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達(dá)爾文11號重大疾病保險  

披露名 : 達(dá)爾文11號重大疾病保險

  • 性價比優(yōu)選
  • 重疾返還已交保費
  • 輕中癥不分組

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

猶豫期 15天
等待期 180天
重要提示 費率表 客戶告知書 保單樣本
承保機構(gòu) 本產(chǎn)品由復(fù)星聯(lián)合健康保險股份有限公司承保。復(fù)星聯(lián)合健康保險股份有限公司由上海復(fù)星產(chǎn)業(yè)投資有限公司股東共同發(fā)起設(shè)立,于2017年1月收到中國保險監(jiān)督管理委員會的批復(fù),并在廣東省廣州市正式開業(yè)。
復(fù)星聯(lián)合健康保險股份有限公司(以下簡稱“復(fù)星聯(lián)合健康保險”)綜合償付能力充足率、風(fēng)險綜合評級等信息請查詢復(fù)星聯(lián)合健康保險官網(wǎng)“公開信息披露”下的“償付能力信息”欄目(網(wǎng)址:www.fosun-uhi.com)。截至當(dāng)前,復(fù)星聯(lián)合健康保險償付能力充足率達(dá)到監(jiān)管要求。
復(fù)星聯(lián)合健康保險目前在以下區(qū)域設(shè)有分支機構(gòu):廣東省、北京市、上海市、四川省、江蘇省、重慶市。暫未實現(xiàn)全流程線上服務(wù),消費者所在地區(qū)保險公司未設(shè)立分支機構(gòu)的,可能存在服務(wù)環(huán)節(jié)增加、時效相對較長等問題,但不影響保單保障權(quán)益。請投保人對此予以確認(rèn)后再進行投保。
線上服務(wù) 復(fù)星聯(lián)合健康保險已為本產(chǎn)品合同內(nèi)容變更線上服務(wù)開通客戶聯(lián)系方式變更、客戶資料變更、保險合同補發(fā)、交費方式及交費賬號變更、合同效力恢復(fù)、猶豫期解除合同等項目;理賠線上服務(wù)已開通在線報案、在線理賠申請等項目。其他線上服務(wù)項目,您可以通過關(guān)注微信公眾號“復(fù)星聯(lián)合健康保險”進行了解及自助辦理;對尚未開通線上服務(wù)的項目,您也可撥打客服熱線4006-11-7777進行咨詢和辦理。
如實告知 請投保人如實填寫投保信息、如實進行告知。根據(jù)《保險法》第十六條規(guī)定:訂立保險合同,保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權(quán)解除合同。
投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險費。如被保險人健康狀況與上述告知內(nèi)容不符,保險公司有權(quán)依據(jù)法律規(guī)定做出相應(yīng)處理。

退保損失 主險合同/附加合同成立后,投保人可申請解除合同。投保人申請解除合同時,應(yīng)當(dāng)向復(fù)星聯(lián)合健康保險提供下列資料:(1)解除合同申請書;(2)主險合同/附加合同;(3)投保人有效身份證件。主險合同/附加合同的效力至復(fù)星聯(lián)合健康保險接到解除合同申請書之日的次日零時或解除合同申請書上載明的合同終止時間(二者中以較晚者為準(zhǔn))終止。復(fù)星聯(lián)合健康保險自收到完整的證明和資料之日起30日內(nèi)向投保人退還合同的現(xiàn)金價值。投保人在猶豫期后解除合同會遭受一定損失。
支付和憑證 本產(chǎn)品首期保費、續(xù)期保費由保險公司收費。
本產(chǎn)品為網(wǎng)絡(luò)銷售產(chǎn)品,默認(rèn)提供電子保險合同。復(fù)星聯(lián)合健康保險將通過投保人預(yù)留的電子郵箱或手機號短信鏈接發(fā)送電子保險合同,請投保人提供正確有效的電子郵箱和手機號碼。
如您需要提供發(fā)票,可在保單猶豫期后,如無猶豫期則為承保日次日。投保人可通過復(fù)星聯(lián)合健康保險全國客服熱線4006-11-7777或登錄官網(wǎng)(www.fosun-uhi.com)及官方微信公眾號進行保險合同及發(fā)票查詢、驗真。

