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慧擇達爾文5號榮耀版重大疾病保險  

披露名 : 達爾文5號榮耀版

  • 自選退休前額外保
  • 創(chuàng)新癌癥藥品津貼
  • 多種計劃靈活可選

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

投保人

慧女士今年30周歲,她為自己投保了一份達爾文5號榮耀版重疾險,選擇“疾病關(guān)愛金(關(guān)愛金年齡選擇50周歲)”,同時選擇“惡性腫瘤-重度醫(yī)療費用津貼保險金”和“特定心腦血管第二次給付保險金”。

被保人

姓名:
慧女士
保險金額:
50萬

保險費:
8580
性別:
保險期間:
終身
年齡:
30
繳費方式:
30年交

第8個月:慧女士和朋友結(jié)伴玩卡丁車競賽,不甚翻車導(dǎo)致左側(cè)腎臟破裂需要進行全腎切除,符合輕度重疾定義中的“腎臟切除”,賠付50*(30%+15%)=22.5萬,并豁免后續(xù)保費;

第5年:慧女士罹患乳腺癌IVb期(惡性腫瘤——重度),賠付重疾50*(100%+60%)=80萬元;

第6年:慧女士利用理賠金積極治療乳腺癌(惡性腫瘤——重度),一直控制很好,一年內(nèi)購買院外靶向藥,自費15萬,達到津貼程度,申請理賠50*50%=25萬;

第6-9年:慧女士每年進行靶向藥、化療、放療等各種治療方案,每年賠付50*40%=20萬,3年合并理賠60萬。并且合同持續(xù)有效,繼續(xù)保障心腦血管疾??;
至此,慧女士共支出8580元保費,累計獲賠187.5萬。

注:以上僅為案例,具體的保險給付條件及合同終止等內(nèi)容以本產(chǎn)品條款為準。
  • 投保須知

猶豫期 15天
等待期 180天
重要提示 費率表 客戶告知書 保單樣本
承保機構(gòu) 本產(chǎn)品由復(fù)星聯(lián)合健康保險股份有限公司承保,目前該公司在廣東、北京、上海、四川、江蘇、重慶市轄區(qū)設(shè)有分支機構(gòu),本產(chǎn)品僅限在設(shè)有分支機構(gòu)的區(qū)域銷售。如在未設(shè)立分支機構(gòu)的區(qū)域投??赡艽嬖诜?wù)不及時、不到位的問題。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實現(xiàn)投保咨詢、在線投保、承保、保全、理賠報案流程線上服務(wù)。
如實告知 投保人應(yīng)當提供真實的投保信息,并就復(fù)星聯(lián)合健康保險提出的詢問如實告知。如被保險人(含附加投保人豁免保險費類險種的被保險人)健康和職業(yè)狀況與告知內(nèi)容不符或者投保人以及被保險人在保單承保后又提出補充告知,且足以影響保險公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的: (1)復(fù)星聯(lián)合健康保險有權(quán)不同意承保或解除合同; (2)如發(fā)生保險事故,復(fù)星聯(lián)合健康保險不承擔賠償或給付保險金的責任,對于故意不如實告知的,不退還保險費。
退保損失 復(fù)星聯(lián)合健康保險將通過投保人預(yù)留的電子郵箱發(fā)送電子保險合同。電子保險合同發(fā)出日即視為保險合同簽收日。本產(chǎn)品猶豫期為自保險合同簽收日次日零時起15天。在此期間,請投保人認真審閱本合同,如果投保人認為本合同與投保人的需求不相符,可以在此期間提出解除本合同,復(fù)星聯(lián)合健康保險將扣除不超過10元工本費后向投保人無息退還保險費。猶豫期后退保會有損失。
支付和憑證 投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,為保證您的合法權(quán)益,您可在投保成功后的次日撥打復(fù)星聯(lián)合健康保險客服熱線4006-11-7777或通過訪問官網(wǎng),對您所投保保單的相關(guān)信息進行查詢。 本產(chǎn)品首期保費由慧擇保險經(jīng)紀費代收,續(xù)期保費由保險公司自動扣費。本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,發(fā)票抬頭僅限投保人,且投保人只能為個人。
本產(chǎn)品為網(wǎng)絡(luò)銷售產(chǎn)品,僅提供電子保險合同。電子保險合同(簡稱電子保單)與紙質(zhì)保險合同有同等法律效力,也將作為理賠的依據(jù)。參考依據(jù):《民法典》第四百六十九條規(guī)定:當事人訂立合同,可以采用書面形式、口頭形式或者其他形式。書面形式是合同書、信件、電報、電傳、傳真等可以有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容的形式。以電子數(shù)據(jù)交換、電子郵件等方式能夠有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容,并可以隨時調(diào)取查用的數(shù)據(jù)電文,視為書面形式。

其余須知:

