4.3效力恢復
本合同效力中止后2年內(nèi),您可以申請恢復合同效力。我們將在收到您的恢復效力申請后的30日內(nèi)給予您明確答復。我們同意恢復效力的,在您補交保險單所欠的續(xù)期保險費、貸款本息和其他各項欠款后的次日零時起,本合同效力恢復。
如何領(lǐng)取保險金 這部分講的是誰有權(quán)領(lǐng)取,如何領(lǐng)取保險金。
5.1受益人
您或被保險人可以指定一人或多人為身故保險金、猝死保險金的受益人。
除本合同另有指定外,傷殘保險金的受益人為被保險人本人。
受益人的指定與變更至關(guān)重要,您指定或變更受益人,須經(jīng)被保險人同意。在保險事故發(fā)生前,您或被保險人有權(quán)變更受益人。如果變更了受益人,請您或被保險人及時通知我們。如果未通知,我們?nèi)詫⑾蜃兏爸付ǖ氖芤嫒私o付保險金。
5.2保險事故通知
我們及時了解保險事故的性質(zhì)、發(fā)生原因、損失情況,對于給付保險金至關(guān)重要。請您、被保險人或受益人在知道保險事故發(fā)生之日起10日內(nèi)通知我們。
如果您、被保險人或受益人因故意或重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、發(fā)生原因、損失情況等難以確定的,我們對無法確定的部分,不承擔給付保險金的責任。
5.3保險金申請
申請保險金時,請按照下列方式辦理:
傷殘保險金、意外傷殘豁免保險費申請
由受益人填寫理賠申請書,并須提供下列證明和資料:
(1)受益人的有效身份證件[ 有效身份證件指由政府主管部門規(guī)定的證明其身份的證件,如:居民身份證、按規(guī)定可使用的有效護照、軍官證、警官證、士兵證、居民戶口簿(僅限未成年人)等證件。];
(2)由我們認可的醫(yī)院[ 醫(yī)院:除本合同另有約定外,醫(yī)院指中華人民共和國境內(nèi)(港、澳、臺地區(qū)除外)經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上公立醫(yī)院,不包括精神病院及專供康復、休養(yǎng)、戒毒、戒酒、護理、養(yǎng)老、臨終關(guān)懷等非以直接診治病人為目的的醫(yī)療機構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標準的醫(yī)療設(shè)備,且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護士駐醫(yī)院提供醫(yī)療及護理服務。]或有資質(zhì)的傷殘鑒定機構(gòu)根據(jù)《人身保險傷殘評定標準及代碼》出具的被保險人傷殘程度的資料或者身體傷殘程度評定書;
(3)所能提供的與確認保險事故性質(zhì)、發(fā)生原因、損失情況等有關(guān)的其他證明和資料。
身故保險金、猝死保險金申請
由受益人填寫理賠申請書,并須提供下列證明和資料:
(1)受益人的有效身份證件;
(2)國家衛(wèi)生行政部門認定的醫(yī)療機構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機構(gòu)出具的被保險人的死亡證明,若無法提供上述認定機構(gòu)出具的死亡證明,則須提供合法有效的被保險人的戶籍注銷證明;
(3)所能提供的與確認保險事故性質(zhì)、發(fā)生原因、損失情況等有關(guān)的其他證明和資料。
保險金作為被保險人遺產(chǎn)時,須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)文件。
以上證明和資料不完整的,我們將一次性通知受益人補充提供有關(guān)證明和資料。
5.4保險金給付
我們在收到被保險人或受益人的申請書及有關(guān)證明和資料后,將在5日內(nèi)作出核定;情形復雜的,將在30日內(nèi)作出核定。被保險人或受益人補充提供有關(guān)證明和資料所經(jīng)歷的期間不包括在上述期間內(nèi)。
我們同意給付的,在與受益人達成給付保險金的協(xié)議后的10日內(nèi)履行給付保險金的義務。