其余須知:

  1. 1. 閱讀資料:投保前請您認(rèn)真閱讀并理解本產(chǎn)品《免除保險人責(zé)任條款的說明書》《產(chǎn)品說明書》、《投保須知》《人身保險投保提示書》。
  2. 2. 被保險人年齡:出生滿28天-55周歲(含28天、55周歲),最大被保險人年齡投保規(guī)則如下:

    繳費年限

    躉交

    5年

    10年

    20年

    30年

    被保險人年齡

    55周歲

    55周歲

    50周歲

    45周歲

    35周歲

  3. 3. 投保人年齡:18至54周歲(含18、54周歲)。當(dāng)投保人與被保險人非同一人時,且投保人年齡≤50周歲時,本產(chǎn)品可附加《復(fù)星聯(lián)合附加投保人豁免保險費重大疾病保險(A款)(互聯(lián)網(wǎng))》。
  4. 4. 保額規(guī)則:本產(chǎn)品最低基本保額5萬元,最高基本保額50萬元,每5萬元遞增。詳細(xì)保額規(guī)則詳見附件(請點擊查看)。
  5. 5. 職業(yè):本產(chǎn)品支持的被保險人職業(yè)為:1-4類(2025.3.31前,擴展5-6類職業(yè)投保,重疾險累計基本保額最高不超過30萬元);若選擇附加《復(fù)星聯(lián)合附加投保人豁免保險費重大疾病保險(A款)(互聯(lián)網(wǎng))》,則投保人職業(yè)限制為1-4類。
  6. 6. 投被保險人關(guān)系:本產(chǎn)品支持為本人、配偶、子女、父母投保。
  7. 7. 證件類型:投保人支持居民身份證;被保險人、指定身故受益人(若選)支持居民身份證、戶口本(僅限0-15周歲)。
  8. 8. 可選責(zé)任:被保險人年齡≥36周歲,不可投??蛇x責(zé)任“疾病關(guān)愛保險金”。
  9. 9. 保費規(guī)則:本產(chǎn)品單張保單年交保費金額不低于500元。
  • 保險條款

主條款
復(fù)星聯(lián)合優(yōu)選I重大疾病保險(互聯(lián)網(wǎng))條款 復(fù)星聯(lián)合健康保險〔2024〕疾病保險036號/復(fù)星聯(lián)合健康保險發(fā)〔2025〕13號
附加條款
復(fù)星聯(lián)合附加投保人豁免保險費重大疾病保險(A款)(互聯(lián)網(wǎng))條款 復(fù)星聯(lián)合健康保險〔2024〕疾病保險040號/復(fù)星聯(lián)合健康保險發(fā)〔2024〕484號
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會協(xié)助您進行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q若給付首次重大疾病保險金后輕中癥還能繼續(xù)賠付嗎?
A能夠繼續(xù)賠付,首次重大疾病保險金后合同約定全部輕中癥均支持賠付,且沒有輕中癥分組限制及間隔期要求。
Q已給付首次重大疾病保險金后,發(fā)生身故,是否還承擔(dān)身故或全殘保險金責(zé)任?
A若客戶選擇投保身故或全殘保險金責(zé)任,賠付首次重疾后發(fā)生身故不再承擔(dān)身故或全殘保險金責(zé)任。
Q若同時符合“第二次重疾保險金”和“特定心腦血管疾病保險金”;或者同時符合“第二次重疾保險金”和“惡性腫瘤——重度”治療津貼保險金,是否可以同時賠付?
A①同時符合“第二次重疾保險金”和“特定心腦血管疾病保險金”,支持同時賠付。
②同時符合“第二次重疾保險金”和“惡性腫瘤——重度”治療津貼保險金,支持同時賠付。
Q可選責(zé)任“妊娠期間重大疾病關(guān)愛”,支持男性被保險人附加嗎?
A支持男性被保險人附加。男性被保險人年滿22周歲后(含22周歲生日當(dāng)天)、50周歲前(不含50周歲生日當(dāng)天),在其配偶妊娠期間內(nèi),發(fā)生重大疾病額外賠付50%基本保額。