  1. 1. 本產(chǎn)品單張保單年交保費金額不低于1000元(請注意:若達不到,則核保不通過)。
  2. 2. 投保本產(chǎn)品單筆總保費≥20萬時,僅支持被保險人使用證件類型“身份證”投保,不支持“戶口本”。
  3. 3. 投保前請仔細閱讀本產(chǎn)品的《扣款知情同意書》、《人身保險投保提示書》、《投保須知》、《CRS常見問題解答》
  4. 4. 本產(chǎn)品投保人年齡為18-70周歲(含18、70周歲),投保人年齡大于50周歲不能附加《復(fù)星聯(lián)合附加投保人豁免保險費重大疾病保險(2021款)》,且在繳費期滿時不能超過70歲(即≤70歲)。
  5. 5. 本產(chǎn)品被保險人年齡為出生滿28天-55周歲(含28天、55周歲)。投保疾病關(guān)愛保險金且關(guān)愛年齡選擇50周歲時,被保險人年齡需小于50周歲。被保險人年齡≥36周歲,身故或全殘保險金為必選保障。
  6. 6. 本產(chǎn)品支持為本人、父母、配偶、子女投保,且本產(chǎn)品支持1-4類職業(yè)投保。
  7. 7. 本產(chǎn)品針對不同繳費期限支持的投保年齡,具體投保年齡請見附件(點擊可查看)。
  8. 8. 本產(chǎn)品最低保額5萬元,最高保額限制和風險保額計算規(guī)則請點擊本鏈接。
  9. 9. 本產(chǎn)品只支持“僅為中國稅收居民”的客戶投保,不支持“非居民”和“既是中國稅收居民又是其他國家(地區(qū))稅收居民”的客戶投保 。請投保人認真確認本人稅收居民身份符合條件后再選擇投保。
  10. 10. 按照監(jiān)管規(guī)定,對一年期以上的人身保險產(chǎn)品,保險公司應(yīng)在猶豫期內(nèi)向投保人進行回訪。為保護投保人的合法權(quán)益,復(fù)星聯(lián)合健康保險將按照監(jiān)管規(guī)定,對投保人進行回訪,復(fù)星聯(lián)合健康保險的回訪電話是021-80317777,請投保人保持電話暢通。
  11. 11. 投保人可通過復(fù)星聯(lián)合健康保險全國客服熱線4006-11-7777或登錄官網(wǎng)及官方微信公眾號進行保單查詢、驗真。
  • 保險條款

主條款
復(fù)星聯(lián)合優(yōu)選重大疾病保險(G款)條款 復(fù)星聯(lián)合健康保險(2021)疾病保險008號/復(fù)星聯(lián)合健康保險發(fā)【2021】125號
附加條款
復(fù)星聯(lián)合附加投保人豁免保險費重大疾病保險(2021款)條款 復(fù)星聯(lián)合健康保險(2020)疾病保險041號
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱,我們將會協(xié)助您進行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
對確定屬于保險責任的,在與受益人達成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險金義務(wù)。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風險評估、理賠資料準備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q首次確診重大疾病、輕度疾病或中度疾病時,是否可以獲得額外賠付?
A若您投保時選擇了“疾病關(guān)愛保險金”責任,在指定關(guān)愛年齡前首次確診重大疾病、輕度疾病或中度疾病可獲得額外賠付:
關(guān)愛年齡有50周歲和60周歲兩檔可選,在指定關(guān)愛年齡前:
初次發(fā)生重大疾病可額外獲得60%基本保額賠付;
初次發(fā)生中度疾病可額外獲得30%基本保額賠付;
初次發(fā)生輕度疾病可額外獲得15%基本保額賠付;
以上各項賠付分別僅限1次。
Q這款產(chǎn)品對就診醫(yī)院有要求嗎?
A有要求。包括保險公司指定醫(yī)療機構(gòu),以及符合下列所有條件的機構(gòu):(1)位于境內(nèi)(不包括港、澳、臺地區(qū)),擁有合法經(jīng)營執(zhí)照,當?shù)鼗踞t(yī)療保險管理機構(gòu)最新公布的二級以上(含二級)的公立醫(yī)院的普通部;(2)設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護理服務(wù);(3)有合格的醫(yī)生和護士提供全日二十四小時的醫(yī)療和護理服務(wù);(4)非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機構(gòu)。
Q本產(chǎn)品提供什么類型的發(fā)票?
A本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,發(fā)票抬頭僅限投保人,且投保人只能為個人。
Q保單如何驗證?
A投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,為保證您的合法權(quán)益,您可在投保成功后的次日撥打復(fù)星聯(lián)合健康保險客服熱線4006-11-7777或通過訪問官網(wǎng),對您所投保保單的相關(guān)信息進行查詢。
Q

該產(chǎn)品如何進行回訪?

A

支持在線回訪和電話回訪,保險公司已開通在線回訪,如您成功承保該產(chǎn)品,支付完成后頁面會提示您進行回訪服務(wù),按照相關(guān)提示內(nèi)容即可在線完成回訪。如未回訪成功,可聯(lián)系專屬顧問獲取回訪鏈接,或轉(zhuǎn)為保司人工電話回訪方式,為保護您的保險權(quán)益,請及時回訪。