我們拒絕給付的,自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。
如何退保 這部分講的是您在猶豫期內(nèi)退保沒有損失,猶豫期后退保會有損失。
6.1猶豫期內(nèi)退保
自您簽收本合同之日起,有15日的猶豫期。在此期間內(nèi),請您認真審視本合同。如果您認為本合同與您的需求不相符,您可以在此期間內(nèi)申請解除本合同。
解除本合同時,請您填寫保險合同終止申請書,并須提供下列證明和資料:
(1)本保險合同;
(2)您的有效身份證件。
自我們收到保險合同終止申請書時起,本合同即被解除。我們在扣除不超過10元的合同工本費后,向您無息退還本合同的已交保險費。合同解除前發(fā)生的保險事故,我們不承擔給付保險金的責任。
6.2猶豫期后退保的手續(xù)及風險
您可以在猶豫期后申請解除本合同。請您填寫保險合同終止申請書,并須提供下列證明和資料:
(1)本保險合同;
(2)您的有效身份證件。
自我們收到保險合同終止申請書時起,本合同效力終止。我們在收到上述證明和資料之日起30日內(nèi),向您退還本合同的現(xiàn)金價值。
您在猶豫期后解除合同可能會遭受一定損失。
您申請解除合同時被保險人已發(fā)生或應當發(fā)生保險金給付的,我們不退還本合同的現(xiàn)金價值。
需要關(guān)注的其他內(nèi)容
7.1合同構(gòu)成
本合同由投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、保險單或其他保險憑證、本保險條款、合法有效的聲明、批注、批單和其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。
7.2合同的成立與生效
您提出保險申請、我們同意承保,本合同成立。我們收取保險費后簽發(fā)保險單,具體生效日以保險單上載明的日期為準。
本合同生效日后每年的對應日是保單周年日。保險單年度、保險單月份和保險費支付日均以該日期為基礎(chǔ)計算。如果當月無對應的同一日,則以該月最后一日作為對應日。
7.3投保年齡
指投保時被保險人的年齡。投保年齡以周歲計算,本合同接受的投保年齡為出生滿30天至60周歲(含)。
您申報的被保險人年齡是否準確、真實,將會對您、被保險人及受益人的權(quán)益產(chǎn)生重大影響。請您在投保時,務必將與有效身份證件相符的被保險人的出生日期在投保單上正確填明。
7.4效力終止
當發(fā)生下列情形之一時,本合同效力終止:
(1)被保險人身故;
(2)您申請解除本合同;
(3)我們已經(jīng)履行完畢本合同保險責任;
(4)因本合同其他條款所列情形而效力終止。
7.5未還款項
我們在給付保險金、退還現(xiàn)金價值或保險費時,如果您有欠交的保險費或其他未還款項,我們會在扣除上述欠款及應付利息后給付保險金、退還現(xiàn)金價值或保險費。
7.6合同變更
在本合同有效期內(nèi),經(jīng)與我們協(xié)商一致,您可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。合同變更可以通過對本合同批注或附貼批單,或雙方訂立書面變更協(xié)議來實現(xiàn)。
7.7通知送達
為確保我們的通知能有效送達,請您務必正確填寫您、被保險人及受益人的住所、通訊地址、電話及電子郵箱等聯(lián)系方式。當這些聯(lián)系方式變更時,請及時以書面形式或雙方認可的其他形式通知我們。如果未能通知我們,我們按所知的最后聯(lián)系方式所發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已經(jīng)送達給您、被保險人及受益人。
7.8爭議處理
本合同履行過程中雙方發(fā)生爭議,訴訟管轄為被告住所地人民法院。
關(guān)于您履行如實告知義務、我們對條款的說明義務、受益人請求給付保險金的訴訟時效、被保險人年齡申報錯誤的法律后果、受益人為數(shù)人時的受益順序和受益份額、以及沒有受益人時保險金如何給付,這些保險法中的相關(guān)規(guī)定,您可以通過掃描二維碼來加以了解。